随着近年来药物流产、盆腔炎症、人工流产等情况的不断增加，随之增加了异位妊娠率，最为常见的就是输卵管妊娠，是受精卵在输卵管种植的情况。发生最多的部位就是壶腹部妊娠，占据50%～70%的发生率；峡部次之，占据29%～40%的发生率；最为少见的就是伞部以及间质部[1-2]，占据1%～2%的发生率。输卵管异位妊娠的主要表现是停经、阴道不规则流血、腹痛。腹腔镜手术因具有恢复快、出血少、创伤小等优势，在输卵管妊娠临床治疗中得到广泛推广应用。将2015年1月—2018年1月收治的58例输卵管异位妊娠患者当作此文纳入分析目标，报道腔镜下输卵管切除术以及输卵管开窗术治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取2015年1月—2018年1月收治的58例输卵管异位妊娠患者作为研究对象。以不同手术方法，将其平均分为两组。参照组29例患者，年龄20～30岁，平均年龄数为（25.54±2.04）岁，停经时间41～56天，平均停经时间为（47.98±3.01）d；产次为0～2次，平均产次（1.87±0.11）次；实验组29例患者，年龄19～31岁，平均年龄数为（25.98±3.54）岁，停经时间40～55天，平均停经时间（47.55±2.32）d，产次为0～2次，平均产次（1.21±0.32）次。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：58例输卵管异位妊娠患者均满足腔镜下输卵管切除术以及输卵管开窗术指证，且患者与家属知晓本次手术知情同意书有关内容以后自愿签字，上报医院伦理委员会后获得相关人员批准。

排除标准：凝血功能障碍、精神异常、严重肝功能疾病等患者。

1.2 方法

两组入院患者均进行全身麻醉处理，参照组患者予以腹腔镜下输卵管切除术，实验组患者予以腹腔镜下输卵管开窗术，对患者实行腹腔镜相关检查，对输卵管妊娠位置进行确定，在者输卵管破裂口附近或者最肿胀位置行一长度为1～1.5 cm的线形切口，充分暴露患者妊娠组织，通过无损伤钳或者钳夹将妊娠物取出，去除患者病灶之后如果创面存在少量出血量，此时可依据生理盐水对腹腔进行反复冲洗，如创面存在较多出血量，在通过生理盐水反复冲洗基础上开展双极电凝止血处理，如果患者输卵管发生破裂，且出血相对活跃，此时需要通过电凝处理输卵管系膜内血管进行止血，之后将患者妊娠组织取出。

1.3 观察指标

观察研究参照组与实验组输卵管异位妊娠患者术中出血量、住院时间、手术时间，3个月后β-HCG水平、并发症发生率、异位妊娠再发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，术中出血量、住院时间、手术时间、β-HCG水平为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；并发症发生率、异位妊娠再发率为计数资料，以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者并发症发生率、异位妊娠再发率、再次妊娠率

实验组患者的并发症发生率为3.45%（1/29），异位妊娠再发率6.70%（2/29），再次妊娠率为93.10%（27/29）；参照组患者的并发症发生率24.14%（7/29），异位妊娠再发率27.59%（8/29），再次妊娠率为68.97%（20/29）；组间数据比较，差异均具有统计学意义（χ2=5.387 9、4.350 0、5.497 0，P=0.020 2、0.037 0、0.019＜0.05）。

2.2 分析两组患者术中出血量、住院时间、手术时间、β-HCG水平

实验组患者术中出血量，与参照组相关数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者住院时间、手术时间、β-HCG水平，与参照组相关数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

3 讨论

输卵管妊娠属于最常见的一种异位妊娠形式，就是受精卵种在输卵管上种植的疾病，最为多见的就是壶腹部妊娠，占据50%～70%的发生率，发病之后呈现出腹痛、停经、阴道不规则流血等临床表现。予以患者全身检查体温大部分比较正常，休克时体温可能略低，如发生内出血吸收时，体温可能稍高；腹部检查存在明显反跳痛和压痛，阴道检查显示少量出血，临床治疗输卵管妊娠疾病中方法为主要方式，随着不断应用高敏感度放免对β-hCG进行测定、腹腔镜技术以及高分辨B超检查，目前显着提升异位妊娠早期检出率。随着近年来科学技术的不断发展，临床越来越广泛应用腹腔镜手术技术，该腹腔镜手术不仅存在出血量少、创伤少、手术时间短、恢复快等特点，还存在术野清晰且开阔等临床优势[3]。目前临床上异位妊娠诊断过程中腹腔镜技术成为金标准，此次采取腔镜下输卵管切除术以及输卵管开窗术治疗输卵管妊娠患者，腔镜下输卵管开窗术与腔镜下输卵管切除术相比较，可将患者对生育功能尽可能保留，可更好的符合患者再次生育的需求，也可将患者再次妊娠机率增加[4-5]，此外，腔镜下输卵管开窗术也能够将再次异位妊娠发生率减少，是输卵管妊娠疾病治疗的临床首选方法，对于想要保留生育功能患者十分重要。但腔镜下输卵管开窗术实施操作中需要对止血进行格外注意[6-9]，且在开窗取胚过程中可能机械性损伤患者胚胎附着位置的输卵管粘膜以及纤毛，手术中需要通过单双极电凝止血方式进行处理，可能损伤输卵管功能，形成不可逆或者热损伤，促使增加再次异位妊娠几率，所以，如存在较少创面出血量，尽可能不对患者开展单双极电凝处理[10-12]。

表1 两组患者术中出血量、住院时间、手术时间、β-HCG水平对比研究（±s）

表1 两组患者术中出血量、住院时间、手术时间、β-HCG水平对比研究（±s）

实验组 29 300.21±38.55 5.21±1.21 46.21±2.32 252.50±42.21参照组 29 523.32±44.54 5.65±1.25 47.41±3.21 265.21±62.55 t值 - 20.396 6 0.495 8 1.31 6 0.907 0 P值 - 0.000 0 0.621 9 0.108 4 0.368 3

此次数据统计显示，实验组输卵管异位妊娠患者并发症发生率（3.45%）、异位妊娠再发率（6.70%）、再次妊娠率（93.10%）、术中出血量[（300.21±38.55）mL]，对比参照组的24.14%、27.59%、68.97%、（523.32±44.54）mL，，差异具有统计学意义（P＜0.05）。证实两种手术在手术时间、住院时间以及β-HGC方面无显着差异，但在手术中医师需要对止血进行严格注意，开窗取胚过程中可能对胚胎附着位置纤毛和输卵管黏膜带来机械性损伤，此外，输卵管炎症是导致疾病的关键因素，输卵管炎症可导致粘膜褶皱发生粘连，管腔变窄，损伤纤维毛功能，导致对输卵管内受精卵运行被阻碍，改善机体β-HGC水平，诱发输卵管异位妊娠。

综上所述，将腹腔镜下输卵管开窗术应用于输卵管异位妊娠患者中相比较腹腔镜下输卵管切除术治疗的作用更具优势。