肘关节骨折属于临床骨科中常见的骨折，其主要治疗方法为手术治疗，能够有效改善患者的关节功能，提高患者的后期生存质量[1]。但是相关研究表示，在患者手术治疗之后，要长期固定患者肘关节，从而使患者关节能力衰退，患者严重的时候还会导致永久丧失关节功能[2]。在临床工作过程中，实现肘关节手术的过程中，还要重视患者术后功能恢复治疗，从而避免患者出现后遗症。所以，本文就选择100例肘关节术后关节活动障碍患者为观察对象，将患者分组实施治疗对比，研究外洗方配合针灸推拿治疗的效果，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月—2018年1月在我院接受治疗的100例肘关节术后活动障碍患者作为研究对象，将患者随机分为对照组（50例）与治疗组（50例）。纳入标准：所有患者均通过临床影像学检查证实为肘关节术后活动功能障碍；排除标准：排除严重心肝肾及骨质疏松患者及妊娠期、哺乳期妇女。对照组患者中，26例男性患者，24例女性患者；患者年龄为12～59岁，平均年龄为（35.26±4.25）岁；30例肱骨踝骨折，8例桡骨小头骨折，12例尺骨鹰嘴骨折；治疗组患者中，25例男性患者，25例女性患者；患者年龄为11～60岁，平均年龄为（36.21±4.27）岁；25例肱骨踝骨折，11例桡骨小头骨折，14例尺骨鹰嘴骨折。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：为患者实施针灸推拿治疗，针灸治疗方法为：穴位选取为曲池穴、手三里、合谷、少海、曲泽，电流的强度以患者感觉为主，每次半个小时，两天1次[3]。推拿治疗方法为：使用揉按的方法使患者肘关节周围软组织放松，之后分别揉按尺泽穴、曲池穴、曲泽穴、手三里、天井穴、少海穴等；医师右手握住患者腕关节，左手对患者上臂和肘关节固定，缓慢轻柔的将患者肘关节拉开5 s，之后屈伸患者肘关节。重复以上手法，直到患者肘关节屈伸活动恢复[4]。
治疗组：患者在对照组治疗基础上，使用本院制剂室提供的外洗方治疗，包括宽筋藤、鹰不扑、两面针等药物，每天2次。
1.3 临床观察指标
本文使用Mayo肘关节功能评分系统实现评定[5]：其一，疼痛。没有疼痛45分，轻度疼痛30分，中度疼痛15分，重度疼痛0分；其二，肘关节活动范围。关节活动能力＞100°的为20分，关节能在50°～100°范围中活动为15分，关节活动范围在50°以下的为5分；其三，肘关节关节的稳定性。关节稳定表示10分，关节中度不稳定表示5分，关节非常不稳定性表示0分；其四，关节活动能力。能够自己梳理头发表示5分，能够自己用餐表示5分，能够自己处理卫生表示5分，能够自己穿衣表示5分，能够自己穿鞋子表示5分，最高分为25分。Mayo的最大分值为100分，总分数＞90分表示优，总分数在75～89分表示良，总分数在60～74分之间表示可，总分数＜60分表示差。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗优良率对比
对照组患者的治疗优良率为84%，治疗组患者的治疗优良率为98%，治疗组患者的治疗优良率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者Mayo评分对比
治疗组患者肘关节疼痛、关节稳定性、关节活动能力、关节活动范围评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
肘关节稳定主要是通过肱骨下端和尺骨上端解剖关系实现，前臂屈伸动作主要是根据肱二头肌和肱三头肌动作作用实现，前臂旋转功能主要是通过肱尺关节实现，肱桡关节和上尺桡关节相互协助实现[6]。肱骨踝骨、桡骨小头、尺骨鹰嘴等骨折都是肘关节骨折中的常见类型，肘关节的骨折大部分都是因为暴力导致的，在治疗过程中要使肘关节解剖关系进行恢复，要不然会对患者上肢功能造成影响。在目前临床中，对肘关节骨折治疗大部分都是手术实现，其包括手法复位石膏托外固定、手术切开复位内固定等，此手术治疗是在患者恢复肘关节解剖关系之后实施固定处理，但是长期的固定会导致患者肘关节僵硬，从而使患者关节活动受到限制，从而出现关节功能障碍[7]。并且患者大部分都是青少年，此种病群的依从性比较差，在手术功能锻炼执行力方面也比较差，从而对关节恢复造成了影响。所以，就要对肘关节手术之后患者术后功能锻炼重视，使患者的功能能够恢复，从而避免降低患者的生活质量[8]。本文在研究过程中，不仅对患者骨折进行治疗，还实现患者骨折部位生长情况和术后完全愈合情况的功能恢复治疗，具有良好效果。此种治疗方法要掌握合适的时机，必要的时候对患者的骨折生长情况及手术口愈合情况进行观察，要不然就会适得其反，导致再骨折或者术后感染[4]。
表1 两组患者的治疗优良率[例（%）]
表2 两组患者Mayo评分对比（分，±s）
表2 两组患者Mayo评分对比（分，±s）
治疗组 50 45.89±1.67 8.98±0.89 23.51±1.02 15.98±0.85对照组 50 42.32±1.45 7.42±0.71 19.40±0.94 12.25±0.67 t值 - 6.254 5.521 6.825 7.821 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
现代医学表示，针灸治疗软组织疾病具有明显的作用，能够补气活血、行气散瘀，气行血行、淤血去新生血，使软组织得到濡养，从而恢复功能[9]。针灸推拿治疗是利用选择特定的穴位进行刺激，从而使患者患处筋膜通畅，以此缓解疼痛、行气活血、活血化瘀，并且揉按穴位能够松弛患者粘连肌腱，以此恢复患者肘关节功能[10]。外洗中具有多种中草药，比如宽筋藤、鹰不扑、五指柑及两面针等药物构成，能够同时发挥活血化瘀、舒筋活络的作用，两者联合使用的效果比单纯使用的效果要大[11]。
综上所述，骨科外洗方配合针灸推拿治疗肘关节术后关节活动障碍具有良好的效果，能够提高患者的不同方向的肘关节活动度，还能够有效提高患者Mayo评分。
