随着我国加强与国际之间的交流，越来越多医学生学习先进的医学知识，尤其近年来我国医疗技术发展较快，并注重对医学生的教育，而医学生来自不同地区，在临床实习中存在专业能力、学习能力差异，增加学习难度，难以充分提高医学成绩，因此需加强对可靠教育方法的研究[1]。同伴教育作为引导同伴互相学习和教育的模式，应用在医学生教育中，能够促使医学生彼此相互学习，而且他们具有相近的文化思想、知识背景、兴趣爱好等，相互主动学习能够进一步提高积极性，尤其敢于探讨一些敏感问题，确保掌握一些平时学习难以接触的知识或巩固已学知识，利于提高学习成绩[2]。为此，本次研究对同伴教育模式在医学生外科临床实习中的作用进行了探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月—2018年12月某医院外科的临床实习生100名和60例患者作为研究资料。将100名实习生随机分为两组，每组各50名。对照组中，男实习生24名，女实习生26名，年龄为21～24岁，平均年龄为（22.65±1.02）岁；观察组中，男实习生24名，女实习生26名，年龄为21～24岁，平均年龄为（22.13±1.07）岁；两组实习生基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者中男性32例，女性28例，年龄为20～68岁，平均年龄为（42.20±4.77）岁。
1.2 教育方法
1.2.1 对照组 按照5人/组，各10组，指导其自主学习外科理论知识，教导临床研究证据的检索方法，并定期进行专科讲座；实践操作采取示范、观察、模仿、纠正等模式，并引导其进行常见病种和诊疗流程观看，确保其对外科临床常见疾病有一定的了解，熟悉不同疾病的症状、体征，并了解诊断及治疗原则[3]。
1.2.2 观察组 结合上述教育模式和内容开展同伴教育模式，先对实习生进行考核，选择10名理论考核成绩和操作技能具优异的实习生作为优先教育者，将各自剩下40名实习生划分为5个小组，教育中先对优先教育者进行教学，内容及方法同上述对照组，但该组实习生具有操作技能熟练、学科知识丰富等特征，且疾病逻辑分析能力较强，能够快速掌握相关知识。随后再由优先教育者对剩下实习生展开教育，其不仅能够确保教学的完善和丰富性，而且实习生对同伴更具有亲切度，更愿意积极参与到学习中，尤其优先教育者能够提前感受到学习中的困扰，具有同理心，通过平等对话，通过开放式课堂（内容的开放、形式的开放、方法的开放），及时解决学生在手术场景中所提出的问题及疑难点，确保在针对外科临床知识展开教育的同时，并能够分析其存在的疑虑，帮助其尽快适应相关知识的逻辑，提高其理解能力[4]。
1.3 观察指标
实习结束对两组实习生进行出科考核，题目设定为与经典案例诊疗过程相关的选择题（50道），满分100分；采用医院自制医疗服务调查问卷进行治疗满意度的评价，有患者主观评价，分为满意、一般和不满意，满意度=满意率+一般率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组实习考核成绩比较
分析表1可知，观察组实习生成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组实习考核成绩比较（分，±s）
表1 两组实习考核成绩比较（分，±s）
images/BZ_56_1252_1012_2267_1071.png观察组 50 92.45±5.53对照组 50 81.46±6.95 t值 - 8.74 P值 - ＜0.05
2.2 患者对两组医疗满意度比较
分析表2可知，患者对观察组实习生的医疗满意度为98.33%，高于对照组的86.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
如今我国对医学教育非常重视，且各大医学高效加强了对学生的扩张，导致如今医学生数量明显增加，虽然学校满足对学生的基本教育，但临床实习阶段导致医院需要接纳更多的学生，存在临床学生在实习过程中生床比不足，临床教学质量下降等问题，因此如何确保提高实习生临床能力成为医学教育重点[5]。虽然实习生在校期间对医学理论知识有一定的了解，了解常见疾病的症状病因、病理、临床表现等，且具备一定的诊断和治疗等方面能力，但在临床实践中很容易出现思维紊乱，无法快速有效进行诊断治疗，尤其在床比不足环境下难以确保实习生快速接受锻炼[6-7]。为确保提高临床实习生的能力，需针对教育中存在的问题进行分析，落实先进可靠的教育方案，如同伴教育模式在外科临床实习教育中具有较高的价值，其将提高临床教学质量为目的，最重实现临床实习生临床能力提高为研究终点，且具有文化适宜性，易沟通可接受性，花费少、效果好的经济性等优点，确保提高实习生积极性[8]。同伴教育能够充分营造良好的教学氛围，即由年龄相近、兴趣爱好相同、学习方向一致等群体相互教育，共同学习，利于激发激发学生对临床的热情，提高学生对临床实习工作的参与度，并拉近同伴距离，并可对教学内容实现零距离的讨论与学习[9-11]。同时同伴教育注重学生之间的互相交流，能够通过平等的交流，加强学生之间对疾病的探索，调动学生的主观能动性。而且教育时间不分时间，打破填鸭式教学的局限性，有利于随时的学习和交流。因此在临床实习加强对该教学方式的探索，有助于提高医学教学质量，促使实习生快速掌握疾病的诊断、治疗能力[12]。本次研究结果显示观察组实习生成绩高于对照组，P＜0.05；患者对观察组医疗满意度98.33%高于对照组86.67%，P＜0.05，表明在医学生外科临床实习中落实同伴教育模式可提高其学习积极性，主动钻研难题，且可营造良好的学习氛围，利于培养积极雷管的精神面貌，促使其临床实践中拉近与患者的关系，提高医疗满意度，提高医疗质量。
表2 60例患者对两组医疗满意度比较
综上所述，同伴教育模式在医学生外科临床实习中的作用显着，是帮助医学生实习中提高学习能力、学习积极性的有效措施，并促使其树立良好的医德医风，教育质量较高。
