林哲
声带癌属于较为常见的喉癌，大部分为分化良性癌症[1]，但是会呈浸润性生长，即便肿瘤表明的形态十分规则，也是如此。声带癌刚开始发病时[2]，就会产生临床表现，这是由于声带表面发生轻微变化，就会导致声音变化。声带癌虽然为良性癌症，但是增长迅速，因此为患者选择有效的治疗方式控制病情蔓延显得十分重要[3]。低温等离子射频消融术是一种新兴治疗方式，能有效减少术后水肿情况的发生，缓解术后痛感[4]。文章根据我院2017 年11 月-2018 年11 月收治的早期声带癌患者资料，对其分别使用常规手术治疗与低温等离子射频消融术治疗，比较其疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次入选研究对象均为2017 年11 月—2018 年11 月我院收治的声带癌早期患者60 人，根据入组时间分成射频组与对照组，各30 人。射频组中，男性与女性人数分别为19 和11；年龄范围在32～70 岁之间，平均年龄为（45.53±2.71）岁；按类型分类：14人为高分化癌、9 人为中分化癌、7 人为低分化癌。对照组中，男性与女性人数分别为18 和12；年龄范围在31～78 岁之间，平均年龄为（48.84±3.77）岁；按类型分类：15 人为高分化癌、10 人为中分化癌、5 人为低分化癌。入选前两组患者均排除身体其他重大疾病和年龄超过70 岁的患者，并经过伦理委员会审批，签署同意书。比较其资料，P＞0.05，差异无统计学意义，有较好的对比性。
1.2 治疗方法
为对照组中的患者提供常规手术治疗。为射频组中的患者提供低温等离子消融术。具体流程如下：取患者仰卧位，经气管插管行麻醉。在患者口腔中使用支撑型喉镜，将声门完全暴露出来，使用内镜监视明确声门情况，并对低温等离子射频消融刀的功率与止血功率进行调节，通常将消融刀功率设置为7档，将止血功率设置为3 档。使用喉钳将肿瘤提起，并用消融刀切除病变声带。完成后，检查肿瘤基底，倘若未发现癌细胞，表示手术成功。
1.3 评估方法
完全控制：术后患者没有发生呼吸困难，7 天后水肿消失，15 天后可以正常发声与进食；部分控制：术后患者没有发生呼吸困难，7 天后水肿部分消失，15 天后可以发声，但不能进食，需要继续治疗；未能控制：术后患者呼吸苦难，且水肿情况严重，无法发声与进食。
1.4 统计学方法
使用统计软件SPSS 11.0 对本次入选人员数据信息进行统计处理，计量资料以（）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
表1 两组患者术后病情控制情况
2 结果
2.1 比较其术后病情控制情况
详情见表1，从中得知，射频组术后病情控制有效率为100%，对照组为86.7%，射频组优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.2 比较其副反应
射频组中1 人呼吸困难，1 人咳血，副反应率为6.7%；对照组中，2 人呼吸困难，3 人咳血，3 人伤口难以愈合，副反应率为26.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
声带癌在喉癌的临床治疗中十分常见，临床表现主要为难以吞咽、呼吸困难、口臭、声音变化等，并且多数患者伴有放射性耳痛[5]。假如几年内，患者的声音改变情况不能自行缓解，需要使用动态喉镜、纤维喉镜检查喉部[6]。因淋巴肿大进行诊治的声带癌患者不多，通常为晚期淋巴转移患者。倘若无法给予患者有效治疗，会引发吸入性肺炎、大出血等病症，严重威胁了患者的生命安全[7-8]。声带癌的独特生长性质会决定其解剖路径。首先，正声代除后，很少进行淋巴外引流，所以早期声带癌很少发生转移现象；其次，最开始声带中的肿瘤会通过弹性模扩散，入侵旁边的声带间隙与肌肉，这是穿过环甲间隙的最终途径[9]。随着病变组织逐渐深入浸润，很容易发生各种运动损害，包括黏膜受限与声带固定等。声带最为特别的解剖结构为前联合，它会与甲状软骨的内部产生联合，刚开始会组织肿瘤扩散，但时间长了，会使软骨受相连，这是需要选择放射治疗[10]。目前，低温等离子消融术是一种新型的治疗方式，可以瞬间杀死喉部肿瘤，并且使局部面膜保持安全，手术过程中的选择性较高，手术时间较短，只需要15～20 分钟。该手术方式在消除病灶的同时尽量保留咽喉功能，并且术后副反应少，且术后基本不会复发[11]。
上述研究结果表明，射频组术后病情控制有效率为100.0%，对照组为86.7%，射频组优于对照组。射频组副反应率为6.7%，低于对照组副反应率26.7%。与王丽娥[12-13]的研究报道相一致。说明低温等离子消融术的治疗效果更好，能够促进患者术后快速康复，有助于提高生活质量。
总之，在临床治疗声带癌早期患者时，低温等离子消融术不仅治疗效果好，而且安全性高，并能促进患者后期康复治疗，应推广使用范围。
