■ 陈玉恒 周 妍 金 琦 张 平
公立医院党务工作者是指在公立医院从事党的纪律检查工作、组织工作、宣传工作、统一战线工作等事务和业务工作的人员[1]。党务工作者是公立医院党建工作的直接实施者，其能力和水平直接关系党建工作的质量和效率，是影响党组织政治功能和组织力发挥的重要因素。公立医院党务工作者能力和素质参差不齐[2-3]，探索创建评价公立医院党务工作者能力的标准，对提高公立医院党建水平具有较强的现实意义。本研究运用文献研究法和德尔菲法，对公立医院党务工作者的胜任力评价指标进行初步探索，旨在为公立医院党务工作者的甄选、培养和考核提供可靠的实践依据。
1 研究方法
1.1 文献研究法
基于万方数据库检索党建相关学术论文，结合国内党务工作相关政策类文献材料筛选初始指标。由2名研究者独立对文献资料中的胜任力评价指标进行提炼，经课题组集体讨论后，提出公立医院党务工作者胜任力初始评价指标，共包括3项一级指标、9项二级指标、31项三级指标。
1.2 德尔菲法
因针对公立医院党务工作者的胜任力研究仍处在初步探索阶段，因此需要广泛征集专家意见。本研究咨询专家37人，高于德尔菲法10～15人常见专家数量[4]。本研究综合文献内的评估标准[5-6]，设定均数≤7.5分或变异系数≥25%的指标不纳入胜任力评价体系。
咨询专家遴选条件：（1）权威性。在公立医院工作10年以上，且曾在公立医院从事党务工作2年以上。（2）代表性。咨询专家曾从事组织、纪检、宣传、统战等具有代表性的党务工作。（3）广泛性。征集多所公立医院党务领域的专家意见，且专家岗位覆盖面广，包括党委书记、党委常委、党委委员、纪委委员、总支书记、支部书记、党小组组长等。
采用线上问卷的形式开展两轮德尔菲法调查。第1轮调查的目的是确定模型的基本结构、指标权重、指标数量。指标评分按照分值范围0～9分进行，0分表示专家认为该项指标不应进入评价体系，分数越高表示专家认为该因素在胜任力评价方面越重要。第2轮调查主要是对第1轮调查结果的完善修正。本轮采用个性化调查问卷，给出每位专家第1轮的评分及全部专家的评分均值，要求专家参考集体意见，再次进行指标评价。对于专家熟悉程度的判定分为很熟悉、较熟悉、一般、较不熟悉、很不熟悉5个等级，分别赋值1.0、0.8、0.5、0.2、0。评价专家的判断依据分为理论分析、实践经验、同行了解、直觉4个方面，分为大、中、小3个级别[7]。
1.3 主观赋权法
为充分体现咨询专家的真实意愿，本研究采用主观赋权法确定指标权重。首先，通过问卷调查确定各维度的权重（以第2次咨询的最终权重为准），即每个评价维度的评分均值占维度评分均值综合的比重，各维度权重合计100。然后计算各项指标的维度比重，即该项指标评分均值在同纬度下所有指标中所占百分比，每个维度下各项指标的维度比重之和为1。
计算公式：Nij=nij/∑mj=1nij
公式中，nij表示第i维度下第j指标的评分均值，m表示第i维度下的指标数。最后计算各项指标的权重系数，即每项指标在各自维度下的比重与该维度权重的乘积；全部指标的权重之和为100。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件进行统计分析，定性资料用频数（%）表示，定量资料用均数±标准差表示。专家意见的集中程度使用均数±标准差及满分比表示，专家的协调系数采用Kendall's W 协调系数表示，专家权威程度根据专家对研究内容的判断依据和熟悉程度进行判断。
2 结果
2.1 专家基本情况
参加德尔菲咨询的3 7名专家来自6所公立医院，年龄多在41岁及以上（8 6.4%），以高级职称为主（75.7%），涵盖党委/纪委委员（18.9%）、总支/支部书记（37.8%）等职务，工作岗位多在行政管理岗（70.3%）。所选专家在公立医院的工作年限为（24.7±7.9）年，在公立医院党务工作中的工作年限为（10.2±7.1）年，学历多为研究生（62.2%），见表1。
表1 专家基本情况
2.2 专家积极性、权威程度、集中程度和协调程度
专家积极性通过问卷回收率评估。第1轮共发出问卷39份，回收问卷37份，问卷回收率94.9%；第2轮发出问卷37份，问卷回收率100%。表明专家参与本研究的积极性高。
专家权威程度根据专家对指标的判断依据及专家对指标的熟悉程度决定。专家对基本素质指标、知识储备指标、技能储备指标的权威系数分别为0.816 3、0.805 5、0.808 2，总体专家权威系数为0.81，大于0.7，说明参与本研究的专家权威性高。
专家协调程度主要通过变异系数和Kendall协调系数两项指标反映（表2）。第2轮咨询后，专家的意见协调度高，咨询终止。
表2 专家协调系数及显着性检验
2.3 指标筛选
根据第1轮咨询结果及指标筛选原则，对原有的指标进行调整：删除均数≤7.5分或变异系数≥25%的指标，即删除医学知识1项二级指标；删除竞争意识、人力资源管理、医学专业知识、医药卫生政策4项三级指标；补充专家建议的新指标，包括情商逆商管理、成长型思维2项三级指标，因此共有29项三级指标进入第2轮咨询。经过第2轮专家咨询，未出现≤7.5分或变异系数≥25%的指标，专家未提出其他修改意见。因此，最终形成包含3项一级指标、8项二级指标、29项三级指标的党务工作者胜任力评价体系（表3）。
表3 公立医院党务工作者胜任力指标体系两轮评分情况
2.4 指标权重
根据第2轮咨询中专家对各维度评分结果，按照主观赋权法的计算方法，最终确定了公立医院党务工作者胜任力评价体系的权重（表4）。
表4 公立医院党务工作者胜任力评价体系
3 讨论与建议
3.1 构建公立医院党务工作者胜任力评价体系的必要性
近年来，国家陆续出台文件对新时代加强公立医院党的领导和党的建设做出全面部署和安排，为党建引领公立医院治理指明了方向[8-9]。公立医院作为我国医疗卫生健康服务体系的主体，对维护人民群众健康发挥着重要作用[10-11]。加强公立医院党的建设，是一项事关民生福祉、顺应群众期盼的重大政治任务，对全面落实新时代党的卫生和健康工作方针、实施健康中国战略具有十分重要的意义[12]。党务工作者是公立医院党建工作的具体实施者，对党的政策在公立医院的贯彻落实发挥着重要作用。因此，评价公立医院党务工作者的胜任力是深化公立医院党的建设过程中的重要课题，对公立医院开展好党务工作者管理工作具有很强的现实意义。
3.2 公立医院党务工作者胜任力评价体系的指标特点
本研究采用德尔菲法进行专家意见的咨询、收集和整理，评价体系具有一定的可靠性。首先，选择的专家符合研究标准，专家理论水平、对研究主题的熟悉程度均较高，能够提供准确且有价值的咨询意见。其次，研究质量控制良好，问卷有效回收率高，研究具有良好的专家权威性和专家协调系数，咨询期间专家的意见基本一致。
通过咨询结果，研究发现基本素质指标所占权重最高，咨询专家认为“遵纪守法”“理想信念坚定”“实事求是”“安全保密”等个人内在特质是影响公立医院党务工作者胜任力的重要因素。这与梁志聪等在高校管理者中开展的胜任力研究结果基本一致[13]。位于胜任力评价体系权重第2位的是知识储备，这是可以观察和客观评价的指标，也是可以通过后期培训提高改善的指标。咨询专家认为，作为一名公立医院党务工作者，需要了解的知识主要包括“党政方针政策”“党建理论”“行政管理”3个方面，而对于党务干部是否需要掌握“医学专业知识”“医药卫生政策”“人力资源知识”等内容，咨询专家意见不一，指标得分不高。技能积累指标占公立医院党务工作者胜任力评价体系的24.96%，专家认为其中的“团队凝聚力”“沟通能力”“解决问题”3项指标相对更重要，直接影响党务工作者的工作能力和工作成效。
3.3 构建公立医院党务工作者胜任力评价体系的实践应用
本研究构建公立医院党务工作者胜任力评价体系的目的是将评价体系应用于公立医院党务工作者的甄选、管理和考核领域，全面提升党务工作者的胜任力水平，提高公立医院的党建质量。
在党务工作者的选择标准方面，人力资源部门或党务部门应重视拟用人选的内在素质。基本素质维度中的遵纪守法、廉洁自律等指标可以通过档案查询进行确认；诚信正直、工作主动性、服务意识、敬业奉献、实事求是、安全保密等指标可以采用现场或纸质函询的形式，通过毕业院校或者原用人单位进行咨询确认；理想信念坚定、学习能力、公文写作能力、执行能力和自我控制力等指标，可以通过试卷考核和人格量表、自我评价量表等测量个性特征的工具进行衡量[14-15]。
知识储备指标可以通过有侧重点的党务干部培训实现。指标体系中党务工作知识、党政方针政策、行政管理知识等培训重点，与目前国内研究的党务干部的重点培训内容一致[16]。公立医院党组织需继续做好培训工作，提高培训效果，满足党务工作者职业发展的需要。技能积累指标可应用于评价公立医院党务工作者业绩考核和制定激励举措等方面。从德、能、勤、绩、廉方面考核党务工作者工作业绩的方法，缺少量化、具体的指标[17]。本研究建议可以从与其岗位职责相关的组织决策、突发应对等方面进行考核，并对表现优秀的党务工作给予表彰，争取形成激励引导机制。
3.4 后续工作与展望
本研究是对公立医院党务工作者胜任力模型的初期探索，后期指标体系仍需在客观赋值、增加客观评价指标占比、精简指标体系增加可操作性等方面进行调整和完善，为公立医院提升党务工作者管理水平提供更加科学的参考依据。
