赵楠 王彩霞
哈尔滨医科大学大庆校区，大庆，163319
大庆市大学生对角膜捐献的认知及捐献意愿调查
赵楠王彩霞
哈尔滨医科大学大庆校区，大庆，163319
摘要目的：了解大学生角膜捐献知识及捐献意愿现状，探讨相关影响因素。方法：分层整群抽取大庆市3所高校1040名在校大学生，以问卷调查形式对角膜捐献知识及捐献意愿现状进行调查。结果：不同特征大学生对角膜捐献知晓情况不同，差异有统计学意义；整体上看，大学生关于角膜捐献具体知识了解较少，医学生与非医学生的认知差异有统计学意义。64.5%的大学生愿意捐献角膜，35.5%的大学生暂时不愿意捐献角膜，性别、年级、是否听说过角膜捐献、是否知道角膜供体紧缺、是否了解医学伦理学知识及社会对角膜捐献的支持与鼓励力度与身后捐献角膜意愿有关。结论：高校大学生对角膜捐献知识了解较少，但捐献意愿较高，应该有针对性地进行角膜捐献知识的宣传普及，完善角膜捐献渠道及相关法律法规。
关键词大学生；角膜捐献
角膜疾病是全球第四大致盲病患，在中国更是第二位致盲眼病。据2008年第二次全国残疾人抽样调查统计，中国目前共有视力残疾1691万人，因角膜病致盲患者约有400万，其中70%的患者可以通过角膜移植手术复明，但每年只能进行不到5000例的移植手术[1]。造成这一局面的直接原因是我国角膜捐献率过低，角膜资源极其稀缺。目前，国内约有20个眼库，但几乎都是“有库无角膜”的“空库”[2-3]。本文对大庆市3所高校1040名在校大学生进行问卷调查，旨在了解大学生角膜捐献认知及捐献意愿现状，有针对性地提出可行性措施。
1 资料来源与方法
1.1 研究对象
采取随机整群抽样方式，抽取大庆市3所高校1040名大学生进行问卷调查。回收有效问卷1038份，有效回收率99.80%。其中男生371人，占35.7%，女生667人，占64.3%；年龄17-32岁，平均(21±1)岁。年级：一、二年级488人，占47.0%，大三年级及以上本科生483人，占46.5%，研究生67人，占6.5%；专业：医学569人，占54.8%，非医学469人，占45.2%。政治面貌：群众42人，占4.0%，团员875人，占84.3%，预备党员或党员121人，占11.7%。生源地：农村505人，占48.7%，城市533人，占51.3%。无宗教信仰982人，占94.6%，有宗教信仰56人，占5.4%。对自己健康状况的评价：很好211人，占20.3%，比较好476人，占45.9%，一般322人，占31.0%，不太好26人，占2.5%，很不好3人，占0.3%。独生子女626人，占60.3%，非独生子女412人，占39.7%。家族中有从医人员301人，占29.0%，无从医人员737人，占71.0%。
1.2 研究方法
在查阅分析大量相关文献的基础上，自编《大学生角膜捐献知识、意愿及现状调查》问卷，并请医学伦理学及统计学专家对此问卷进行修订审核。问卷内容包括一般人口学资料、角膜捐献知识及捐献意愿等。调查以班级为单位，学生集中匿名填写，统一收回，确保调查内容的准确性、完整性和可靠性。
1.3 统计学方法
采用Epidate 3.02软件建立数据库，应用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，采用χ2检验或Fisher’s精确概率法分析不同特征调查对象对角膜捐献认知及捐献意愿的差异，并以是否愿意捐献角膜为应变量，其余指标为自变量做多因素logistic回归分析。
2 结果
2.1 大学生对角膜捐献知识的了解情况
比较不同特征大学生对角膜供体紧缺的知晓情况发现，医学生(441/77.5%)的知晓率高于非医学生(291/62.6%)。生源地为城市的大学生知晓率高，为74.5%。独生子女的知晓率(456/72.8%)高于非独生子女(276/67.0%)。家族中有从医人员的大学生知晓率高，为75.1%。所在城市有关于角膜捐献社会宣传的大学生对其知晓率高，为78.9%。了解医学伦理学相关知识的大学生知晓率高，为82.5%。见表1。
表1 不同特征大学生对角膜供体紧缺的知晓情况 n(%)
整体来看，在校大学生对有关角膜捐献知识了解甚少，相比之下，医学生掌握得较好，但情况仍不容乐观。在“角膜捐献流程”、“角膜捐献方式”、“法律禁止活体捐献”、“捐献角膜并不需要摘取整个眼球”、“死后几小时内摘取角膜最适宜”的问题上，医学生与非医学生有明显差异。见表2。
2.2 角膜捐献意愿及相关因素分析
参与调查的大学生中，64.5%的大学生愿意捐献角膜，35.5%的大学生暂时不愿意捐献角膜，其中，女生(461/69.1%)捐献意愿高于男生(208/56.1%)，差异有统计学意义；不同年级中，一、二年级大学生捐献意愿(333/68.2%)高于大三年级及以上本科生(298/61.7%)以及研究生(38/56.7%)，差异有统计学意义。政治面貌分类中，团员的捐献意愿(576/65.8%)高于群众(20/47.6%)及预备党员或党员(73/60.3%)，差异有统计学意义。在角膜捐献知识了解情况与捐献意愿的关系中，听说过角膜捐献的大学生捐献意愿更高，占65.9%，差异有统计学意义，知道我国目前角膜供体紧缺的大学生捐献意愿更高，占67.3%，差异有统计学意义。了解医学伦理学知识的大学生捐献意愿更高，占72.0%，差异有统计学意义。在社会支持方面与捐献意愿的关系中，认为社会关于角膜捐献的支持与鼓励力度很大的大学生捐献意愿最高，占73.5%，差异有统计学意义。见表3。
表2 不同专业大学生对角膜捐献知识的了解情况 n(%)
为进一步明确各因素对角膜捐献意愿的作用大小和作用趋势，在单因素分析的基础上，以单因素分析中P<0.05的变量为自变量，以捐献意愿为因变量，进行多因素logistic回归分析。结果显示，性别、年级、是否听说过角膜捐献、是否了解医学伦理学知识、社会支持与鼓励力度对身后角膜捐献意愿的影响有统计学意义，在其他因素保持不变的情况下，女学生、低年级学生、听说过角膜捐献、了解医学伦理学知识、认为社会支持与鼓励力度很大的学生更愿意捐献角膜。见表4。
3 讨论
3.1 大学生对角膜捐献知识了解较少
研究发现，大学生对于角膜供体紧缺这一社会问题的整体知晓率较高，达70.5%，但关于角膜捐献
表3 不同特征大学生角膜捐献意愿 n(%)
具体内容的认知情况却不容乐观，医学生与非医学生的差异较明显。由于专业背景的不同，医学生会接受专业、系统的医学教育，在课堂上能够充分了解角膜捐献等相关知识，而非医学生接受的只是简单的医学健康知识培训，学习渠道单一且内容浅显[4]，甚至有些非医学院校尚未开设相关课程及培训。在问及“是否了解医学伦理学相关知识”时，43.6%的大学生选择不了解；在角膜捐献了解途径的回答中，网络占60.9%，电视或电影占43.4%，报纸或书刊占13.8%。大庆市眼库于2007年6月9日在大庆市眼科医院揭牌，成为东北三省除省会以外的第一家眼库，但参与调查的大学生中仅2.8%的大学生知道，9.3%的大学生只是听说，但不确定，多达87.9%的大学生不知道，并且46.1%的大学生选择了所在城市没有关于角膜捐献的社会宣传，89.7%的大学生认为学校没有组织过角膜捐献相关宣传活动。教育的缺失及宣传工作的滞后导致了大学生对角膜捐献知识不了解，进而影响角膜捐献行为。由此可见，普及医学知识尤其是角膜捐献知识尤为重要。
3.2 大学生对角膜捐献的态度较积极
研究显示，大学生对角膜捐献的态度较积极。在“您对捐献角膜行为的看法”的问题上，79.4%的大学生认为是治病救人的高尚行为，64.2%的大学生认为是为社会、为医学发展做出贡献， 54.6%的大学生认为捐献角膜能够让他人重见光明，是一件很美好的事，50.4%的大学生认为是资源的合理利用。并且66.1%的大学生愿意参加学校或社会组织的角膜捐献宣传活动，希望了解角膜捐献相关知识，58.4%的大学生表示会鼓励身边人一起捐献。此外，为促进角膜捐献工作的顺利进行，64.5%的大学生支持角膜捐献单独立法，制定一套内容标准精细、可操作性强的法律条文，明确捐献流程，完善捐献渠道，加快角膜捐献的规范化和标准化。82.5%的大学生赞同角膜捐献者家属在有器官移植需要时，享有优先权。角膜捐献符合伦理道德，并且在某些国家器官捐献的立法中已经得到体现。我国的立法可以借鉴相关经验，促使角膜捐献良性循环，推动角膜移植工作的开展[4]。
3.3 大学生角膜捐献意愿较高
参与调查的大学生中，64.5%的大学生愿意捐献角膜，其中，女生更愿意捐献，这说明女同学可能更加感性，更富有同情心；低年级学生的捐献意愿略高，可能随着年龄的增长，大学生在能够冷静面对死亡的同时，也变得有些冷漠和恐惧。同时，听说过角膜捐献、了解医学伦理学知识、认为社会支持与鼓励力度很大的学生更愿意捐献角膜。这说明加强医学知识及角膜捐献知识宣传的重要性，也说明社会的支持与鼓励力度直接影响大学生捐献意愿。
分析大学生不愿意捐献原因发现，认为自己现在很健康，不想考虑关于死亡和捐献的事情的大学生占46.6%，成为影响捐献的最主要因素。即便大部分学生能够客观面对死亡，正确对待角膜捐献行为，但如果现在考虑身后捐献的问题，对于正值青春年华的他们来说可能稍显沉重，并且73.3%的大学生表示不愿意与他人谈及此话题，26.7%的大学生的谈论对象也仅局限于课堂上的老师与同学。同时，家庭因素在角膜捐献的过程中同样至关重要，调查结果显示，35.8%的大学生不愿意捐献的原因是受到周围环境的影响且家人反对，并且51.7%的大学生表示如果捐献，希望将角膜捐给自己的家人。可能与大学生家庭依赖性与亲情观有关，大学生虽然接受了高等教育，但社会经历相对不足，价值观及生死观的形成容易受到家人的影响。
此外，担心法律不健全，角膜会被不合理利用和不了解捐献程序也占很大比例，分别为32.5%和20.3%。社会上一些缺乏人文关怀的做法给大学生带来很大的心理阴影，对捐献程序和相关法律法规的不了解则使很多人不知该如何捐献，更不敢轻易捐献[5]。并且，71.2%的大学生认为目前社会关于角膜捐献的支持和鼓励力度一般，社会宣传的缺失与支持力度的不足进一步加大捐献障碍。
另外，17.3%的大学生认为“人之发肤，受之父母”、“死后保持全尸”，否则是违背伦理道德的表现。可见，传统文化观念的影响虽不居首位，但仍是制约大学生捐献不可忽视的因素之一。
4 建议
加强宣传，普及知识。一方面，高等院校应在大学生尤其是非医学生中普及角膜捐献知识，开设相关医学及法律课程，举办讲座，引导和鼓励大学生客观面对死亡，正确看待角膜捐献和移植，摒弃传统观念的束缚[6]。另一方面，社会宣传必不可少。在网络迅速发展的时代，网络宣传发挥着不可替代的作用，可以通过微电影、电子书的形式进行宣传；同时，可将角膜捐献的宣传活动扩展到大学生的家人，获得家人的理解和支持，减轻大学生的思想顾虑，提高捐献意愿。
完善捐献渠道和相关法律法规。增强角膜供体分配的透明度，提高人们对角膜移植实施机构的信任度，消除人们的恐惧和担忧。另外，应建立一套符合医学伦理学原则且行之有效的补偿机制，这不仅是对捐献者家属的慰藉，对潜在捐献者更是一种鼓舞。
参考文献
[1]邓志鸿，董微丽，付笑笑，等.在校医学生与非医学生角膜捐献意识调查与分析[J].重庆医学，2010,39(5)：569-570.
[2]牟彦，赵敏.世界眼库发展及角膜捐献现状[J].中国实用眼库杂志，2011,29(4)：304-307.
[3]孙建萍，高永平，王莲花.大学生对器官移植和器官捐献认知状况及态度的调查研究[J].医学与社会，2005,18(2)：1-4
[4]刘畅，刘世庆，刘宝林，等.医学新生对尸体器官捐献的态度及其影响分析[J].中国医学伦理学，2013,26(5)：559-561.
[5]韦林山，黄海，霍枫，等.从国内外比较研究看我国器官捐献存在的问题与对策探析[J].中国医学伦理学，2013,26(5)：556-558.
[6]王蓉，黄芬，刘佳琪，等.不同学科大学生器官捐献知识、态度及意愿的现状调查[J].护理管理杂志，2013,13(8)：570-572.
Investigation of Cornea Donation Cognition and Willing of College Students, Daqing
Zhao Nan et al
DaqingCampusofHarbinMedicalUniversity,Daqing, 163319
AbstractObjective: To understand the current status of knowledge and willingness of cornea donation of college students, and to analyze its influencing factors. Methods: 1040 students from 3 universities were selected with stratified cluster sampling method, and the questionnaires were used to analyze their knowledge and willingness of cornea donation. Results: Different students had different cognition on cornea donation with statistical significance (P<0.05). The overall respondents had a poor knowledge on cornea donation, with statistically significant differences between medical and non-medical students (P<0.05), and 64.5% of them were willing to donate cornea donation with 35.5% not. The students' gender, grade, whether knowing the cornea donation and the shortage of donor, and medical ethics knowledge and the social support and encourage on cornea donation were related to their donation willingness. Conclusion: College students' cornea donation knowledge is not enough but their donation willingness is high. Strategies such as promoting and popularizing knowledge of cornea donation, and perfecting the cornea donation channel and related laws and regulations should be strengthened.
Key WordsCollege Students; Cornea Donation
收稿日期(2015-06-18;编辑程欣)
通讯作者：王彩霞，wangcaixia088@sohu.com。
中图分类号R193.3
文献标识码ADOI：10.13723/j.yxysh.2015.12.014
