梁惠
摘要：目的：分析舒适护理对蛛网膜下腔出血患者心理状况的影响。方法：将我院收治的64例蛛网膜下腔出血患者随机分为观察组32例和对照组32例。对照组患者行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上予以舒适护理干预。结果：护理后，观察组患者的平均焦虑、恐惧、抑郁评分均低于对照组（P＜0.05），即观察组患者的焦虑、恐惧、抑郁心理状态改善效果优于对照组。结论：于蛛网膜下腔出血患者临床常规护理的基础上予以患者舒适护理能有效改善患者的焦虑、恐惧、抑郁心理状态，利于提高患者治疗依从性，促进病情康复。
关键词：蛛网膜下腔出血；舒适护理；心理状况【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2014)04-0127-01
蛛网膜下腔出血为神经科最常见的急症类型之一，具有发病急骤、病情进展迅猛及死亡率高等显着特点。临床治疗中为达到最佳的治疗效果，予以患者及时、有效的舒适护理干预，促进患者建立积极的心理和健康的行为，提高治疗依从性是关键。本文以我院收治的64例蛛网膜下腔出血患者为研究对象，其中32例患者行舒适护理取得了较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料：选择我院2013年1月～2013年12月期间收治的64例蛛网膜下腔出血患者为研究对象，所有患者均经颅脑CT或腰椎穿刺脑脊液检查确诊。其中，男35例，女29例；年龄34～76岁，平均（62.3±4.2）岁；患者均神志清楚病人，Hunt- Hess 分级＜3 级。随机将本组64例患者分为2组，即观察组32例，对照组32例。2组患者在性别、年龄、病情以及一般体征等比较上，差异均无显着性（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组32例患者行常规护理，主要包括体征监测、卧床休息、健康宣教、饮食护理、排便指导等。观察组32例患者在常规护理的基础上予以舒适护理干预，具体护理措施如下：
1.2.1心理舒适护理:面对突如其来的疾病，患者易产生强烈的心理应激反应，出现恐惧、紧张等消极心理及焦虑不安负性情绪，不仅容易加重患者病情，更易引发再出血风险。因此，临床护理中，护理人员在通过语言、行为等与患者建立良好关系的基础上，予以患者更多的心理疏导和情感支持，缓解或消除患者的心理障碍，帮助其建立积极的心境。同时，向患者讲解疾病的发病机制及稳定情绪及病情康复的积极作用，使患者正确理解认识和对待疾病，从而保持情绪的稳定和心理的舒适，处于治疗的最佳状态[1]。
1.2.2头痛护理: 因血液滞留刺激脑膜组织而引起的头痛是蛛网膜下腔出血的重要症状之一，而剧烈的头痛是影响患者舒适感受的重要因素。临床护理中，首先，为患者营造安静、舒适的病房环境，保持病房内温湿度适宜、空气新鲜、整洁安静，避免嘈杂环境因素加重对患者的刺激；其次，予以患者头部按摩护理，或湿毛巾或冰袋冷敷，必要时给予镇痛剂、镇静剂或脱水剂，以缓解患者疼痛感受；最后，指导患者转移疼痛注意的方法，如听轻音乐、观看电视节目、看书、阅报等，以减轻疼痛感受。
1.2.3睡眠护理: 因各种生理、心理因素的影响，蛛网膜下腔出血患者多有睡眠质量不佳症状，对患者的机体功能、心理状态机病情康复均造成严重影响。临床护理中，一是为患者制定适宜的作息时间，如中午安排午睡2小时，晚上9～10时督促患者上床休息，早上7时左右醒来；白天尽量减少入睡时间，以免引起睡眠规律倒置； 二是积极分析引起患者睡眠障碍的原因，如便秘、疼痛等躯体不适及紧张、恐惧、不安等心理不适，从而针对性的解除患者睡眠障碍因素，促进患者尽快入睡；三是尽量减少夜间护理工作对患者睡眠的影响。从而保证患者拥有良好的睡眠质量，促进健康心理状态的建立。
1.2.4肢体功能恢复护理:针对遗留偏瘫的患者，一方面，加强患者瘫痪肢体的加热理疗护理，定时按摩，以促进肢体血液循环，防止肌肉萎缩；同时，将舒适体位垫支撑于瘫痪肢体下，以免患者长期卧床而形成压疮；另一方面，向患者讲解肢体功能锻炼的重要性，指导患者肢体功能锻炼的方法，并鼓励患者积极锻炼，主动开展日常自理活动，以促进患者提高生活自理能力，增加其自我价值感，以利于消除负性心理[2]。
1.3观察指标:于护理前后，采用黄铎香教授设计的《心理健康调查表》分别对2组患者的心理状态进行调查[3]。取该调查表中的焦虑、恐惧、抑郁三个维度为调查项目，各维度评分越低，提示患者心理健康状态越好。
1.4统计学方法:采用SPSS20.0统计软件，计量检测数据标准差用（x±s ）表示，组间两均数比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理前后2组患者心理状态分析
表12组患者护理前后心理状态对比分析（x±s ） 观察组（n=32） 对照组（n=32） 护理前 护理后 护理前 护理后焦虑 15.34±3.28 7.28±2.72 15.62±3.02 12.16±3.23恐惧 15.39±3.29 9.25±2.73 15.33±3.42 14.13±3.24抑郁 14.28±3.52 7.56±2.3814.15±3.63 12.55±3.72从表1可以看出，护理前，2组患者的平均焦虑、恐惧、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；护理后，观察组患者的平均焦虑、恐惧、抑郁评分均低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
舒适护理是在当前医疗卫生事业及护理学发展背景下产生的一种创造性、系统性的新型护理模式，该护理模式在对患者生理、心理、社会、精神四个方面需求进行综合考虑的基础上，采取全方位的舒适护理措施，以促进患者处于全面的舒适状态，进而提高治疗效果。本研究中，对照组患者行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上予以舒适护理干预，包括心理舒适护理、头痛护理、睡眠护理及肢体功能恢复护理。结果护理后观察组患者的焦虑、恐惧、抑郁心理状态改善效果优于对照组。因此，于蛛网膜下腔出血患者临床常规护理的基础上予以患者舒适护理能有效改善患者的焦虑、恐惧、抑郁心理状态，利于提高患者治疗依从性，促进病情康复。
参考文献
[1]刘芳. 舒适护理对蛛网膜下腔出血患者的影响[J]. 吉林医学，2013，34（27）：5728.
[2]郭蕊. 舒适护理在蛛网膜下腔出血患者的临床应用[J]. 中国伤残医学，2014，22（2）：225.
[3]刘晓东，张秀娟，邱松，等.舒适护理在蛛网膜下腔出血患者中的应用[J].
