马燕 (浙江大学医学院附属儿童医院肾内科 、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心,浙江 杭州 310006)
小儿紫癜性肾炎这种儿科常见疾病以弥漫性血管炎为病理特征[1]，严重损害着患儿的肾功能，如果治疗不及时或处理不当，则有可能会导致终末期肾衰竭的发生，严重威胁到患儿的生命安全。精心、优质、科学的护理服务能够充分保证治疗效果，同时还能够有效改善患儿预后。本院将针对性护理应用于2018年3月至2020年3月期间收入的小儿紫癜性肾炎患儿的护理工作中，效果满意。报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 样本即为来源于我院2018年3月至2020年3月期间收入的小儿紫癜性肾炎患儿98例，其中男性、女性患儿分别为52例、46例；年龄5～13(10.06±0.42)岁；病程1～7(4.03±0.41)个月；将上述患儿按照随机奇偶数字方式分为参照组和观察组各49例，2组患儿在基线资料做t检验或χ2检验，差异不明显，P值大于0.05，差异无统计学意义，可比。纳入标准：(1)经各项临床检查确定符合该病的相关诊断标准；(2)患儿及家属对本次研究均表示知情、同意，并签署知情同意书；(3)病例资料完善；(4)本次研究已报医院伦理学组织委员会通过。排除标准：(1)排除合并肿瘤疾病或者器官障碍性疾病者；(2)排除存在精神疾病或者认知障碍者；(3)合并严重内科疾病或先天性器质病变者。
1.2方法 参照组患儿采纳常规护理，主要包括：给予常规的病房护理、病情监测，遵医嘱用药，进行入院宣教等；观察组患儿在以上基础上采纳针对性护理，具体如下：(1)针对性心理护理[2]。(2)健康宣教[3]。(3)皮肤护理[4-5]。(4)饮食护理。评价指标：(1)对护理前、护理1个月后两组患儿的凝血功能指标等进行统计并对比，包括Fbg(纤维蛋白原)、D-D(D二聚体)、PLT(血小板)、aPTT(活化部分凝血活酶时间)以及PT(凝血酶原时间)等。(2)应用WFIRS-P 量表(疾病特异性社会功能评估工具)[8]来评价两组患儿护理前后的社会功能，共包括条目50个，量表6个(学习/学校、家庭、自我管理、生活技能、冒险活动以及社会活动)，得分与社会功能成反比。(3)统计两组患者血尿、蛋白尿症状消失时间并对比；(4)对两组患儿的护理满意度采用我科室自拟量表来进行评估，分为非常满意、一般满意和不满意，护理总满意度以非常满意、一般满意总和所占比重计算。
2 结 果
2.1护理前后凝血功能情况对比 就D-D、Fbg、aPTT、PT以及PLT等凝血指标而言，护理前两组差异无统计学意义(P>0.05)；接受一个月不同方式的护理工作中，两组的凝血功能指标都有所改善，但是观察组均明显优于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患儿护理前、护理1个月后的凝血功能情况对比
2.2护理前后社会功能评分对比 就学习/学校、家庭、自我管理、生活技能、冒险活动以及社会活动6项社会功能评分而言，参照组和观察组护理前比较差异无统计学意义(P>0.05)；接受不同模式的护理工作后，两组患者的各项指标均有所改善，但是观察组均明显低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组患儿护理前后社会功能评分对比分)
2.3血尿、蛋白尿消失时间对比 就血尿、蛋白尿症状消失时间而言，观察组分别为(14.35±6.34)d、(28.05±6.77)d，显着短于参照组的(19.87±8.44)d、(36.35±9.57)d，t=8.541,9.354，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4护理满意度情况对比 就护理总满意度而言，观察组为95.92%，显着高于参照组的71.43%，χ2=9.355，P=0.000，差异有统计学意义。见表3。
表3 2组患儿的护理满意度情况对比[n(%)]
3 讨 论
紫癜这种变态反应性疾病是由免疫球蛋白IgA介导的，免疫失控是主要的病理机制，引起患儿体液免疫异常，白细胞介素、肿瘤坏死因子、T淋巴细胞功能紊乱等因素的影响会导致B细胞显着增加，进而导致自身抗体和免疫球蛋白的合成和活化增加[9]。紫癜性肾炎这种肾小球疾病就是紫癜的继发病，以3～10岁儿童为发病高危人群，以消化道症状、皮疹、泌尿系症状、非游走性的关节疼痛等为主要的临床症状，在对患儿进行积极治疗的同时，还需要加强护理工作。针对性护理是目前临床上一种较为新型的、专业的、全面的以及科学的护理模式，通过心理护理、健康宣教、皮肤护理、饮食护理以及用药指导等多方面的护理措施，来使患儿保持最佳的心理及身体状态来积极面对治疗和护理。本次研究结果显示：就护理1个月后的D-D、Fbg、aPTT、PT以及PLT等凝血指标而言，观察组均明显优于参照组，组间差异有统计学意义；就护理后的学习/学校、家庭、自我管理、生活技能、冒险活动以及社会活动6项社会功能评分而言，观察组均明显低于参照组，t=5.036，4.997，5.167，4.321，5.381，5.064；有统计学意义；就血尿、蛋白尿症状消失时间而言，观察组明显短于参照组，t=8.541,9.354；有统计学意义；就护理总满意度而言，观察组为95.92%，显着高于参照组的71.43%，χ2=9.355，P=0.000，有统计学意义。综上所述，小儿紫癜性肾炎患儿应用针对性护理的效果十分满意，值得借鉴并推广。
