王妙华 程亚平 侯荣 李丹妮

(商洛市妇幼保健院产科，陕西 商洛 726000)

产科护理可为妊娠期妇女提供不同时期的生育护理咨询服务，协助产妇安全平稳的完成分娩，确保新生儿获得最佳照顾，最大程度上确保母婴健康[1]。孕产妇与婴儿的安全直接影响产科护理质量，因此产科护理工作提倡“有效护理、最少伤害”的原则[2]。本文主要比较责任制整体护理模式与常规护理模式的干预效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2020年9月间于我院分娩的产妇100例，随机分为观察组喝对照组各50例。观察组产妇年龄22～34(27.6±3.0)岁，孕周37～41(39.0±1.0)周；体重55～65 (60.1±2.0)kg。对照组产妇年龄22～33(28.0±2.8)岁，孕周37～41 (39.6±0.8)周；体重55～65(60.6±1.8)kg。纳入产妇骨盆正常；均为单胎头位；产妇生命体征各项指标均正常；均有明确的自然分娩意向；会阴发育条件良好；临床资料均完整。已排除胎位异常者；合并严重脏器功能障碍者；早产情况；沟通障碍者；不配合研究者；合并其他妊娠并发症者；精神异常者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。产妇及家属均知情同意。

1.2方法 对照组给予常规护理。观察组给予责任制整体护理：(1)产前责任制教育:入院后责任护士与产妇保持密切沟通，带领其熟悉病房及产房环境，减轻负性情绪，解释围产期相关知识，主动介绍分娩过程、呼吸技巧、注意事项等，为产妇建立分娩信心。(2)产时责任制护理:第一产程过程中全程陪伴产妇，为其解释自然分娩的优势，激励产妇分娩信心，指导产妇自由活动、按需进食，密切关注胎心音变化与产程进展，采取激励式语言安抚产妇，营造和谐氛围，提高产妇心理积极状态，指导产妇呼吸技巧，在宫缩间隙期正确指导患者进食高热量、易消化的食物。(3)第二产程:指导产妇取舒适体位，介绍肌肉放松及正确的屏气用力方法，正确使用腹压，在每次宫缩时带领产妇使用Lamaze呼吸法；密切监测产程进程、宫缩情况，转移产妇注意力，降低疼痛程度，适当时机为产妇按摩。(4)第三产程:分娩结束后嘱咐产妇保持休息，及时告知产妇分娩结果与新生儿健康情况，及时将新生儿抱到产妇身旁并描述新生儿特征，使产妇感受到初为人母的喜悦，尽早协助产妇与新生儿互动，早期进行母婴接触。(5)产后责任制护理:产后观察产妇体征变化，有无早期出血征象，为产妇解释母乳喂养的优势，早期进行新生儿吮吸，刺激乳汁分泌。

1.3观察指标 观察两组科室自制母婴护理知识掌握度评分，总分100分，单项25分，得分高表示产妇掌握度高；焦虑评分参照文献[3]中的标准，分为无焦虑、轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑；采用自制护理质量评分表对护理质量评分进行观察，总分100分，单项25分，得分高表示护理质量高。评价两组脐部护理、臀部护理、母乳喂养掌握度。

2 结 果

2.1母婴护理知识掌握度 观察组母婴护理知识评分高于对照组(t=18.626、16.979、21.785、34.552，P均<0.05)。见表1。

表1 两组母婴护理知识掌握度评分的比较分,n=50]

2.2焦虑状态 观察组轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑例数分别为10例、32例、8例，对照组为11例、30例9例；干预后，观察组轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑例数分别为31例、19例、0例，对照组为22例、28例、0例。干预后两组均无重度焦虑情况出现，但观察组轻、中度焦虑均优于对照组(χ2=6.503、6.503，P均<0.05)。

2.3护理质量评分 观察组各项护理质量评分均高于对照组(t=24.134、27.266、48.209、68.317，P均<0.05)。见表2。

表2 两组护理质量评分的比较分,n=50]

2.4母婴护理操作技能掌握程度 观察组对母婴护理操作的各项技能掌握度均高于对照组(χ2=14.969、13.790、8.000，P均<0.05)。见表3。

表3 两组母婴护理操作技能掌握程度的比较[n(%)]

3 讨 论

责任制护理模式的核心观念是以患者为中心，该模式是运用护理程序为患者提供全程护理，纠正护士传统单纯机械执行医嘱的现象，同时为患者提供健康教育与心理护理，要求护士树立高度责任感，增强患者安全感[4]。1955年美国学者Lydia Hall提出责任制护理，80年代此理念引入我国，随着临床护理学理念发展的不断深入，责任制护理理念已经在全国各地得到广泛应用[5]。护士在产科护理中应用责任制护理模式，有助于改进产科护理工作，提高患者对护士工作的认同感，改善护患关系[6]。

本文结果显示，观察组母婴护理知识掌握度评分、护理质量评分、轻度焦虑占比、母婴护理操作技能完全掌握度均高于对照组(P<0.05)。分析原因发现，观察组应用责任制整体护理模式，是由1名助产士固定为产妇提供服务，在分娩全过程中为产妇提供专业性指导与护理，有助于提高护理工作效率与积极性，助产士正确评估产妇生理、心理状态再提供针对性健康教育，给予情感支持，尽可能安抚产妇不良情绪，促使产妇保持身心放松状态，提高分娩自信心，提高自然分娩率。护士为产妇提供连续性照护，自妊娠28周开始至分娩结束为止，全程为产妇提供连续护理支持，护士以产妇为中心，做好基础护理的同时落实护理责任制，提供情绪疏导、指导分娩技术，及时发现问题，改善母婴结局，具有积极意义；提高护理专业内涵，提高护理质量，护士在所有护理活动时均将患者放在首位，积极满足产妇各项需求，为其提供优质满意的护理服务。