王瑾 赵小静

(西安市第九医院妇产科,陕西 西安 710054)

围产期是指产前、产时和产后的一段时期。围产期保健的目的是降低婴儿及母亲的发病率和死亡率[1]。社区健康宣教联合孕期营养指导既可为孕妇提供指导,亦可避免其反复入院耗费时间。本文旨在分析围产期妇幼保健工作应用社区健康宣教联合孕期营养指导的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年4月至2021年10月我院体检的围产期孕妇154例,随机分为观察组和对照组,各77例。对照组中年龄24～32岁,平均年龄(27.52±1.82)岁;孕周28～36周,平均孕周(31.42±1.42)周;43例初次妊娠、34例多次妊娠。观察组中年龄23～33岁,平均年龄(27.61±1.74)岁;孕周28～37周,平均孕周(31.54±1.35周);44例初次妊娠、33例多次妊娠。纳入标准:经超声、HCG检查为宫内妊娠者[2];未患有精神及心理疾病者;认知功能正常者,并且可以收集到患者完整的检查和相关病史治疗;意识清晰者;依从性较高者;初中以上学历者;患者及家属均知情同意。排除标准:精神及心理疾病者,无法有效配合研究者;合并免疫系统疾病者,或血液系统疾病者;出现妊娠期并发症者,或高龄孕妇者;出现严重心脏疾病者;(5)合并先天性疾病者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组展开保健服务:简单宣教,指导其在孕期保持良好的心理状态,合理饮食、科学运动,定期入医院体检,出现异常情况后及时上报医师处理。观察组展开社区健康宣教联合专业孕期营养指导:(1)健康宣教,在孕妇入社区医院后,由医务人员根据其孕周、身体情况进行一对一宣教;其次指导孕妇下载孕期管理APP,指导其根据APP提示判断孕周、胎儿情况,并根据APP提示合理饮食、运动;此外根据医师指导定期入医院进行孕检、胎心监护等。非必要禁止用药,同时在孕期保持积极、乐观的心理状态。(2)孕期营养指导:①在孕妇进入社区门诊后由医务人员对其饮食方案、习惯、运动情况进行评估,根据其实际情况及孕周需求制定合理的饮食方案;对调整个体饮食方案。②孕期指导,指导孕妇在孕期做好饮食结构、食用量、运动情况记录工作,每次入社区医院可携带相关检查结果,由社区医务人员按照相关数据帮助其调整饮食方案,将机体血压、血糖、微量元素控制在合理范围内。③健康档案,健康档案中详细记录孕妇体重变化、膳食结构等,同时指导其在生活中注意对钙、铁、锌、钠等微量元素的控制,在避免摄入不足或过量摄入影响胎儿发育的同时,维持机体健康。④营养指导,根据患者实际需求制定详细的营养指导方案,并结合孕妇自身条件给予其科学、合理的饮食指导,确保其孕期保持最佳营养状态。

1.3观察指标 采用焦虑自评量表(SAS)[3]评估两组焦虑情况;采用抑郁自评量表(SDS)评估两组抑郁情况;采用本文自制调查表评价两组健康知识掌握度[4];采用医院自制满意度调查表评价两组护理满意度;记录两组不良妊娠结局发生率。

2 结 果

2.1两组患者干预前后负面情绪比较 干预前,两组患者SDS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SDS评分、SAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后负面情绪比较分,n=77]

2.2两组健康知识掌握度比较 观察组患者的饮食、运动、用药、情绪评分均明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组健康知识掌握度比较分,n=77]

2.3两组护理满意度比较 干预后,观察患者的护理满意度评分(95.64±4.94)分显着高于对照组的(80.66±6.89)分(t=15.505,P<0.05)。

2.4两组患者不良妊娠结局比较 干预后,观察组患者发生贫血、流产、胎儿巨大、产后出血的比例分别为3.89%、0.00%、0.00%、1.30%明显低于对照组的12.99%、5.19%、6.49%、9.09%(P<0.05)。

3 讨 论

孕期营养指导至关重要,怀孕后,孕妇要补充各种营养,既要保证胎儿的生长需求,又要保证自己的营养摄入[5],但是补充营养也要讲究技巧,不能大补特补或者挑食,造成营养过剩或营养不良。导致胎儿过大或过小,尤其围产期孕妇的营养及微量元素摄入均可影响胎儿的生长发育,若围产期孕妇营养摄入不合理可直接影响自身及胎儿身体健康,因此需加强围产期营养指导,但医院就诊量大、人数多,医务人员整体工作量较大,无法根据孕妇实际需求展开营养指导工作[6]。

本文结果显示,干预前,两组患者SDS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SDS评分、SAS评分均明显低于对照组(P<0.05),说明社区健康宣教联合孕期营养指导干预效果更加明显。观察组患者的饮食、运动、用药、情绪评分均明显高于对照组(P<0.05),说明观察组患者健康知识的掌握程度明显大于对照组患者,这个对于患者后期正常营养和孕期保健具有重要促进作用。干预后,观察患者的护理满意度评分分显着高于对照组(t=15.505,P<0.05),说明患者对于本次干预效果具有高度满意性。干预后,观察组患者不良妊娠结局明显低于对照组(P<0.05),说明观察组患者干预措施后明显降低了患者不不良结局的发生,以上结果均证实社区健康宣教联合孕期营养指导可通过提高孕妇健康知识掌握度,引导其合理管控自身行为及饮食,达到改善妊娠结局的目的,分析原因是常规护理虽可在一定程度上为孕妇提供饮食指导工作,但针对性不强,且仅仅为其提供简单指导,导致孕妇在生活中无法合理控制微量元素、饮食摄入量,继而影响胎儿的发育,而社区健康宣教联合孕期营养指导针对性较强,可根据孕妇孕周、体质量、营养素等合理调整饮食方案,确保摄入的营养物质可满足自身及胎儿生长发育需求;此外社区服务具有全面、细致的特点,既可缩短孕妇入院时间,亦可避免等待时间较长出现负面情绪,因此推广意义更大[7]。

综上,社区健康宣教联合孕期营养指导可改善围产期情绪变化及健康知识掌握度,使其科学饮食、规律生活,减少其他因素对妊娠结局影响,值得借鉴及参考。