杨岳 雷蕾 孙维
(陕西省核工业二一五医院精神心理科,陕西 咸阳 712000)
躯体形式障碍是一种以相信各种躯体症状的优势观念/持续担心为特征的精神疾病,目前临床针对该疾病的研究并不完善,多认为其与社会心理因素及遗传因素相关[1]。躯体形式障碍患者的典型特征包括躯体化障碍、疑病障碍、躯体形式的自主神经紊乱、躯体症状障碍,若未得到及时治疗,部分患者伴有自杀倾向,故对于该疾病需做到早发现、早治疗,谨防病情恶化造成恶性事件[2]。药物治疗是目前躯体形式障碍应用最普遍的治疗方式,治疗目的是缓解临床症状,减轻患者痛苦,提升患者生活质量,其中草酸艾司西酞普兰、盐酸舍曲林是目前临床针对躯体形式障碍的两种常用药物,但目前临床如何选用尚未形成统一标准[3]。本文主要探讨草酸艾司西酞普兰和盐酸舍曲林治疗躯体形式障碍临床疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2021年1月至2021年12月本院收治的躯体形式障碍患者80例,按照区间随机法将分为对照组和实验组各40例,对照组年龄(39.29±4.36)岁,病程(9.74±1.05)个月;实验组年龄(39.37±4.28)岁,病程(9.69±1.08)个月。纳入患者均符合《精神疾病诊断与统计手册》[4]中躯体形式障碍诊断标准;病历资料完整;言语及认知功能正常。已排除病历资料严重缺失者;合并精神分裂、双相情感障碍等其他精神心理疾病者;拒绝或者中途退出此次研究者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 实验组口服草酸艾司西酞普兰治疗(湖南洞庭药业股份有限公司;H20143391;10 mg/片)。1次/d,1/次,病情严重者可增至20 mg。对照组口服盐酸舍曲林(华海药业;H20080141;50 mg×28片)治疗,50 mg/次,1次/d。两组用药治疗周期均为4周,治疗期间需始终保持用药的连续性。
1.3观察指标 治疗4周后,比较两组的治疗效果,分为显效、有效、无效,总有效率=(显效率+有效率);比较两组治疗前、治疗4周后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,HAMD结果包括可能有抑郁症、抑郁症、严重抑郁症,HAMA结果包括严重焦虑、焦虑显着、肯定有焦虑、无焦虑;疗4周后,比较两组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,SAS结果包括无抑郁、轻微抑郁、中度抑郁、严重抑郁,SDS结果包括正常、轻度、重度;对比两组症状缓解时间。
2 结 果
2.1治疗效果 治疗后,两组显效、有效、无效的情况分别为,对照组15例、20例、5例;实验组15例22例、3例。实验组治疗总有效率为2.50%,对照组为87.50%,两组比较无明显差异(P>0.05)。
2.2HAMD、HAMA评分 治疗前后两组HAMD、HAMA评分比较无差异(P>0.05)。见表1。
表1 治疗前后两组HAMD、HAMA评分的比较分]
2.3SAS、SDS评分 治疗前后两组SAS、SDS评分比较无差异(P>0.05)。见表2。
表2 治疗前后两组SAS、SDS评分的比较分]
2.4症状缓解时间 实验组躯体化障碍、疑病障碍、躯体形式的自主神经紊乱、躯体症状障碍缓解时间均短于对照组(P<0.05)。见表3。
表3 两组基本症状消失时间的比较
3 讨 论
盐酸舍曲林是躯体形式障碍治疗领域应用率较高的一种药物,该药物可高效的、选择性地抑制中枢神经突触前膜对于5-羟色胺的再摄取,从而可以有效增加神经突触间隙中5-羟色胺的浓度,延长其对于突触后膜受体的刺激作用,从而延长和增强5-羟色胺的作用能力,因此可以有效调节躯体形式障碍患者焦虑、抑郁情绪[5];该药物的缺点在于半衰期较长,起效较慢,多数患者需要连续用药2～3周才可见明显效果[6]。李强等[7]的研究明确指出,草酸艾司西酞普兰和盐酸舍曲林在躯体形式障碍中的远期疗效对比无明显差异,但前者见效更快。
本文结果显示,两组治疗总有效率对比无明显差异(P>0.05);两组治疗前后的HAMD、HAMA、SAS、SDS评分比较均无差异(P>0.05),提示草酸艾司西酞普兰、盐酸舍曲林治疗效果相当。与李强等的研究结果一致。草酸艾司西酞普兰作为新型抗抑郁药,其作用机制盐酸舍曲林类似,亦为增进中枢神经系统5-羟色胺的作用,抑制统5-羟色胺的再摄取,5-羟色胺是一种吲哚衍生物,简称5-HT,化学式为C10H12N2O,是由色氨酸转化而来,5-羟色胺最早是从血清中发现的,广泛存在于哺乳动物组织中,在大脑皮层质及神经突触内含量很高,是一种抑制性神经递质,能影响人类的性格与情绪[8]。本文结果还显示,实验组症状障碍缓解时间均短于对照组(P<0.05),提示对比盐酸舍曲林,草酸艾司西酞普兰治疗效率更高,原因在于:草酸艾司西酞普兰对去甲肾上腺素、多巴胺的再摄取影响较小,半衰期短,起效更快,故实验组症状缓解时间更短[9]。
