田刚 李凯

(1.西安市第九医院中医骨伤科,陕西 西安 710054;2.宝鸡市中心医院骨一科,陕西 宝鸡 721000)

对于老年股骨颈骨折患者来说,全髋关节置换术是首选的手术方案[1]。但是由于患者为老年人,术后容易引发贫血[2]。临床西医通常应用琥珀酸亚铁片治疗,但是这只可短期改善患者贫血症状,难以从根本调节血红蛋白等指标。全髋关节置换术后贫血在中医中是因手术失血引发的气血亏虚症状,而肾、脾等主气血生成,因此中医认为在治疗中要以补脾益气、补肾生血为主[3]。因此,本文研讨当归补血汤加减治疗老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后贫血的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2022年3月至2023年4月收入的老年股骨颈骨折全髋关节置换术后贫血患者62例,随机分成对照组和观察组,各31例。观察组中男14例,女17例,年龄60～78岁,平均年龄(69.31±3.54)岁。对照组中男15例,女16例,年龄60～79岁,平均年龄(69.52±3.27)岁。纳入标准[4]:全部经X线、CT等检查确诊为股骨颈骨折;全部符合全髋关节置换术适应证;全部符合贫血的诊断标准;临床资料均完整;患者及家属知情同意。排除标准:长期应用影响血液系统和免疫功能的药物;精神存在问题者;对研究用药过敏者;重要脏器存在严重功能障碍者;术前即确诊贫血者。本次研究得到本院医学伦理委员会批准。两组患者一般资料比较无差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组应用常规西药治疗,在手术后当天即服用琥珀酸亚铁片(金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂生产;批号:国药准字H10930005;规格:0.1 g),0.1 g/次,1次/d。观察组同对照组治疗基础上加用当归补血汤加减治疗,方剂包括:黄芪50 g、大枣15 g、当归10 g、鸡血藤10 g、白芍10 g、龙眼肉10 g、补骨脂10 g、熟地黄10 g,加清水煎煮至450 mL,分早、中、晚三次服用,一次服用150 mL。若气虚乏力加人参10 g;若伴明显心慌加制远志20 g;若瘀血加薏苡仁15 g、夏枯草9 g;若阳虚加淫羊藿10 g、肉桂5 g。两组均连续治疗3周。

1.3观察指标 比较两组患者中医症候积分[5];两组患者治疗效果比较;治疗前后,比较两组患者贫血相关指标[血红蛋白(Hgb)、红细胞压积(HCT)、红细胞(RBC)、平均血红蛋白浓度(MCHC)];比较两组患者用药不良反应发生情况。

2 结 果

2.1两组患者中医症候积分比较 治疗前,观察组中医症候总积分(18.59±1.34)分与对照组的(18.47±1.25)比较无差异(P>0.05);治疗后,观察组中医症候总积分(6.11±1.31)分低于对照组的(11.05±1.34)分(t=14.677,P<0.05)。

2.2两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率96.77%(显效20例、有效10例、无效1例)高于对照组的80.65%(显效12例、有效13例、无效6例)(χ2=4.026,P<0.05)。

2.3两组患者治疗前后贫血相关指标比较 治疗前,两组Hb、HCT、RBC、MCHC值比较无差异(P>0.05),治疗后,观察组Hb、HCT、RBC、MCHC值均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后贫血相关指标比较

2.4两组患者用药不良反应发生情况比较 观察组用药不良反应总发生率6.45%(恶心呕吐、乏力各1例)与对照组的9.68%(乏力、腹泻、肝功能异常各1例)比较无差异(χ2=0.218,P>0.05)。

3 讨 论

有研究显示,当归补血汤治疗贫血效果佳,能有效改善各贫血指标,提高机体的免疫功能,用药安全性高[6]。本文结果显示,治疗后,观察组中医症候总积分较对照组低(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05); 治疗后,观察组Hgb、HCT、RBC、MCHC值均高于对照组(P<0.05);观察组用药不良反应总发生率与对照组相比较无差异(P>0.05)。中医认为全髋关节置换术后贫血的发生主要与血气虚弱、阳浮外越、气随血脱等因素有关,手术中失血会导致阴血亏虚、脏腑的阴阳平衡失调,从而引起心悸失眠、面色少华、头晕眼花等气血亏虚的症状,同时血虚的患者体内还缺乏濡养荣润,会导致经脉不利、局部损伤迁延不愈,因此需要补益气血[7]。观察组应用的当归补血汤中黄芪具有益脾宣肺、疏通血脉、活络通经等功效;当归和鸡血藤能够活血补血;熟地黄具有滋阴养血的功效;白芍能护精、疏肝、藏血;大枣具有补中益气、养血安神的功效;龙眼肉具有补益心脾、养血安神的功效;补骨脂可以温脾止泻、补肾助阳[8]。诸药合用能起到健脾益气、补血生血的功效。另外现代药理学研究表明,当归补血汤能改善骨髓细胞超微结构损伤,还能促进白细胞活化[9]。方中的黄芪能增强机体的免疫功能;鸡血藤和当归能促进血红蛋白合成;同时当归还能促进脊髓造血功能的恢复,其中的主要成分为当归多糖,能对造血微环境中基质细胞的表达产生积极作用,进而促进早期造血细胞产生[10]。观察组在常规西医治疗的基础上加用当归补血汤加减治疗,能与西医治疗起协同作用,从不同的作用机制来治疗贫血,因此治疗效果更显着。

综上,当归补血汤加减治疗老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后贫血疗效佳,能有效改善各症状和贫血相关指标,用药不良反应发生情况少,值得临床进一步应用和推广。