王永杰 田春妮
(1.宁强县中医医院内一科,陕西 宁强 724400;2.铜川矿务局中心医院针灸推拿科,陕西 铜川 727000)
功能性消化不良(FD)是指在排除器质性损伤疾病之外,因胃和十二指肠功能紊乱导致的上腹痛、灼热、餐后饱胀、早饱等一系列临床症状,严重影响患者的生活质量。FD对标中医概念为“痞满”“胃脘痛”“积滞”范畴,中医将不同病因的FD患者分为脾胃不和型、脾胃虚弱型、肝郁脾虚型、胃阴不足型等证候类型,其中脾胃虚弱证型为最为常见的证候分型,约占到整个分型构成的20%左右[1]。本文分析香砂六君子联合针灸治疗脾胃虚弱型功能性消化不良临床疗效及对胃动力、血清胃肠激素水平的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年1月至2021年12月我院收治的脾胃虚弱型功能性消化不良患者90例,按照所采取的治疗方案将其分为对照组和观察组,各45例。对照组中男18例,女27例,平均年龄(61.59±7.28)岁,平均体质指数(24.03±3.51)kg/m2,平均病程(3.81±0.57)年。观察组中男17例,女28例,平均年龄(61.71±7.21)岁;平均体质指数(24.12±3.45)kg/m2,平均病程(3.85±0.54)年。纳入标准:所有患者均符合《中国消化不良的诊治指南(2007,大连)》[2]中对功能性消化不良的诊断标准,符合《中医病证诊断疗效标准》[3]对痞满的诊断及脾胃虚弱型证候诊断标准;年龄≥18岁,≤75岁;认知功能正常,能配合医护人员的治疗及日常注意事项;患者及家属知情同意。排除标准:合并其它严重疾病者;合并其它胃肠道疾病者;入组前1个月有其它胃动力、质子泵抑制剂等药物治疗史者;娠期、哺乳期女性;对本方案所用药物有禁忌症者;随访资料收集不全者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组患者采用质子泵抑制剂艾索拉唑、胃动力药多潘立酮等西药治疗,观察组患者采用香砂六君子汤联合针灸治疗。两组患者入组后均对其进行健康教育,使其了解疾病病因,遵医治疗及良好生活饮食习惯的重要性。对照组采用埃索美拉唑肠溶胶囊(重庆莱美药业股份有限公司生产,国药准字H20130095,规格:20 mg/粒,20 mg/次,1次/d),若患者出现餐后早饱或(和)常有饱胀感采用多潘立酮(西安杨森制药有限公司生产,国药准字H10910003,规格:10 mg/片,10 mg/次,3次/d)治疗,连续治疗2周。观察组患者采用香砂六君子汤及针灸治疗。香砂六君子汤组方:人参、广木香、10 g、白芍各10 g、茯苓18 g、甘草5 g、白术、香附、酸枣仁各15 g、半夏、陈皮、延胡索各12 g、砂仁9 g。煎汤早晚饭后温服,1剂/d。选取足三里、中脘、下脘、天枢、关元为一组和脾俞、胃俞为一组,两组穴位隔日针灸治疗。两组患者均连续治疗2周为一疗程。
1.3观察指标及方法 比较两组患者临床疗效、总有效率,比较两组患者治疗前、治疗后行胃动力指标餐后胃窦收缩幅度、收缩频率及运动指数,比较两组患者治疗前、治疗后空腹静脉血检测血清胃肠激素指标胃泌素、生长抑素、胃动素水平;比较两组患者不良反应情况。
2 结 果
2.1两组患者治疗前后血糖指标水平比较 完成2周治疗后,观察组患者临床总有效率95.56%(治愈11例、显效16例、有效16例、无效2例)明显高于对照组的84.44%(治愈7例、显效13例、有效18例、无效7例)(Z=3.681,P<0.05)。
2.2两组患者治疗前、治疗后胃动力、血清胃肠激素水平比较 治疗前,两组患者胃动力、血清胃肠激素水平组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者胃动素均较治疗前上升,且观察组高于对照组患者,而两组患者胃窦收缩幅度、收缩频率、胃泌素、生长抑素均较治疗前下降,且观察者患者低于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗前后血糖指标水平比较
2.3两组患者不良反应率组间比较 观察组患者治疗期间药物不良反应率4.44%(失眠、晕针各1例)低于对照组的11.11%(头痛、口干各2例,失眠1例)(χ2=3.659,P<0.05)。
3 讨 论
功能性消化不良是临床常见慢性疾病,中医治疗手段众多,中药组方、针灸为最常使用的两种治疗手段[4]。香砂六君子汤以补益脾肺药材人参补脾益肺提胃气,以行气逃药物广木香和胃气、理气调中药材香附、理气开胃药材陈皮、理气止痛药材延胡索合用,调理气机,气机调畅则正气足[5],再予以柔肝止痛药材白芍、健脾燥湿药材白术、安神宁心药材酸枣仁、利水消肿药材茯苓、清热解毒药材甘草、降逆止呕半夏、温中止泻药材砂仁合用调理脾胃,诸药合用共奏补益脾胃,恢复运化,条畅气机之功,达到治疗目的[6]。针灸穴位足三里具有燥化脾湿,生发胃气之功,是临床治疗胃肠病、虚劳诸证要穴;针灸中脘穴具和胃健脾、降逆利水之功,与足三里相配共奏健脾和胃之功,与天枢相配发挥健脾化湿之功,临床主治腹泻、痢疾等胃肠道疾病;配内关具有理气和胃之功,临床主治呕吐、反胃等胃肠功能疾病;现代临床试验显示,针刺下脘穴可有效调整机体肠胃功能;恢复胃肠功能障碍[7]。针刺关元穴具有补肾培元、温阳固脱之功;再辅以脾俞:脾俞穴皆为脾胃疾病要穴,对腹胀、腹泻、痢疾、呕吐、纳呆、水肿等胃肠道疾病具有较好疗效[8]。
本文结果显示,相较于常规西药治疗,患者胃动力提升、胃肠激素水平调整具有明显优势,总体提升临床治疗效率,降低药物不良反应率,是治疗脾胃虚弱型功能性消化不良患者的更优方案。
综上,香砂六君子汤联合针灸治疗脾胃虚弱型功能性消化不良,相较于西药治疗方案在提升患者胃动力水平,调节血清胃肠激素水平方面优势明显,总体提升临床治疗效率,降低药物不良反应率,是治疗脾胃虚弱型功能性消化不良患者的更优方案。
