朱翠翠 张霁雯 罗酩 费蒙辉 吴永梅

(上海市宝山区罗店医院消化内科,上海 201908)

胃食管反流病具有多样化表现,患者会产生反流性胸痛、咽喉炎、口腔疾病、哮喘、咳嗽、痉挛或是误吸等等,同时还可诱发反流相关黏膜损伤与炎症反应[1]。因此,很多胃食管反流病无法及得到确诊,导致疾病进一步加重,最终影响患者的身心健康。临床用于诊断胃食管反流病的方案主要有电子胃镜、食管阻抗-pH监测、胃食管反流病量表等。本文主要探讨胃食管反流病量表与食管阻抗-pH监测在胃食管反流病诊断中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我院2021年6月至2022年6月收治60例确诊为胃食管反流病患者作为研究组,其中男37例、女23例,年龄(45.14±5.28)岁;反流性食管炎26例、非糜烂性反流病21例、Barret食管患者13例。选取在本院健康体检中心体检的健康人60例为对照组,其中男35名、女25名,年龄(45.63±5.30)岁。纳入研究组的患者均有持续烧心症状,症状每周发作3次以上,病程>6个月;常规内镜检查未显示有明显导致烧心症状的表现;均有咽喉不适症状。已排除既往有呼吸道疾病、胃食管反流病史、消化道手术史者;有严重消化系统疾病者;无法配合临床研究患者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法予两组以胃食管反流病量表评估,均在专科医师指导下完成胃食管反流病量表填写,确保量表填写准确。表内含上腹痛、恶心、烧心、反流、是否需要服用非处方药物、有无睡眠障碍以及1周内的胃食管反流发作频率,前6项可采用3分法(0～3分)进行评估,按照评分结果判断患者是否存在胃食管反流病;予以食管阻抗-pH监测,持续24 h记录相关数据。

2 结 果

2.1 食管阻抗-pH监测结果两组食管阻抗-pH监测结果比较差异显着(P<0.05)。见表1。

表1 两组食管阻抗-pH监测结果的比较[n(%),N=60]

2.2 胃食管反流病量表评分研究组的胃食管反流病量表评分中,0～6分7例(11.67%)、7～13分43例(71.67%)、4～19=8分10例(16.67%);对照组则分别为55例(91.67%)、3例(5.00%)、2例(3.33%)。研究组高分者明显多于对照组(χ2=76.885、56.404、5.926,P均<0.05)。对照组胃食管反流病评分为(3.1±1.6)分,研究组不同亚型胃食管反流病评分分别为,反流性食管炎(8.5±3.0)分、非糜烂性反流病(7.3±2.6)分、Barret食管(8.4±2.5)分。不同亚型胃食管反流病的胃食管反流病量表评分均显着高于对照组(F=49.878,P<0.05)。胃食管反流病量表评分的事后多重检验结果见表2。

表2 胃食管反流病量表评分的事后多重检验结果

3 讨 论

研究[2]指出,人体唾液中蕴含的PG1可详细反映人体的反流症状,且该方法具有较高的敏感性。但人体唾液容易被多种因素影响,所以临床并不认为唾液分析可用于胃食管反流病诊断。临床认为,进行24 h PH值监测能够准确反映人体的酸反流暴露情况,可辅助临床及时确诊患者疾病,促使患者及时进行治疗,从而改善患者的身心健康。但有研究[3]指出,虽然大部分胃食管反流病患者具有酸反流症状,但是也有一部分胃食管反流病患者无烧心症状、反酸症状,甚至有部分患者无明显临床症状。另有研究[4]指出,若酸反流、非酸反流期间也在胃食管反流病的发病机制中占据着非常重要的作用。因此,实施反流监测无法有效诊出这一类患者的疾病,无法及时确诊患者的疾病。研究[5]显示,食管内多通道阻抗可有效辨别人体食管中容物的运动方向,可根据内容物的性状,将其分为液体反流、气体反流、混合体反流,联合应用PH监测,可准确有效的区分酸反流、非酸反流以及弱酸反流,可进一步提高胃食管反流病的诊断准确性。

近几年来,临床结合胃食管反流病的临床症状制作了多种调查问卷,其主要目的在于探寻一种可靠、简单、有效的可用于反映胃食管反流病临床症状,用于诊断胃食管反流病的新方法。目前,临床对所使用的胃食管反流量表进化了原有的反流症状评估内容,增加了有关患者生活质量的评估内容。研究[6]显示,与RDQ量表的诊断功能比较,胃食管反流量表的诊断功能无明显差异。另有研究[7]指出,通过比较胃食管反流病患者、非胃食管反流病患者的胃食管反流量表积分,可明确胃食管反流量表用于诊断胃食管反流病的价值。但也有研究[8]显示单独应用胃食管反流量表诊断胃食管反流病,无法全方位的反映患者的疾病情况,无法更具针对性的辅助临床治疗患者。因此,临床研究探讨了多种联合诊断方案。

本研究联合应用胃食管反流量表、食管阻抗-pH监测诊断胃食管反流病,结果显示,两组食管阻抗-pH监测结果比较差异显着(P<0.05)。研究组的胃食管反流病量表评分高于对照组(P<0.05)。不同亚型胃食管反流病的胃食管反流病量表评分显着高于对照组(P<0.05)。提示食管反流病量表与食管阻抗-pH监测均可用于胃食管反流病诊断,联合应用可进一步确诊患者的疾病,可及时辅助临床有效治疗患者疾病。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过上海市宝山区罗店医院伦理委员会(科学伦理委员会)批准,患者及家属均知情同意。