商忠印 李海

(1.安康市白河县人民医院药剂科,陕西 安康 725899;2.神木市妇幼保健医院儿科,陕西 神木 719300)

在儿科疾病中,慢性咳嗽是其临床常见多发病,主要或唯一症状为咳嗽,病因复杂,患儿反复咳嗽时间至少在28 d以上,会对患儿带来诸多生理及心理上的不适,影响其健康成长[1]。止咳化痰治疗以及抗生素药物治疗等是小儿慢性咳嗽常见的基础治疗方法,能够在一定程度上帮助其减轻咳嗽症状,但是疗效有限[2]。克洛己新干混悬剂属于一种复方制剂,以头孢克洛和盐酸溴己新作为主要成分,前者具有良好的抗菌消炎作用,后者则可以有效降低痰液黏稠度,更有利于帮助患儿促进痰液排出,在多种呼吸系统疾病治疗中均有广泛应用[3],为此,本文旨在探讨克洛己新干混悬剂治疗小儿慢性咳嗽患儿的临床疗效及对患儿炎症因子水平的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年1月至2022年12月本院收治的小儿慢性咳嗽患儿98例,随机分为参照组和实验组,各49例。参照组男25例,女24例;2～7岁29例,>7岁20例;病程5～10周,平均(6.79±1.38)周。实验组男27例,女22例;2～7岁28例,>7岁21例;病程5～9周,平均(6.62±1.41)周。纳入标准:(1)符合慢性咳嗽相关诊断标准[4],年龄2～10岁;(2)用药依从性良好者;(3)病程4～10周。排除标准:(1)合并哮喘疾病者;(2)合并先天性器质性疾病者;(3)对本次研究用药过敏者;(4)合并严重营养不良者;(5)参与研究前1个月有糖皮质激素药物治疗史者;(6)伴急性咳嗽者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法两组患儿在止咳化痰治疗以及抗生素药物治疗的基础上,参照组选择布地奈德气雾剂(鲁南贝特制药有限公司;国药准字H20030987;0.1 mg:200揿)吸入治疗,2～7岁给药剂量每次0.1 mg、>7岁给药剂量每次0.2 mg,每天均给药3次。实验组在以上治疗基础上选择克洛己新干混悬剂(江苏正大清江制药有限公司;国药准字H20051142;6袋/盒)口服治疗,每次以20～40 mg/(kg·d)标准进行口服给药治疗,每天给药3次。两组患儿均治疗10 d。

1.3 观察指标临床疗效:治疗3 d内咳嗽症状消失、治疗4～7 d内咳嗽症状消失、治疗7 d后咳嗽症状依旧存在分别视为显效、有效、无效[5],总有效率=显效率+有效率。咳嗽症状评分:以新药(西药)临床研究指导原则[6]对患儿咳嗽症状严重程度进行评分,包括日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分,评分和咳嗽症状严重程度成正比。炎症因子:包括白细胞介素-4 (IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),治疗前和治疗10 d后分别采集患儿1 mL痰液,检测方法为双抗夹心酶联免疫吸附法[7]。

2 结 果

2.1 临床疗效参照组显效18例、有效21例、无效10例,总有效率为79.59%;实验组显效23例、有效23例、无效3例,总有效率为93.88%。实验组总有效率明显高于参照组(χ2=4.346,P<0.05)。

2.2 咳嗽症状评分变化治疗前,两组日间咳嗽、夜间咳嗽症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组日间咳嗽、夜间咳嗽症状评分均低于参照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组咳嗽症状评分变化对比分,n=49]

2.3 炎症因子水平变化治疗前,两组炎症因子IL-4、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组炎症因子IL-4、TNF-α水平均低于参照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组炎症因子水平变化对比

3 讨 论

布地奈德是临床常见糖皮质激素药物之一,其在抑制呼吸道炎症反应方面具有积极作用,可以有效降低小儿慢性咳嗽患儿呼吸道阻力,通过雾化吸入给药不仅能够使药液均匀分布于病灶中,而且还可以有效减少不良反应,降低对患儿口腔及咽部造成的刺激[8]。近年来随着临床对小儿慢性咳嗽治疗的不断深入研究,也有学者[9]指出,克洛己新干混悬剂在临小儿慢性咳嗽治疗中可以实现抗菌、化痰双效合一,且其口味为甜橙味,能够有效提高患儿服药依从性,提升临床治疗效果。

本文结果显示,实验组总有效率高于参照组(P<0.05);治疗后实验组日间咳嗽、夜间咳嗽症状评分均低于参照组(P<0.05)。提示克洛己新干混悬剂可以在更大程度上帮助小儿慢性咳嗽患儿提高疾病治疗效果,对患儿咳嗽症状可以起到明显的改善作用,与李燕梅[10]研究结果基本一致。由此可见克洛己新干混悬剂在小儿慢性咳嗽治疗中的良好应用价值。炎症因子在小儿慢性咳嗽发生发展中具有重要作用,进一步控制炎症因子水平对促进患儿疾病转归具有积极作用[11]。本文结果还显示,治疗后实验组炎症因子IL-4、TNF-α水平均低于参照组(P<0.05)。提示克洛己新干混悬剂治疗对小儿慢性咳嗽患儿炎症因子表达水平可以起到更为显着的控制作用。这可能是由于克洛己新干混悬剂中的盐酸溴己新成分可以帮助患儿有效溶解黏痰,有利于降低痰液黏度,加快痰液排出,使患儿呼吸道保持在畅通状态下,而头孢克洛成分能够有效抑制多种呼吸道病原菌,抗炎效果良好,其在盐酸溴己新作用下可以对头孢克洛抗菌效果起到明显增强效果,发挥双重功效,提高炎症因子表达水平控制效果,进而有效促进患儿疾病康复,改善患者咳嗽症状[12]。

综上所述,在小儿慢性咳嗽患儿临床用药治疗中,克洛己新干混悬剂治疗可以为患儿带来良好的疗效治疗效果,对患儿咳嗽症状可以起到明显的改善作用,更有利于帮助患儿控制炎症因子表达水平。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过陕西省安康市白河县人民医院伦理委员会批准,患儿家属均知情同意。