何丽娜 钱洁艳
(中国福利会国际和平妇幼保健院产科,上海 200030)
产褥期也称坐月子,是指从胎盘娩出至产妇全身各器官恢复或接近正常未孕状态的一段时期,是产妇开始承担并适应母乳喂养角色的重要时期,一般持续时间为6周[1]。母乳是新生儿生长发育最为需要的天然理想食品,促进新生儿营养全面吸收,也可快速建立母婴关系,增强母婴的抗疾病能力[2]。但由于部分产褥期产妇存在家族缺乳史、精神压力、乳腺疾病等情况,使得产妇产后乳汁分泌量不足,母乳喂养现状不容乐观[3]。4C延续护理模式是以奥马哈系统为理论框架,其内容涉及延续性、合作性、协调性、全面性的护理活动[4]。本文旨在探讨4C延续护理模式对产妇产褥期母乳喂养知信行水平和母乳喂养情况的影响,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2022年6—12月在我院妇产科完成分娩的产褥期产妇84例,随机分为试验组与对照组,各42例。试验组年龄(29.55±1.49)岁;妊娠周数(39.22±1.48)周;体重指数(24.11±1.94)kg/m2;产次(1.87±0.11)次;孕次(2.44±0.32)次;分娩方式:自然分娩25例,剖宫产17例;新生儿体重(3 634.01±122.94)g。对照组周数(39.12±1.55)周;体重指数(24.00±2.19)kg/m2;产次(1.79±0.13)次;孕次(2.31±0.26)次;分娩方式:自然分娩26例,剖宫产16例;新生儿体重(3 649.29±189.47)g。纳入产妇年龄20～45岁;在本院建立有详细的妊娠与分娩档案;顺利完成单胎分娩,无新生儿窒息和畸形;生命体征正常;无妊娠合并心肝肾等严重内脏疾病;具有初中及其以上文化程度。排除存在免疫系统、神经系统、血液系统等严重疾病;既往或目前有精神疾病或意识障碍者;合并传染性疾病者。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法对照组:给予常规护理,由责任护士负责;对新生儿进行预防接种、沐浴、脐部护理、抚触护理等。试验组:在对照组护理基础上给予4C延续护理,具体如下:(1)成立4C延续护理小组,对所有小组成员进行培训。(2)规范延续护理流程,责任护士每日围绕影响母乳喂养与母乳喂养知信行因素进行系统评估—做出教育诊断—制定教育计划—实施教育活动—评价教育效果;责任护士主动协助产妇寻求多方位支持,通过与家属与社会关系沟通。(3)积极指导进行产后康复操运动,包括深呼吸运动、屈腿运动、抬头运动、双臂外展运动、抬腿运动,每次25～30 min,每天3次。(4)举办科室专题讲座,由小组成员以床旁教学、业务学习的形式对产妇进行母乳喂养相关知识培训,同时进行产妇与新生儿评估,护士长定期评价护理效果。两组护理观察时间为3个月。
1.3 观察指标比较两组母乳喂养效果:产后母乳喂养开始时间,指胎儿、胎盘娩出后至乳汁首次自乳房溢出的时间;母乳喂养知信行水平,包括知、信、行等三个维度,每个维度都为100分评分,评分越高,说明知信行水平越好;产妇在护理期间出现的乳腺炎、产后出血、产褥感染、产后贫血等;新生儿在护理期间出现的脐部感染、皮肤感染、呼吸道感染、黄疸等。
2 结 果
2.1 产后母乳喂养开始时间对比试验组的产后母乳喂养开始时间为(15.69±1.22)min,与对照组的(33.02±2.19)min相比明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 母乳喂养知信行评分对比试验组护理期间的母乳喂养知、信、行评分均显着高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组母乳喂养知信行评分对比分,n=42]
2.3 产妇并发症发生情况对比护理期间试验组产妇出现乳腺炎1例、产后贫血1例,并发症发生率为4.8%;对照组产妇出现乳腺炎3例、产后出血1例、产褥感染1例、产后贫血4例,并发症发生率为21.4%。试验组并发症发生率显着低于对照组(χ2=5.165,P<0.05)。
2.4 新生儿并发症发生情况对比护理期间试验组新生儿出现黄疸1例,并发症发生率为2.4%;对照组新生儿出现脐部感染2例、皮肤感染1例、呼吸道感染1例、黄疸2例,并发症发生率为14.3%。对照组新生儿并发症发生率显着低于对照组(χ2=3.896,P<0.05)。
3 讨 论
母乳中富含新生儿健康成长所需的各种营养成分,其是新生儿最为常见的天然食品,也具有方便、新鲜、清洁、温度适宜等特点[5]。当前很多产妇对母乳喂养知识及知之甚少,护理人员与患者及家属沟通时间较少,导致患者及家属满意度较低[6]。本文结果显示,试验组产后母乳喂养开始时间较对照组明显缩短(P<0.05);试验组护理期间的母乳喂养知、信、行评分均显着高于对照组(P<0.05)。从机制上分析,4C延续护理模式属于现代护理模式中的一种,具有高效性和科学性等特征,加快产妇康复速度,以给产妇提供更好的服务,可促使产妇早期给予新生儿母乳喂养;4C延续护理通过针对性护理,有利于产妇掌握更多的健康知识,激发了产妇的潜能,使其更好、更快地进入母亲的角色,也可较好地帮助产妇适应母乳喂养角色。
产褥期是产妇分娩后身体各器官恢复的重要时期,也是新生儿健康成长的关键时期[7]。如果产妇在产褥期恢复不好,然后就可出现很多并发症,也会导致新生儿出现各种并发症。4C延续护理模式需要正确评估产妇及家属的健康教育需求,积极进行访视内容,评估产妇的康复状况,根据评估情况制定并实施相应的护理计划。特别其强调以家庭为中心的护理,重视家庭和谐与健康,重视家庭成员是维护产妇与新生儿健康的重要参与者,是产妇恢复身体、进行生理和心理调适的关键时期[8]。本文结果显示,试验组护理期间产妇并发症发生率及新生儿并发症发生率均较对照组明显降低(P<0.05),表明4C延续护理模式在产后产妇的应用能减少产妇与新生儿的并发症发生率。从机制上分析,4C延续护理模式更加体现出“以人为本”的理念,能够按照护理程序对产妇实施系统化护理,可满足产褥期的母婴需要,从而改善母婴预后。
利益冲突说明/Conflict of Intetests
所有作者声明不存在利益冲突。
伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent
本研究通过中国福利会国际和平妇幼保健院伦理委员会批准,产妇均知情同意。
