李海 向琳洁
(1.神木市妇幼保健医院儿科,陕西 神木 719300;2.西安庆华医院儿科,陕西 西安 710000)
疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染疾病,属自限性疾病,主要经粪—口途径传播[1]。疱疹性咽峡炎在7岁以下的儿童中发病率较高,全年均可发病,主要表现为发热、疱疹、疼痛、流涎等,具有一定的传染性,病程一般在5 d左右[2]。目前多采用对症抗病毒治疗,干扰素α1b注射液的应用较多,但是长期使用效果不佳。疱疹性咽峡炎属中医学“口疮”、“喉痹”范畴,在治疗上需要清热化湿、清肺健脾、消疹利咽、祛风解毒等,百蕊颗粒具有一定的抑制炎症因子表达与抗病毒的效果[3]。本文主要探讨百蕊颗粒配合干扰素α1b注射液对疱疹性咽峡炎患儿的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2022年2月至2023年2月在本院诊治的疱疹性咽峡炎患儿86例,随机分为对照组和研究组,各43例。研究组男21例,女22例;年龄(5.02±0.23)岁;体重(18.32±1.78)kg;身高(110.35±1.10)cm;病程(4.31±0.34)d;体温(38.45±0.87)℃;主要发病部位:咽腭弓23例,悬雍垂14例,软腭6例;对照组男22例,女21例;年龄(5.11±0.17)岁;体重(18.47±1.18)kg;身高(110.58±1.68)cm;病程(4.34±0.24)d;体温(38.65±0.58)℃;主要发病部位:咽腭弓22例,悬雍垂15例,软腭6例。纳入患儿均符合疱疹性咽峡炎的诊断标准;年龄2～7岁;病程<7 d;患儿入院时表现发热、疱疹、疼痛、流涎等症状;血常规显示白细胞计数正常或偏低。已排除应用其他药物影响本研究者;对本次研究使用药物存在过敏者;入院前3个月接受抗病毒治疗与中药治疗者;先天性发育障碍的患儿;合并严重脏器损伤的患儿。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法对照组给予干扰素α1b注射液治疗,将10 μg干扰素α1b注射液(北京三元基因工程有限公司,国药准字S20010007 )加入生理盐水中混匀配制成5 mL雾化液,置入超声雾化仪进行超声雾化治疗。研究组在对照组治疗的基础上给予百蕊颗粒治疗,选择百蕊颗粒(香港九华华源集团滁州药业有限公司,国药准字Z20090694)1袋(5 g)进行冲服。两组均治疗观察7 d。
1.3 观察指标观察两组患儿的疱疹消失时间、退热时间、流涎消失时间、疼痛消失时间;治疗7 d后对患儿进行总体疗效判定,分为显效、有效、无效,(显效+有效)/组内例数×100.0%=总有效率;观察治疗期间出现的不良反应情况;于治疗前、治疗7 d后采集静脉血2 mL,采用酶联免疫吸附法检测血清C-反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)水平,检测试剂盒购自上海酶联公司。
2 结 果
2.1 疱疹消失时间、退热时间、流涎消失时间、疼痛消失时间研究组的疱疹消失时间、退热时间、流涎消失时间、疼痛消失时间均显着低于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组疱疹消失时间、退热时间、流涎消失时间、疼痛消失时间的比较
2.2 不良反应发生率治疗期间,两组头痛、眩晕、心律失常、腹痛等不良反应率的发生情况分别为,研究组2.3%(1/43)、2.3%(1/43)、2.3%(1/43)、0.0%(0/43),对照组2.3%(1/43)、0.0%(0/43)、4.7%(2/43)、2.3%(1/43),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3 CRP、SAA水平治疗7 d后,两组的CRP、SAA水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组显着低于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组治疗前后CRP、SAA水平变化的比较
2.4 总有效率治疗7 d后,研究组显效37例、有效5例、无效1例,总有效率为97.7%;对照组显效23例、有效14例、无效6例,总有效率为86.0%。研究组的总有效率显着高于对照组(χ2=3.888,P<0.05)。
3 讨 论
小儿疱疹性咽峡炎大多数是由于柯萨奇病毒A组感染引起,主要表现为上呼吸道受损,伴随有引起咽峡部炎性反应。中医认为小儿稚嫩,脾有不足,肺为娇脏,形气不充,风毒湿热可致易感[4]。干扰素α1b注射液为疱疹性咽峡炎的主要治疗药物,特别是雾化吸入可增强免疫细胞清除病毒能力,提高机体干扰素水平,改善患儿的免疫功能,最大限度发挥其抗病毒作用,但是长期使用效果不佳[5]。中医治疗疱疹性咽峡炎强调清热化湿、清肺健脾、标本兼顾,消疹利咽、祛风解毒等,在特定情况下还需要进行辨证治疗[6]。
本文结果显示,研究组的疱疹消失时间、退热时间、流涎消失时间、疼痛消失时间显着低于对照组(P<0.05),研究组的总有效率显着高于对照组(P<0.05)。表明百蕊颗粒配合干扰素α1b注射液在疱疹性咽峡炎患儿的应用能缩短疱疹消失时间、退热时间、流涎消失时间、疼痛消失时间,提高患儿的总体治疗效果。从机制上分析,百蕊颗粒取自天然野生药材百蕊草,能抑制前列腺素的合成,阻碍病毒的复制具有抗病毒、增强免疫力、解 热镇痛等综合作用。百蕊颗粒还可有效发挥解热镇痛的作用,能缩短患儿的病程,促进改善患儿的临床症状[7]。
疱疹性咽峡炎患儿的病程大多为5 d,起病时咽部充血,多伴随有发热、疼痛等症状,严重患儿病情持续2周左右。干扰素α1b注射液是临床中一种人或动物白细胞诱导后生成的分泌素,能提高患儿的免疫功能,修复和升级神经细胞,增强自然细胞的杀灭能力。尤其是超声雾化吸入的应用可使得干扰素α1b注射液直接附着于呼吸道上,强化药物治疗的临床效果,具有很好的用药安全性[8]。本文结果显示,两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。表明百蕊颗粒配合干扰素α1b注射液在疱疹性咽峡炎患儿的应用能不会增加不良反应的发生。从机制上分析,百蕊颗粒性甘寒气芳香,芳香透达,清热而不伤胃,对许多病原体有显着的抑制作用增强白细胞吞噬功能,从而具有很好的应用安全性。
疱疹性咽峡炎是小儿急性上呼吸道感染的主要类型之一,干扰素α1b注射液超声雾化吸入的应用可提高粘膜屏障防御功能,具有抑制酪氨酸酶形成等作用,可抑制病毒复制,有利于改善患儿的免疫功能[9]。本文结果显示,治疗7 d后,两组的CRP、SAA水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组显着低于对照组(P<0.05)。表明百蕊颗粒配合干扰素α1b注射液在疱疹性咽峡炎患儿的应用能抑制CRP、SAA水平。从机制上分析,百蕊颗粒配具有清热解毒、止咳化痰的功效,化学成分包括黄酮类、生物碱、多糖类等,能有效减轻小儿CRP、SAA水平对机体的损害,还可增强机体的免疫功能。
综上所述,百蕊颗粒配合干扰素α1b注射液在疱疹性咽峡炎患儿的应用能缩短疱疹消失时间、退热时间、流涎消失时间、疼痛消失时间,提高患儿的总体治疗效果,不会增加不良反应的发生,还可抑制患儿的CRP、SAA水平。本次研究的样本量较小,百蕊颗粒的安全性与适应范围仍有待于进一步研究证实。
利益冲突说明/Conflict of Intetests
所有作者声明不存在利益冲突。
伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent
本研究通过神木市妇幼保健医院医学伦理委员会批准,患儿监护人均知情同意。
