雷鸣 汪令英

摘要：现代审计是在实现经济体制和经济增长方式转变中的重要手段之一，没有健全有效的审计手段，就不能有良好的经济效益。同时，审计作为经济发展的“助推器”，只有不断丰富自身理论，在其本质上有所创新和突破，才能推动经济高效运转。因此，加强医院内部审计和创新审计手段是现代医院建设不可不重视的问题，它对医院健康、稳步地发展至关重要。

关键词：医院 内部审计 职能作用 服务

中图分类号：F239.45文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2012）11-161-02

一、创新手段、建立经济控制体系，变传统的“查账法”为“经济控制法”

在开展审计这一重要环节，从审计的控制行为入手，建立经济控制机制，完善审计制度，提高审计水平是实现医院健康、高速运行的保证。实施科学的财务审批制度是经济管理的关键。应实行“多把手”签字，这样多一只眼睛，就会多一分安全、合理。要加强对财务的管理，组织专人不定期对临床、行政、后勤各科室领用的设备、物资等进行全面清查，做到医院资产全盘心中有数。

1.制定和完善一系列财务管理、廉洁自律等方面的规章制度。做到职责明确，有章可循，较全面系统地规范医院内部审计工作。

2.制定医院院务公开实施办法。从院务公开的指导思想到基本原则、基本内容、基本形式、责任分工，在醒目位置设立院务公开栏，并且适时公布有关事宜，增强医院经济管理的透明度。

3.制定医院招标工作实施办法。规定基本建设、维修工程以及物资采购一律实行招标方式，成立招标工作办公室，具体实施招标工作。对大型建设项目委托政府招标管理委员会向社会招标。内部审计要把好经济活动关，促进医院管理的科学化、规范化。

二、注重内部审计，建立经济监控体系

1.调整审计结构。扩大审计范围，力求在审计本质上有所创新和突破。医院内部审计机构要在院长的直接领导下，独立行使审计职能，其责任是对医院的经济活动实施全面控制和评价分析，保证医院有限资金的有效使用。

2.确定审计目标。随着卫生事业的发展和人民群众对医疗保健需求的不断提高，医院内部审计的任务是独立监督和评价本单位财务收支、经济活动的真实性、合法性和有效性，以促进加强经济管理和实现经济目标。具体监督检查有关医院工作中的医疗收费、经营管理、基建项目、采购项目和财务活动的资料、票据、合同、协议、文件等。并在现场勘察实物，进行质量监督、数量把关。年终对医院资金、财产使用效益进行分析评估，并提出改进意见，内审结果向医院职工代表大会进行公布。

具体分析评价：（1）医院财产物资的完整性及可靠性，对财产物资进行盘点、清查，提高利用率及有效率。（2）审核办公用品、医疗设备、卫生材料、药品招标、采购程序、中标价格、临床科室使用情况，监督各科室领用手续、物品人出库手续和各项费用支出的内部审计，使经费合理支出，防止损失浪费，杜绝医药购销中的不正之风，以维护医院利益和财产物资的安全，保证医院医疗工作正常运转。医院建设规模大的项目必须在内部审计的基础上，委托社会中介组织进行审计。

3.遵循国家物价政策、认真开展医疗卫生物价检查。医脘要严格执行国家物价政策，按标准收费，防止医疗活动中的乱收费现象发生，有效堵塞医疗收费漏洞，维护患者和医院的合法权利。

三、加大对内审工作重视力度

内审工作是一个发现问题、分析问题、解决问题的过程，这三者形成一个相互联系的有机整体，共同构成一个不断循环的连续过程，这个过程可以称为内审作业过程。从内审工作职能方面来看，其本身是具有监督、评价和建设三个基本职能。内审工作的建设性职能就直接联系到上述过程的解决问题环节。这个环节又可以分为三个基本阶段：一是内审主体提出内审建议和意见，二是内审客体的问题整改，三是内审主体对问题整改的评价、复核。全面质量控制管理是指内部审计部门形象、地位、人力资源、项目设置、工作规范、制度规范以及职业道德原则、专业胜任能力等一系列管理要求的总和，通过实施全面质量控制管理，使内部审计达到业务内容清晰、管理项目规范、考核机制健全、人员积极性高。任何一个部门必须做到工作有布置、有检查，安排与考核并重，这才是一个完整的部门业务流程。内部审计的主要任务是发现问题、及时处理和解决问题。因此，内审机构提出高价值的内审建议同样是重要的工作目标。要充分认识到内审是领导层的左膀右臂，经营管理就离不开内审这双眼睛，实施内部审计质量控制，是内审发展的基本条件，加大对内审工作的重视力度是非常必要的。

四、加强后续教育，提高内审人员专业素质

《审计法》规定“审计人员应当具备与其从事的审计工作相适应的专业知识和业务能力”，审计人员办理审计事项，应客观公正、实事求是、廉洁奉公、保守秘密。内审人员应当具备良好的政治素质，具有较高的业务水平和必要的经济知识、工程技术专业知识。在执行审计时，做到依法审计、忠于职守、坚持原则，做到执证上岗，参加专业培训和继续教育，不断提高审计人员的政治业务素质和职业道德水平。加强内审项目管理，把办理审计事项自始至终的工作步骤和操作规程划分为审计准备、审计实施、审计终结、后续审计等“四大”工作程序，确定审计目标，制定实施工作方案，收集审计证据及业务资料等，撰写审计报告、审计事项评价等。确保内审工作质量，充分发挥内审监督作用。

随着国家经济发展步入快车道，工业化、城镇化建设的步伐不断加速，企事业单位规模不断扩大、医院内部审计所承担的使命和责任越来越重。对内部审计专业人员的需求量也越来越大，对内审人员技术业务素质要求也越来越高。为此，要加强内审人员的后续教育，重视对内审人员的专业培训，提高内审人员专业素质，帮助医院内部审计人员运用现代审计理念与技术，提高医院内部审计质量，降低内部审计风险。内部审计人员必须遵循职业道德规范，运用审核、观察、询问、涵证和分析性复核等方法，获取充分、相关、可靠的审计证据，以支持审计结论和建议，更好地发挥医院内部审计所承担的经营活动、内部控制、管理事项的监督、分析、评价、服务职能，促进医院健康发展，更好地为医院经济建设服务。

参考文献：

1.梁时荣，李家贵等.浅谈医院经济管理与审计手段创新.中华医院管理杂志，2005（10）

2.姚玥，杨威威等.现代医院管理应加强内部管理审计.解放军医院管理杂志，2009（2）.

3.郭超.现代企业制度下的国有企业内部审计问题探讨.企业技术开发，2010

4.谷杰凡，李勇等.医院内部审计工作存在的问题和对策.中国医院管理，2007.（27）

5.胡德才.行政事业单位内部审计工作方法.中国审计网文库，2007.7.10

（作者单位：湖北医药学院附属太和医院 湖北十堰 442000）

（责编：若佳）