徐春姣

摘 要：近年来，随着医疗卫生事业的快速发展，原来实施的《医院会计制度》，已经明显不适应当前的经济发展，无法满足新医改过程中对公立医院绩效与财务管理等方面进行改革的需要。医院会计理念直接决定了医院会计方法的选择与会计制度，是构成医院财务会计框架的基础。随着我国经济的快速发展与医疗制度的进一步改革，传统的会计理念无法满足当前新经济发展的需要。因此，医院必须探索适应当前经济环境的新会计理念。

关键词：医院 会计制度 改革 理念 分析

中图分类号：F233

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2014）10-113-02

随着现代医疗卫生事业改革进程的不断深化，医院会计制度也有了一定程度的提升改进，在医院会计新理念的影响下，全面实现医院会计制度改革，成为当前研究的新课题。

一、传统会计制度改革的原因

1.传统会计制度已经不适合当前经济的发展。我国现行的会计制度主要是针对相关会计人员而制定的，传统会计制度已经明显不适应当前新型经济发展的各种需求，特别是在对医院进行体制改革的前提与背景下，医院会计制度的种种弊端都显露无疑。传统会计制度虽然按照当时的经济发展状况及医院经营与管理需求设立了很多会计种类，但因对社会经济发展长远估计不足，没有全面考虑到医院内部资金运营方式的转变与资金来源，尤其是对股份制医院或者医院实施的新型对外投资运行模式，都超出了当时制度的制定范围。

2.传统计算方法已不合适。由于医院在药物、设备及机器上会更新得相当频繁，需要的金额也会相当庞大。传统的医院会计制度只是针对医院自身内部信息进行整理与计算，以实现经费管理的合理性。医院会计制度也只是对内部成本进行核算，如根据制度规定，修购基金设立的目的是实现医院资产费用管理更新的专项化，同时还规定，如果要提取修购基金，必须得根据医院固定资产的原值。即在购买医院相关资产设备并借记专用基金与修购基金科目，在计提资产修购基金时，贷记专用基金与修购基金科目，然而由于医疗设备更新得太快，致使许多单位发展过程中的专用基金、资金账户为负数，数额还相当大。一方面由于资产没有采取提折旧的核算方式而致使资产虚增，而另一方面因专用基金资产账户上出现负数而导致净资产虚减。总而言之，随着社会经济的快速发展，传统的计算方式已经不适应当前医院会计工作的需要，所以必须要制定出适合医院资金管理与核算的新型会计制度。

3.必须改革会计制度以适应当前医院发展的要求。传统的会计制度虽然是遵循现实的经济发展规律制定的，但是其不可能充分预见社会的整体发展状况，亦无法预计当前医院的发展情况与变化。在当前新经济模式下，医院的会计工作面临着众多问题，虽然在日常的经营过程中会转变方式或进行适当的调整，但这些具体复杂的内容，根本不可能全面体现到会计制度中。我国现行的会计制度基本类型主要有两种，一种是企业会计制度，另一种是预算会计制度。然而如果按照医院的基本属性，即事业单位而言，则应当采用有效的预算会计管理机制。实践中可以看到，医院会计在进行核算时，其记账处理基础采用的是企业会计制度中的权责发生制，而非预算会计中的收付实现制。由此看来，传统会计制度根本没有规定医院所属的会计类型，所以必须对现有的医院会计制度进行改革。财政部已经对1998年实施的医院会计制度进行了相应的改革，制定了新会计制度，来适应公立医院经济管理体制改革。改革后的制度，在适用范围、核算方法与会计报表等方面作出了相应的变化，在一定程度上明确了当前医院会计理念发展的新方向，促进了医院会计工作的有序发展。

二、基于医院会计制度改革的会计新理念分析

在当前的形势下，为有效完善医院会计机制，促使会计制度与医疗卫生机构的发展趋势相同步，财政部结合当前国内医院发展过程中的普遍特点，积极制定了新会计制度，并将其落实到实处，新会计制度中对会计理念新发展方向作出了明确。

1.新会计制度具有严谨性和实际可操作性。从当前医院新会计制度来看，其适用范围适当地进行了调整，规定了医院的性质必须是公立医院，将旧制度中所包含的乡镇卫生院和城市里的社区服务中心等一些基层的医疗机构予以取消。该项内容改革的本质原因是因为基层医疗机构在业务活动与资金管理等方面与公立性医院存在着较大的区别，因此没有将其放在新会计制度范围之内，这是新会计制度实际可操作性、严谨性的具体体现。

2.强化了权责发生制的会计理念。新会计制度重新对医院固定资产作出了界定。新制度规定了固定资产的范围是价值在1000元或以上的，且使用年限在1年以上，使用后能保持原来的形态，或者资产价值不足1000元，而且应用年限超过1年的大批同类物资。新制度为了使权责发生制理念进一步深化，规定了医院要全面对固定资产的相关折旧情况进行核算，充分填补了原来核算制度的漏洞。

3.新医院会计制度分析。在当前新制度背景下，新会计核算模式已经基本建立；同时，新制度在会计系统中容纳了预算、财务信息，而且还确立了财务管理、预算管理目标，并在此基础上建立了双基础会计模式。从应用上来看，新会计制度改变了传统的资产摊销模式，打破传统的思维定势，并且还提出了固定资产计提折旧、医院无形资产摊销等资产补偿管理机制。在该种情况下，新会计制度不仅可以有效地反映出现代医院固定、无形资产的实际投资规模大小、损耗情况，而且还可以有效地体现出其实际价值。在新会计制度下，其所强化的是成本方面的控制，要求医院提供财务说明书，或者对医院情况进行详细的说明；同时，新医院会计制度还对会计科目体系进行了完善和改进，改变了传统的会计科目不完整、会计核算不全面等问题，其中包括资产类、净资产类、负债类以及费用类和收入类会计科目。

4.适应医院管理改革与社会经济发展变化的新会计理念。

第一，新会计机制中应当设置长期股权以及债券投资等会计核算科目，这在很大程度上有效地保证了医院会计改革可满足投资发展的要求。同时，也为会计业务新问题、新挑战的解决与应对，提供了切实可行的规范和机制。