陆妍娴 周昊
摘 要：随着我国医疗改革的不断深入，医疗行业内部的风险和挑战也逐渐增加。为了规范公立医院的管理行为，提高医疗服务质量和效率，加强医院内部监管，防范和化解风险，公立医院内部审计信息化的实施成为了必然趋势。信息化技术的应用可以实现审计工作的自动化、标准化和数据化，提高审计的效率和准确性，同时也可以加强医院的内部管理和控制，减少审计漏洞和风险，保障医院的合法权益和公共利益。因此，公立医院内部审计信息化的实施已成为医疗行业内部管理的一项重要措施。文章以内部审计的内涵与内部审计信息化建设的意义为探讨基础，从普遍性角度分析我国公立医院内部审计信息化建设现状与不足之处，并结合相关的实践经验提出一些解决措施。
关键词：公立医院 内部审计 信息化
中图分类号：F239 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2024）06-101-02
引言
新医改提出了医疗服务价格改革、公立医院改革、医保支付方式改革等一系列改革措施，使得公立医院的经营环境发生了巨大的变化，随着公立医院内部管理流程信息化水平的不断提高，实现内部审计信息化成为了适应新形势下公立医院管理的必然要求。《审计署关于加强审计工作业务指导和监督的意见》中指出要积极推广大数据审计工作模式等先进审计技术方法，推动提高审计人员运用信息化技术核查问题、评价判断和分析问题的能力，促进提高审计工作效率和质量。另外，《国家卫生健康委关于印发进一步加强卫生健康行业审计工作若干意见的通知》中也要求公立医院贯彻落实习近平总书记关于科技强审的重要指示精神，运用大数据等现代信息技术，积极支持审计信息化建设，消除信息孤岛。因此公立医院需要建立信息化的内部审计管理系统，通过对医疗服务过程的全过程监控，对医疗质量、安全和成本效益等方面进行评估，及时发现问题并采取措施予以纠正，提高公立医院的服务水平和管理水平。
一、公立医院内部审计及内部审计信息化建设的意义
（一）公立医院内部审计
公立医院内部审计是指对医院财务收支、经济活动、内部控制、风险管理实施独立、客观的监督、评价和建议，以促进医院完善治理，提升管理水平和服务能力的活动。内部审计是由内部审计部门或内部审计人员进行的，独立于被审计部门，向医院管理层直接汇报，并提供咨询、监督和改善建议，以促进公立医院完善内部治理和后续的高质量可持续发展。
（二）公立医院推进内部审计信息化建设的重要性
公立医院推进内部审计信息化建设的重要性具体体现在以下几个方面：第一，提高内部审计效率和准确性。内部审计信息化可以实现审计工作的自动化和数字化，减少人工操作的错误率，提高审计效率和准确性。第二，加强内部控制管理。内部审计信息化可以实现对医院各项业务的实时监控和数据分析，及时发现问题，强化内部控制。第三，保障医院合规运营。内部审计信息化可以有效监督医院业务的合规性，避免违规行为的发生，保障医院的合规运营。第四，提高医院风险管理水平。内部审计信息化可以实现风险的快速发现和评估，帮助医院制定更加有效的风险管理策略。第五，促进公立医院治理现代化。内部审计信息化可以实现医院治理的数字化、网络化和智能化，促进公立医院治理现代化的进程。
二、公立医院内部审计信息化建设现状及问题
（一）医院上下人员对内审信息化重视不足
内部审计信息化建设工作不仅需要医院领导人员的重视，还需要基层人员的支持。但实际上，部分公立医院上下对信息化审计的认识不足，认为信息化审计仅仅是IT技术方面的工作，忽视了其对内部控制的作用和价值，导致信息化审计工作的重要性没有得到充分的重视。此外，良好的文化氛围是公立医院推进内部审计信息化的前提，但医院领导层没有从制度文件下发、组织讲座等方面开展培训工作，甚至部分人员对内部审计信息化完全不了解。缺乏文化氛围基础将会直接影响到内部审计信息化建设工作。
（二）信息系统功能无法满足需求，内部审计信息化存在短板
系统顶层设计是公立医院内部审计信息化建设的首要步骤，但实践过程中，我国大部分公立医院存在内部审计信息系统功能不健全的问题，具体表现在：第一，公立医院内部审计信息系统可能缺乏完整的审计功能模块，无法满足内部审计业务的全面需求，如审计计划制定、数据收集、审计程序执行、审计报告输出等。第二，公立医院内部审计信息系统可能存在数据库管理功能不完善的情况，如数据分类、存储、备份、恢复等方面存在漏洞和不完善之处，可能导致数据丢失、泄露等安全问题。第三，公立医院内部审计信息系统可能缺乏数据分析功能，无法对数据进行分类、整合、分析，难以发现问题点和问题根源，导致内部审计效果不理想。第四，技术支持和维护不足，公立医院内部审计信息系统可能缺乏专业的技术支持和维护人员，导致系统运行不稳定，易出现故障、数据丢失等问题，影响内部审计工作的正常开展。
（三）相关管理制度不完善
公立医院内部审计制度不完善会导致内部审计工作难以有效开展，影响医院的内部控制效果和治理水平。具体来说，公立医院内部审计制度不完善可能表现在以下几方面：第一，审计流程不规范。公立医院内部审计制度可能存在审计流程不规范、流程环节不完善等问题，导致审计工作无法系统化、标准化开展。第二，审计工具和方法不足。公立医院内部审计制度可能缺乏应用科学、有效的审计工具和方法，导致审计工作难以准确、深入地发现问题。第三，监督和评价机制不完备。公立医院内部审计制度可能缺乏有效的监督和评价机制，导致审计结果难以被及时纠正和完善，影响内部控制环境的持续改进。
（四）审计人员综合能力不强，业务水平不能满足需求
内部审计信息化建设需要大量的人才作为支持，因此，公立医院需要培养综合素质和业务水平更高的审计人员。但目前大部分公立医院存在审计人才不足、人员综合素质不高的问题，具体来说，首先，医院缺乏专业的信息技术人才。公立医院信息化审计需要具备一定的信息技术能力，例如熟悉信息系统的安装、维护和操作，具备网络安全知识和技能等。然而，由于公立医院在招聘和培养信息技术人才方面的投入较少，导致公立医院审计信息化缺乏专业的技术支持人才。其次，审计人员缺乏较高的信息技术素养。审计人员需要具备一定的信息技术素养，能够理解信息系统的结构和运行原理，熟练运用审计工具和技术进行审计。然而，由于公立医院审计信息化工作较为新颖，审计人员对于信息化技术的应用理解和掌握不足，导致审计信息化工作难以开展。
三、公立医院提升内部审计信息化建设的策略
（一）提升全体人员对内部审计信息化建设的重视
从领导层角度来说，首先，公立医院领导层要充分认识到目前医院内部管理信息化、数字化的新形势，从而提高对内部审计信息化的重视，将内部审计信息化作为医院管理的重要组成部分。其次，公立医院领导层应该建立健全内部审计信息化制度，明确审计的职责和任务，规范审计的工作程序和流程，确保审计工作的规范性和科学性。最后，公立医院领导层应该积极推广内部审计信息化成果，将内部审计信息化的成果和经验在医院各部门中进行宣传推广，使医院上下都充分感受到内部审计信息化工作开展为医院可持续发展带来的积极影响和显着效益，提升内部审计工作价值感。
从基层人员角度来说，首先，宣传内部审计信息化的意义和作用。医院可以通过会议、通报、宣传栏等形式向基层员工普及内部审计信息化的意义和作用，使他们认识到内部审计信息化对医院的重要性。其次，以身作则，树立榜样。医院领导和内部审计人员可以以身作则，积极参与内部审计信息化建设工作，树立良好的榜样，引导和带动基层员工积极参与内部审计信息化建设。最后，营造良好的内部审计信息化氛围。医院可以营造良好的内部审计信息化氛围，鼓励基层员工提出内部审计信息化建设的意见和建议，建立反馈机制，及时解决基层员工的问题和需求，增强基层员工对内部审计信息化建设的归属感和认同感。
（二）构建信息平台，优化审计信息系统功能
公立医院可以充分借助信息技术搭建内部审计信息化平台，辅助单位审计工作。具体来说，公立医院内部审计信息化管理模块可以包括以下几方面内容：第一，内部审计计划管理模块，包括内部审计计划的制定、执行和监督等功能，可以帮助内部审计人员全面了解医院各项业务和管理情况，及时发现和解决问题。第二，内部审计项目管理模块，包括内部审计项目的立项、实施、监督和评价等功能，可以帮助内部审计人员更好地开展内部审计工作，提高审计效率和质量。第三，内部审计结果管理模块，包括内部审计报告的编制、审批、归档和查询等功能，可以帮助内部审计人员及时发现和反映问题，推动问题解决，为医院提供决策依据。第四，内部控制评价管理模块，包括内部控制评价的制定、实施和监督等功能，可以帮助医院全面评价内部控制制度的有效性，提高内部管理水平。第五，数据分析和挖掘模块，包括数据采集、清洗、分析和挖掘等功能，可以帮助内部审计人员更好地理解医院业务数据，提高数据分析和处理的效率和质量。第六，报表生成和展示模块，包括内部审计报表的生成、展示和导出等功能，可以帮助内部审计人员更加直观地展示审计结果，为医院领导层提供决策支持。此外，公立医院要注意系统集成性建设，即内部审计信息系统可以与医院其他管理信息系统进行对接和整合，实现数据无缝对接和业务流程的协同化。
（三）建立健全审计预警机制，持续优化内审工作
建立完善的审计预警机制有助于持续优化内部审计工作，实现风险动态监管。在建立内部审计预警机制的过程中，公立医院需要注意以下几方面的问题：第一，明确预警机制的目的和职责。公立医院内部审计部门需要明确内部审计预警机制的目的和职责，制定预警机制的工作流程和标准操作程序。第二，建立预警指标体系。公立医院内部审计部门需要建立预警指标体系，制定预警指标的计算方法和标准，确保预警指标的准确性和可靠性。第三，加强数据监测和分析。公立医院内部审计部门需要实时数据监测和分析，对医院各项业务的数据进行实时监控和分析，及时发现异常情况和风险隐患。第四，制定预警标准和流程。公立医院内部审计部门需要制定预警标准和流程，明确预警信息的等级和处理程序，及时启动预警程序，协助医院管理层采取措施进行风险管控。第五，加强沟通与协作。公立医院内部审计部门需要加强与医院其他部门的沟通与协作，建立有效的信息共享机制，及时获取各部门的反馈和意见，提高预警机制的准确性和效率。
（四）加强审计人才队伍培养，打造专业管理团队
在内部审计信息化建设进程中，公立医院应兼顾人才培养工作，打造高素质审计人才团队。关于公立医院审计信息化人才引进与培养可以采取以下几项措施：第一，人才引进。公立医院内部审计部门可以通过招聘、委托或派遣等方式引进具有内部审计信息化相关专业背景和技能的人才。第二，建立导师制度。公立医院内部审计部门可以为新引进的审计人员配备有经验的内部审计信息化专家作为导师，对其进行指导和培训。第三，注重实践能力培养。公立医院内部审计部门应该注重实践能力的培养，通过模拟实践、案例分析等方式，帮助审计人员掌握实践操作技能，提高工作能力。第四，外部培训。公立医院内部审计部门可以鼓励和资助审计人员参加相关的外部培训、研讨会等，提高其专业技能和综合素质。第五，激励机制。公立医院内部审计部门可以制定激励机制，如薪酬、职称晋升、绩效评定等，激励和吸引优秀的内部审计信息化人才加入。总之，公立医院内部审计部门需要建立完善的内部审计信息化人才引进和培养机制，不断提高内部审计信息化人才队伍的素质和能力，保障内部审计信息化工作的质量和效果。
四、结语
综上所述，内部审计信息化建设是公立医院顺应医改大环境、实现市场化转型的必要举措。因此，公立医院应当加大在内部审计信息系统构建方面的投入力度，在资金、人才、制度等方面予以充分的支持，不断提高医院审计水平，更好地适应上级部门的监管要求。
参考文献：
[1] 龙翔凌，高万玲，于飞，等.大数据分析技术在公立医院内部审计的应用[J].会计之友，2023（01）：6.
[2] 王征.基于信息化技术的公立医院内审质量控制刍议[J].财会学习，2021（（024）：137-138.
[3] 曲世界.公立医院内部审计信息化现存问题及发展策略研究——以S医院为例[J].中国总会计师，2022（04）：100-103.
[4] 姜友坤.关于新形势下公立医院内部审计的突出问题分析及对策探讨[J].现代经济信息，2021（002）：121-122.
（责编：若佳）
