□文/韩 韬 张昌柱 范 静 孙 凯
（1.贵州财经大学公共管理学院；2.贵州财经大学乡村振兴战略研究所 贵州·贵阳）
［提要］随着互联网、大数据、人工智能等现代科技的快速发展，智慧养老服务应运而生，为老年人日益严峻的养老问题开辟了新的解决途径。本文对贵阳市智慧养老服务发展现状进行分析，发现存在的问题，并提出相应优化路径，以期推动贵阳市智慧养老服务高质量发展。
根据贵阳市统计局发布的贵阳市第七次全国人口普查公报数据显示，截至2020年11月1日零时，贵阳市60岁及以上老年人口数79.62万人，占全市常住人口的13.30%，同比2010年上升1.40个百分点。贵阳市人口老龄化程度虽低于全国水平，但近年来总体呈上升趋势，形势不容乐观，再加之现今普遍的“421”家庭结构，老年人的养老矛盾逐渐突显。智慧养老服务的出现为解决老年人日益严峻的养老问题提供了新的思路。探索发展智慧养老服务，不仅是“实施积极应对人口老龄化国家战略”题中应有之义，也是缓解老年人养老矛盾、提升老年人生活质量的重要手段，同时更是推动老龄事业、老龄产业发展，完善社会养老服务体系的必经之路。
一、文献回顾
“智慧养老”这一概念最早由英国生命信托基金会提出，一开始叫做“全智能老年系统”，即通过互联网、大数据等信息技术，实现各种智能终端与服务提供方的无缝链接，突破时间和空间的限制，为老年人提供更加高效便捷的高质量的养老服务。我国自2007年第一次提出“数字化养老”到现如今的“智慧养老”共经历了五个发展阶段，陈友华、邵文君（2021）通过对这五个发展阶段进行梳理，认为当前我国的智慧养老就是通过运用现代信息技术，将老年人、家庭成员、社区、医疗机构、医护人员等紧密联系起来，远程监控老年人的日常生活，满足不同老年人多元化、差异化的养老需求。关于智慧养老服务的需求状况，张丽、严晓萍（2019）对河北省60岁及以上老年人进行抽样调查，发现老年人对智慧养老服务存在较强的潜在需求，但同时服务的质量和价格、智慧产品使用的难易程度也是老年人是否选择智慧养老服务的主要影响因素。针对智慧养老服务供需不匹配的问题，朱礼华、杨晴（2021）基于“服务链”理论，提出需求侧是整个服务链条中的重要环节，老年人作为智慧养老服务使用者，可以将自身的感受、服务需求等信息及时反馈给供给侧，从而有效推动智慧养老服务的发展。关于智慧养老产业的研究，杨武（2019）认为，当前我国智慧养老产业存在产业整体发展水平较低和供给不足的问题，应通过整合现代科技与养老产业资源，促进智慧养老产业的发展。
从上述文献可以看出，我国智慧养老发展起步较晚，仍处于发展的初级阶段，存在服务质量偏低、服务价格较高、服务供需失衡、产业发展水平较低等问题亟待解决。并且国内学者对智慧养老服务的相关研究多聚焦于东部地区，对于西部地区的研究尚有欠缺。
二、贵阳市智慧养老服务发展现状
近几年，贵阳市智慧养老服务发展如火如荼。2019年12月，贵州省首个国家级智慧健康养老应用试点示范街道正式落户贵阳市云岩区贵乌社区，为贵阳市智慧养老服务的发展起到较强的引领作用，多个社区积极参与智慧养老服务试点建设，为贵阳市老年人的养老方式提供了新的选择。
（一）智慧养老服务政策历程。贵阳市智慧养老服务发展之所以如此迅速，离不开国家和地方政府的大力支持。2016年12月，国务院办公厅印发《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》，提出推进“互联网+”养老服务创新，发展智慧养老服务新业态。各地积极响应，纷纷推出支持智慧养老服务发展的相关政策以及指导意见。2018年4月，贵州省人民政府办公厅发布《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》，明确指出依托贵州省大数据优势，大力发展智慧养老服务，推进智慧养老服务创新，之后陆续出台相关政策，具体见表1。（表1）
表1 智慧养老服务相关政策意见汇总表
（二）智慧养老服务形式与服务内容。智慧居家养老、智慧社区养老、智慧养老院为当前智慧养老服务三种主要服务形式。笔者通过实地调查以及查阅相关资料发现，贵阳市智慧养老服务主要以智慧居家养老服务、智慧社区养老服务为主，社区通过联合第三方智慧养老服务机构，打造智慧养老服务运营平台，构建智慧社区照料中心，为老年人提供包括但不限于智慧健康助医、智慧生活照料、智慧信息共享等服务。
当前，贵阳市智慧养老服务发展较为完善的、具有代表性的社区分别有贵乌社区和水东社区。贵乌社区作为国家级智慧健康养老服务应用试点，联合贵州神奇中西医结合老年病医院，搭建了贵州省首家以智慧健康助医服务为特色的“神奇医养智慧云平台”，经过不断改进，形成了较为完善的服务流程与监控体系。用户通过下载“神奇医养”App并完成注册，根据所需护理需求下单，即有专业医生护士进行上门助医服务。智慧云平台可以通过互联网、大数据等信息技术，对服务各个阶段产生的数据进行采集、分析、储存，构建健康档案，从而为老年人提供全面的、个性化的健康助医服务。同时，后台工作人员可以通过“神奇医养互联网服务调度中心”对服务各个阶段实行全方位、立体化的监控，以保证服务质量。用户可以通过App内的评价功能对接受服务的感受、服务质量以及所需的服务与平台进行沟通和反馈，以达到服务供需双方信息的互联互通。自开展服务以来，“神奇医养”App已实名注册用户千余人，百余名老年人接受了助医服务，服务质量均取得高度评价。水东社区打造以智慧生活照料服务为主体的社区老年人日间照料中心，构建了集老年人信息采集、电话呼叫中心、“云众智养”App等多功能于一体的智慧信息平台，通过智能手环、智能床垫等终端设备对老年人的身体情况进行实时监测并生成健康报告，为老年人的日常生活照料提供全方位服务。关于智慧信息共享服务，两款App各有侧重。“神奇医养”App以老年人健康教育为主线，通过推送相关健康、养生、保健等资讯，引导老年人形成正确的健康观、养生保健观，提升老年人对于健康、疾病的认知。“云众智养”App则以日常生活信息交流为主线，老年人可以将自己生活的动态实时上传，与其他的老年用户进行交流分享，这极大地丰富了老年人的精神文化生活。（图1）
图1 神奇医养智慧云平台运行流程图
三、贵阳市智慧养老服务发展困境与优化路径
贵阳市智慧养老服务发展虽初见成效，但仍面临顶层设计不足、服务供需失衡、智慧化水平较低的困局，基于此提出相应优化路径，以期为有关部门推进贵阳市智慧养老服务发展提供一定的借鉴和参考。
（一）贵阳市智慧养老服务发展困境
1、智慧养老服务顶层设计不足。通过梳理国家及贵州省有关智慧养老服务的相关政策文件，关于智慧养老服务的指导意见内容大多较为宏观，相关行业规范、服务质量标准、监管评估实施办法、准入与退出机制、相关人才培育体系等具体细则并没有进行明确规定，相关法律法规尚未健全，可能会导致智慧养老服务质量差距过大、服务水平参差不齐、服务监管缺位、专业人才紧缺等问题。笔者通过调查走访得知，部分智慧养老服务平台提供方在服务和产品等方面已有创新，但由于相关政策尚未颁布，导致暂时无法推广与应用。
2、智慧养老服务供需失衡。与传统养老服务供给能力不足的问题恰恰相反，智慧养老服务供给过剩、需求不足。一方面老年人学习能力较弱，对于新事物的接受能力偏低，智慧养老服务推广时间较短，老年人对其知之甚少，部分软件、设备设计适老化程度偏低，老年人在实际使用过程中操作存在一定难度，同时智慧养老服务的质量、价格等问题也是老年人的主要担忧；另一方面当前贵阳市智慧养老服务的开展主要是以“供给推动”，而非“需求拉动”，供给方大力推广的服务可能并非老年人的刚性需求。
3、智慧养老服务智慧化水平较低。当前智慧养老产业发展水平整体较低，与发达国家相比尚存在一定差距，企业研发能力相对不足，研发的软件和设备也较为单一。现阶段，通过手机平台下单的智慧健康助医服务和智慧生活照料服务以及基于智能终端的健康监测服务已经落实，但更为重要的也是老年人最为需要的以智能终端设备为基础的，通过互联网、大数据、云计算等信息技术，对老年人基本生命体征进行实时动态分析，将使用者与医院、医护人员、老人家属无缝链接，以实现老年人健康状况的自动预警、自动呼救等功能尚存缺憾。
（二）突破困局，推动智慧养老服务高质量发展
1、继续坚定不移地坚持党对智慧养老服务发展工作的全方位领导。以马克思主义、毛泽东思想、习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，推进智慧养老服务落实工作。以创新、协调、绿色、开放、共享的新发展理念推动智慧养老服务高质量发展，既要学习国外优秀经验，又不能全盘照搬照抄，因地制宜、因异施策，构建起具有中国特色的智慧养老服务体系、服务模式。
2、加强智慧养老服务顶层设计。有关部门应在现有政策、指导意见的基础上，逐步完善智慧养老服务相关配套政策。制定并完善相关法律法规，为智慧养老服务的发展提供法律保障。在相关试点先行先试取得经验的基础上，制定智慧养老服务行业标准和行业规范，一方面可以避免因缺乏标准规范导致的服务质量和产品品质良莠不齐；另一方面可以避免相关部门各自为政导致的养老资源浪费。构建行之有效的监督管理机制，制定严格的奖励、惩罚以及退出制度，防止劣币驱逐良币，引导智慧养老服务行业良性发展。构建专业人才培育体系，探索“产学研”三位一体的人才培养模式，完善人才待遇标准，为智慧养老服务行业持续输送高层次专业技术人才。
3、持续推进智慧养老服务供给侧改革。老年人是智慧养老服务实际终端使用者，所以智慧养老服务的供给，应从老年人实际需求出发。服务供给方可以委托高校等科研机构对老年人关于智慧养老服务相关需求进行调查研究，老年人也可以在智慧养老服务使用过程中，将感受、评价以及自身需求通过互联网平台及时反馈给服务供给方，由供给方为老年人提供有针对性的、个性化的养老服务，从而实现养老资源的合理分配。供给方应对软件和终端设备进行适老化改造，同时开办智慧养老软件及设备使用培训班，对正在使用以及有意愿使用智慧养老服务的老年人及家属进行相关培训，以解决老年人使用困难甚至不会用的问题，使老年人在智慧养老服务和产品使用过程中更加高效便捷。
4、促进智慧养老产业变革升级。随着人口老龄化程度的不断加深以及科技的迅猛发展，智慧养老行业也将迎来一波全新的发展浪潮。贵阳市要充分发挥大数据试验区的优势，整合大数据产业与养老资源，鼓励科技创新，探索养老服务与大数据、云计算完美融合，让智慧养老服务更加“智慧”。紧抓“银发经济”浪潮，积极引入社会资本，构建智慧养老上、中、下游全景式产业链，打造成熟的商业运作模式。引导良性竞争，充分发挥市场的作用，培育智慧养老高科技领军企业，引领智慧养老产业的变革与升级，让更加多元化的智慧养老产品融入到老年人的日常生活中。
