郭秀蓉，叶青

作者单位： 317300浙江省仙居，仙居县中医院

老年人是股骨颈骨折的高发人群，主要是由于耐受性较差、机体功能衰退和骨质疏松等原因[1]。该类患者术后恢复较慢、卧床时间长且术后疼痛较剧烈，患者常出现排斥心理，依从性较差，从而影响治疗效果[2-3]。临床中采用常规护理可以满足患者基本护理需求，但护理效果并不理想[4]。近年来，浙江省仙居县中医院采用综合优质护理应用于老年股骨颈骨折围手术期护理，效果满意。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年1月至2018年4月浙江省仙居县中医院收治的老年股骨颈骨折患者54例，纳入标准：（1）患者年龄≥60 岁；（2）经 X 线等检查确诊为股骨颈骨折，患者骨折之前可以扶拐行走或独立行走；（3）骨折分型为GardenⅢ～Ⅳ型；（4）行手术治疗；（5）患者及家属签署知情同意书者。排除标准：（1）病理性骨折；（2）患者有药物及食物过敏史；（3）伴随类风湿性关节炎或髋关节炎者；（4）患者精神异常，依从性较差，或者不能坚持完成本研究者。

采用随机数字表法分为观察组及对照组，各27例。观察组男8例，女19例；年龄41～92岁，平均（59.29±13.41）岁；致伤原因为行走跌伤13例，车撞伤13例，高空跌落伤1例；合并糖尿病4例，冠心病4例，高血压病19例。对照组男9例，女18例；年龄41～93岁，平均（58.87±14.77）岁；致伤原因为行走跌伤12例，车撞伤13例，高空跌落伤2例；合并糖尿病3例，冠心病4例，高血压病20例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理干预，主要包括病情评估，向患者及家属讲解床栏及吊架的正确使用方法，对患者各项指标变化密切关注，记录其生命体征等。

观察组在对照组基础上予综合优质护理，具体方法为：（1）护理人员成立综合优质护理小组，合格的护理人员入组，工作时间较长、经验丰富的护理人员实施考核。（2）术前护理：护理人员充分了解患者情况，掌握其心理状况变化，评估患者病情，向患者讲解手术重要性及过程，使其维持良好心理状态，降低手术风险。（3）术后护理：手术后，患者皮肤上消毒液、血迹采用温0.9%氯化钠注射液拭去擦掉，帮助患者将衣裤穿好、被单盖好。生命体征平稳之后，麻醉医生和护理人员一起将患者送入病房，输氧，对患者血压等生命体征进行监测。术后安置自控镇痛泵，缓解伤口疼痛，术后6h能进食，主要为流质饮食。术后2 d能食用高维生素、多纤维素和高蛋白的食物，增加营养，增强免疫力。病房保持清洁，防止发生感染。（4）心理护理：护理人员积极、主动与患者进行沟通，注意语气和肢体语言，针对患者出现的心理问题进行调整，耐心回答患者各种问题，并帮助患者树立康复的信心，从而提高治疗依从度。（5）康复护理：各种导管尽早拔除，早期提供充足优质蛋白和热量支持，医护人员指导患者进行外展、摆动等运动，术后1～3周进行功能性锻炼，术后1个月进行行走练习。

1.3 观察指标 （1）比较两组患者护理干预前后抑郁及焦虑情况，采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评价。（2）比较两组患者恢复情况，包括骨折愈合率、负重下床活动时间和并发症发生率。（3）比较两组患者生活质量，采用SF-36生活质量量表进行评价，分生理功能、精神健康、躯体疼痛和情感职能等4个维度，得分越高，患者生活质量越好。

1.4 统计方法 数据采用SPSS 19.0软件处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抑郁及焦虑情况比较 护理干预前，两组SDS和SAS评分差异无统计学意义（均P＞0.05）；护理干预后，观察组评分均低于对照组（均P＜0.05）。见表1。

2.2 两组恢复情况比较 观察组负重下床活动时间比对照组短（P＜0.05），两组者骨折愈合率及并发症发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表2。

2.3 两组生活质量情况比较 护理干预前，两组生理功能、精神健康、躯体疼痛及情感职能等指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）；护理干预后，观察组上述指标改善情况明显优于对照组（均P＜0.05），见表3。

表1 两组干预前后抑郁、焦虑情况比较 分

表2 两组恢复情况比较

表3 两组干预前后生活质量情况比较 分

3 讨论

随着我国人口老龄化的加剧，老年股骨颈骨折发病率呈逐年增加趋势[5]。老年人常伴随多种脏器功能衰退，患者骨愈合能力比较差，恢复时间较长，需长时间卧床休息，从而使患者出现抑郁、焦虑等负面情绪，对患者术后康复产生严重影响[6]。因此，合理、有效的护理对患者康复十分重要。

随着医学技术的不断进步和患者对护理的要求越来越高，综合优质护理逐渐广泛应用于临床[7]。综合优质护理要求护理人员在整个治疗过程中都起到作用，以耐心、贴心的态度及专业的护理技术对待患者，从而有助于患者早日康复。术前护理可以帮助护理人员更好地了解患者的情况，从而进行有针对性的护理；术后护理有助于患者正确饮食，维持良好的心理状态，且有利于缓解患者疼痛；心理护理有助于患者抑郁、焦虑等不良情绪，从而使患者保持积极、健康的心理状态；康复护理帮助患者进行康复训练，有助于患者身体功能的恢复[8]。

本研究结果显示，护理干预后，观察组SDS和SAS评分均低于对照组（均P＜0.05），观察组生理功能、精神健康、躯体疼痛及情感职能评分明显高于对照组（均P＜0.05）；观察组负重下床活动时间比对照组短（P＜0.05）。表明老年股骨颈骨折患者采用综合优质护理有助于缓解患者不良情绪，提高患者生活质量，值得推广。