刘 荧，余秋波
(重庆医科大学分子医学检测中心 400016)
回顾人类医学科学的发展历程，观察中国卫生事业和医学科学的发展现状，21世纪对医学教育和医学人才提出了更高的要求，以适应人类健康和社会发展的需求。随着中国综合国力的不断提升，自主创新的意识不断加强，科技创新已经是未来发展的必经之路。美国教育家泰勒曾说过：创新活动不仅对科技进步,而且对国家乃至全世界都有重要影响。《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》明确提出“高等教育要重视培养大学生的创新能力、实践能力和创业精神”，并且指出“以培养学生的创新精神和实践能力为重点”，“培养学生的科学精神和创新思维”[1]。现就近3年来本校在培养医学本科生科研素养方面的体会做一介绍，以共同探讨培养医学本科生科研素养的最佳模式。
1 培养医学本科生科研素养的重要性
因中国医学本科生课程学习相对于其他学科相对繁重，因此，多数学生对自己的定位就是学好各门课程。研究发现，绝大多数学生不了解科研过程和方法,不懂得怎样撰写论文,很少到图书馆阅读医学文献。然而，斯坦福大学科研培训的学生中,75%的学生有论文发表,其中45%为第一作者,52%的学生在全国性会议上报告自己的论文。中国医学教育与国外尚有较大差距，探讨培养中国医学本科生科研素养的模式具有重要的现实意义。
一个具有科研思维的人,则会处处以科学的态度对待临床,以科学的方法研究临床,以科学的精神来重视临床,通过科学研究提出有益于医学发展的新见解,促进临床医学水平的提高。学生的科研创新思维训练可以巩固专业知识,增强获取新知识的能力和应用知识的能力,磨炼意志,开阔思路,营造良好的学习氛围,培养协作精神。科研经历将影响学生的未来学术和职业发展,现代社会需要更多能够解决实际问题的创新型和应用型人才。因此,引导学生尽早参与科研创新思维培训,增强学生的创新意识和动手能力是提高人才培养质量的基点[2-4]。医学科研包括临床研究和实验研究,也包括两者的结合。科研设计始于科研构思,科研构思来自科研思维所形成的框架。医学科研思维是反复的认识和再认识,以及验证和探索医学领域客观事物发生机制、演变规律和结局预后的极其复杂的思考过程。
2 医学本科生科研能力培养现状
2.1现有体制下医学本科生科研能力培养较薄弱 目前，由于现有的教育体制、传统教育模式和科研条件等因素的制约，医学本科生教育中普遍存在着教学与科研相脱离的现象。医学生繁重的学习任务使他们自由支配的时间较少，加上目前就业形势严峻，相当一部分学生为了提高自身“含金量”，还花费大量时间应付英语和计算机等过级考试。对于医学本科生在科研素质和创新能力等方面的培养，国内多数医学院校在制度、培养、课程设置、教材建设等方面十分薄弱[5]。据调查，医学院校本科生毕业后除部分考取研究生有机会获得良好的科研训练外，绝大多数学生在校期间少有专门的课程和实际的科研训练。
2.2医学生自身科研创新意识相对薄弱 以本校为例，医学本科生(五年制)课程门数总数在35～45门左右，总学时数在3 000学时以上，如此繁重的学习任务使本科生的思想和精力都放在了书本上，认为热衷于参加科研活动会影响自己的学习，甚至会荒废自己的学业，对参加科研活动的意义和作用认识不清，甚至认为参加科研活动是一种负担，因此，对进行科研活动的积极性不大[6-8]。
2.3对医学生科研能力培养的误区 医学院校教师在教学工作中往往非常注重医学专业知识的传授，将医学实验课等同于学生科研能力的培养，认为学生完成了某种实验操作就是完成了科研动手能力的操作。实际上，把操作技能看成学生的科研能力未免过于简单，只偏重理论知识的传授又过于片面。
3 培养医学本科生科研素养的几点体会
3.1在教学过程中重视培养学生的科研兴趣和科研意识 教学不仅是传授知识，还是培养医学生科研素养的重要阵地。在对研究清楚的知识点进行讲解的过程中，不仅要对知识点本身进行清晰的阐述，还应联系该知识点所产生和发展的背景，涉及的重要科学家及其研究个性等进行介绍，同时还要告诉学生在这一领域未来的发展方向，使学生对该知识点的过去、现在与未来有比较清楚的认识，激发他们的科研兴趣[9-10]。对于那些研究并不清楚尚有争议的概念，则鼓励学生通过网络查询提出自己的观点，并通过集体讨论的方式给予点评，鼓励他们的创新精神。
3.2鼓励学生通过实验来检验自己的创新思想 如果说教学过程是发现学生创新思想的过程，那么实验过程则是引导学生验证创新思想是否正确的过程。在实际操作过程中，通过多种方式给学生创造实验条件。如在正常的实验课中留出20 min给学生进行自由讨论，或让有兴趣的同学根据自己的实验设计进行实验，或让学生自由选题、设计，并从教师个人的科研经费中拿出一小部分作为创新经费予以帮助，或鼓励学生课余时间参加研究生的课题研究。
实验中不仅锻炼了学生解决问题的能力，同时还培养了学生不怕困难迎难而上、敢于挑战、吃苦耐劳及团队协作的精神，磨炼了学生的意志，锻炼了学生的品格，这些锻炼将使他们在今后的工作、学习和深造中处于有利地位。
总之，通过多种方式创造机会，鼓励学生将自己的创新思想进行实验验证，以使学生的创新思想在实践中得到检验与升华，并在这一过程中锻炼学生的意志与能力。
3.3在良好的师生沟通中鼓励学生大胆创新 在引导和培养学生科研素养过程中，建立良好的师生沟通机制是十分关键的，在与学生的沟通中发现，学生并不缺乏创新的思想，甚至在某些方面具有十分惊人的表现[11]。
比如，有同学提出法国人喜欢喝葡萄酒，但是其心血管疾病发生率极低，研究认为其可能与葡萄中含有白黎芦醇有关，学生根据这一研究现状提出白藜芦醇可能延缓衰老的假设，并通过查阅文献写出综述及完成实验设计，目前综述已发表，实验正在进行中。再如有同学在对肿瘤的文献调阅中发现，10年前在进行人类基因组计划时就有人提出，人类基因组完成后攻克癌症指日可待，但是10年过去了仍看不到希望，这10年人们经历了基因组时代、蛋白质组时代、小分子RNA时代、表观遗传学时代，每一个时代的来临都让人兴奋不已，但都没有解决肿瘤的问题，因此该学生提出，基因间的网络调控太复杂了，是否可以绕开成千上万个基因，针对基因网络调控后细胞所表现出来的共性进行研究，因此，鼓励学生对细胞行为进行进一步文献检索后发现，肿瘤细胞的膜内外电荷普遍低于正常细胞(绝对值高于正常细胞)，因此，该学生提出通过给肿瘤细胞“降压”的方式来调节肿瘤细胞恶性行为的假设。对于这一大胆的假设，应给予充分的肯定和鼓励，目前该生已完成综述的撰写和实验设计。
医学本科生的创新能力是值得肯定的，作为教师必须建立畅通的师生沟通渠道。可以通过电话、E-mail、QQ等随时与学生保持联系，在关键时候给予点拨和鼓励，如对那些表现出较好科研潜力的同学进行专门的文献检索和科研方法的培养，鼓励他们查阅文献，撰写综述，进行实验设计并完成实验等。只有与学生建立平等、自由、畅通的沟通机制，才能及时发现学生的创新火花，才有机会进一步去检验创新思想的真实性，才能在实践中培养学生的良好科研素养。作为高校教师，不能一味地认为现在的学生缺乏创新精神，现在的教育机制是不适应学生创新发展的，一定要认识到教师在培养医学生科研素养方面的责任感和主动性，只有教师具备了良好的创新精神和意识，学生的创新能力才有机会被发现和升华[12-13]。
在教学、实验等各环节引入对学生科研素养的培养，不但对学生的科研意识、创新精神、科研能力等有很大的提高，同时其学习积极性和主动性也都大大增强。通过近年来加强对医学本科学生科研素养的培养，已初见成效。在校本科生积极参与科学实验，撰写科研论文，目前已有核心期刊论文发表。学生查阅文献，撰写论文及表达能力都有较大提高，创新意识和自信心也得到增强。当然，在加强医学生科研素养培养的过程中，也发现学生在实验过程初期遇到困难时有畏难情绪，有时候也表现出急功近利的思想，这都需要根据具体情况进行及时合理的疏导，灌输“办法总比困难多”的思想，增强学生解决问题的信心和决心。
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