前言：公立医院方面,需要进一步制定科学合理的薪酬考核体系,改变当前管理模式;完善生活设施,明确医护人员职业生涯成长通道;在招聘上严格把关,选拔适合的人才是预防医护人员离职的前提;建立良好的医院文化去引导医护人员正确的人生观和价值观;重视离职医护人员信息的管理,降低医护人员成本。医护人员个人方面,也要明确自己的职业生涯规划,明确落实公司的各项规章制度的意义,有意识的培养医护人员独立思考能力,这样才能在职业道路上越走越远。

一、公立医院医护人员离职原因

（一）薪酬制度问题。我国大部分公立医院各项规章制度还没建立健全,特别是收入与能力不能完全挂钩,在医护人员晋升中没有良好考核用人机制,这也最容易打击上进医护人员的进取心和积极性,慢慢的从充满斗志的新青年转为庸庸碌碌混日子的"老油条"。此外,公立医院由于自身行业特点,招聘的年龄大医护人员较多,接受新工艺新知识的速度慢,而对其不重视,但年龄大的医护员工作经验是新医护人员所没有的,而且他们对医院给予的工作机会有较稳定心态和忠诚度。

（二）管理制度问题。首先,由于医院的岗位设置管理制度不合理,工作职责任务分配不均,造成岗位工作"忙闲不均"导致医护人员之间产生不公平感。其次,医院出台的一系列规章制度,在执行的时候往往因为交情、不敢得罪人等原因而进行不下去。且各单位各自为政,缺乏合作与沟通,一旦出现问题,扯皮,推卸责任现象严重。领导注重结果,不善于听取医护人员心声、安抚医护人员情绪。

（三）医护人员职业生涯发展通道问题。现在的85后、90后医护人员,都追求自我价值,他们比50后、60后、70后更现实,在当代奉献精神是要与发展前景相匹配的。医院又要马儿跑,又要马儿不吃草,这会让医护人员产生极大的抵触心理。公立医院对于医护人员的职业生涯发展缺乏规划,虽然有职业生涯发展通道,却无法落地生根,一味地追求生产,注重效益,当医护人员纷纷离职时,才开始意识到需要提拔人才,留住医护人员,为时已晚。

二、公立医院医护人员离职相关对策

（一）制定科学合理的薪酬管理体系。首先,医院要考虑薪酬内部一致性策略问题,要进行工作岗位分析,也就是要到生产现场充分了解各工作岗位有关信息,并在收集整理处理岗位信息的基础上按级别进行薪酬调整,同时建立和薪酬制度相配套的绩效考核制度,保证医院内部薪酬分配的公平性。其次,薪酬制定也要考虑外部竞争力问题,尤其是医院部门关键性工作岗位,要进行薪酬市场调查,参照同行业类似岗位的薪酬等级或水平进行确定。再次,如因效益不好,要实行降薪的措施,建议医院领导先以身作则,从高层领导到中层领导到医护人员依次减薪,不到困难的情况下,尽量保证不减少医护人员的工资,不要一减薪就从一线医护人员先开始实施,这样会激化了医护人员与医院的矛盾,引起医护人员对医院的不满情绪。最后,绩效考核制度不要流于形式,建议将其绩效考核情况与医护人员的薪酬、职务晋升、评优、降低、调岗和辞退紧密相挂钩,便于调动医护人员积极性,和留住优秀人才。

（二）优化管理方式。建议人力资源部分层次进行培训提高,针对医院高层领导重点开展战略目标的制定与实施活动,并对其领导力方面的进行培训,以提高他们的综合决策能力和领导力;医院中层领导重点开展目标管理、时间管理、有效沟通、计划实施、团队合作、品质管理、执行力等项目进行的培训活动,提高其领导的管理、沟通能力和执行力等。其次,各部门要广开多种医护人员沟通渠道,如医护人员座谈会、班前班后例会。

（三）明确医护人员职业生涯发展规划。首先,医院要完善医护人员职业生涯发展规划路径,根据医护人员的基本信息、个人职业方向,制定医护人员职业生涯目标和实现时间、成功的标准;在生涯规划实施中,依据自身条件及潜力测评结果和目前能力与生涯目标之间的差距,与医院指定的指导人进行协商缩小差距的方法,保证医护人员职业生涯发展规划的真正落实。同时,要明确管理类人才和技术类人才的晋升方案,建立适当的竞争机制,给予医护人员充分发挥才能的空间和平台,最大程度地激发其工作热情。其方法将岗位技能竞赛、师带徒等列入晋升的绩效考核中,依据考核情况实施对医护人员进行未来一年的发展情况的跟踪规划,以致进行职业生涯发展的引导,和提出新的职业生涯发展要求。其次,结合医护人员职业生涯发展通道及骨干医护人员管理办法,适当拉开薪酬差距,留住主要的骨干医护人员。最后,根据医院医护人员职业生涯规划,健全医护人员职业生涯规划的培训和发展管理体系,制定长、短期培训计划,注重医护人员职业发展,科学安排医护人员学习时间,进行有针对性的职业培训。

结语

综上所述，当前医院效益不好的情况下,调薪是一个难点问题,随着劳动者受教育程度的迅速提高,对收入的预期也在提高,年轻并受过高等教育的医护人员对薪酬的期望值更高。并且要解决医院各级领导的决策和医护人员沟通管理的问题上,避免对待医护人员问题上简单、粗暴行为,因而产生劳资双方对抗心理,医护人员职业生涯发展规划要能落地生根,不要挂在高墙上,要让医护人员看到希望,有目标的去学习,去奋斗，如此一来，才能够在一定程度上降低医护人员离职率。

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