吴 倩
（作者单位：江苏大学附属医院）
一、前言
新会计准则下，医院财务管理的研究主要是基于新经济环境，对其进行深入分析和探究，并提出相应的解决措施。在新会计制度下医院财务管理的内容更加丰富，并且与医院的实际情况相结合，对其发展有一定的指导意义。我国市场经济不断完善，医疗行业改革也在逐渐深化，这就要求医院的财务管理工作要适应时代的变化与需求，加强对自身的管理，从而提高医院的整体竞争力。
二、新会计准则下我国医院财务管理基本理论
2006 年，国内颁布了新的会计准则，新的会计准则是国内会计领域重大改革开始的标志，这个新准则的颁布不仅对国内会计准则的深入研究具有积极的作用，同时也加快了国内会计准则向国际化发展的速度。相比我国2006 年之前的旧会计准则而言，新的会计准则具有以下几点特征：首先，资产负债表得到了足够重视，彻底转变了传统的忽视资产负债表、重视利润的观念；其次，各项规定都体现了向国际化规定靠拢的趋势。在制定会计计算原则、计量属性等诸多环节和领域都是依据国际会计准则进行的；再次，较之前，在成本核算和计算资产损失等过程中具有重大的突破。新会计准则对当前的医院财务管理具有重要的促进作用，自其实施以来，国内各医院的财务管理工作和经济效益都有了明显的提高。与此同时，还提高了国内医院的财务工作人员对医院财务管理工作的重视程度，推进了国内医院财务管理工作的顺利开展。通过这些特征和含义的阐述，对国内新会计准则有了进一步的全新理解，以便在新会计准则下，对国内医院财务管理的实践情况进行细致的分析，提出有实践意义的对策建议。
（一）医院财务管理职能
医院管理的主要职能是对医院的资金流动进行有效地控制和监督，并对其使用过程中的经济活动的合法性、合理性以及有效性等方面做出分析；同时财务管理还能够为医院的决策提供一定的依据；通过财务管理的工作可以使医院的资产负债表的编制更加准确，从而使医院的偿债能力得到提升。
（二）新会计准则下的医院财务管理特征
新的会计准则下医院财务管理的内容更加全面，对其进行了更为详细的规定和补充[1]。具体体现在以下几点：1.成本效益。新会计准则下医院对医疗产品都要进行严格的控制和监督，这就要求在医院对医疗器材的采购、运输、储存等各个环节的工作都有详细的规定与约束，同时还要建立相应的制度来规范这些行为，使其能够更好地为医院服务。2.全面预算的管理方法。新会计准则下医院在财务管理过程中，不仅要考虑到资金使用情况，还需要根据自身实际状况，制定出合理的计划方案，并通过科学的计算来确定各项支出的比例关系，从而达到降低风险的目的。3.权责利的结合分析。权责利的运用是为了实现利益最大化，而不是单纯强调权利的分配和利用。
（三）新会计准则下我国医院财务管理目标
医院的财务管理目标是指医院在进行财务预算时要达到的预期结果。新会计准则的实施对我国医疗事业的发展有着重要的意义和影响。首先，新会计准则的颁布对我国的医院来说是一个重大的机遇和挑战，可以促进医院的改革与进步，使其在市场经济中的地位得到提高[2]。其次，新会计准则的出台也会给医院带来一些负面影响，比如说会使部分医院资金出现短缺，这就需要我们重新审视并制定出适合医院的会计制度。最后，新会计准则下的医院财务管理的主要目标实现经营性收入、投资性支出、筹资性费用等的核算与计量，加强对成本的控制与预算。新会计制度的实施要求医院的管理者必须重视对产品的研发以及生产的投入力度，从而使医疗的服务水平得到提高。因此需要建立起一套完整的体系来规范各部门的工作流程，并通过完善的机制来保证这些措施的执行到位。
三、新会计准则下医院财务管理中存在的问题
在新的会计制度下我国医疗行业的发展速度较快，但也存在一些问题。
（一）投资盲目
目前我国医院的投资项目主要有银行存款、固定资产、无形资产和其他长期性的投资等，而这些投资的金额一般都较大且具有一定的不确定性，因此对医院的财务管理造成了一定影响和风险。在新的会计准则下医院可以根据自身的实际情况选择不同的融资方式，但是由于医院的资金来源渠道较多，所以在筹集资金过程中，要充分考虑到各种因素的影响程度，尽量减少不必要的成本支出，从而降低财务的损失与风险[3]。另一方面很多医院的管理者为了提高自己的经济利益，盲目进行了一些不合理的投资行为，导致许多医疗设备以及药品的价格不断上涨，甚至出现亏损的现象；同时部分医院的财务人员的专业知识水平不高，对国家的新会计制度的理解不够，不能正确解读新的会计准则，这就使得医院的财务管理面临着巨大的挑战与压力。
（二）缺乏流动资金
由于新会计准则下的资产减值准备的计量是根据历史成本，在实际操作中，医院很难对其进行准确的估计和判断，因此在一定程度上增加了会计人员的工作量，也加大了财务管理人员的工作难度。新的规定要求医院的流动资金使用效率要高于原账面，但是目前我国的医院并没有对其作出统一的标准与规范，这就使得医院的流动资金管理存在很大风险。
（三）会计核算体系不健全
在新的会计制度下，医院财务管理体系的建立是非常重要的一个环节。在新的会计准则下医院要对自身的经营情况进行分析，并根据实际的经济业务的发展状况来制定相应的财务计划，从而使医院的资金得到有效地利用和分配，提高了资源的使用效率，同时也促进了医院的可持续发展。然而目前我国大部分医院仍然没有一套完善的会计核算体系，这就导致了很多问题，比如说一些医院的内部控制比较薄弱，甚至有些部门的职责分工不明确，使得这些漏洞不断地被发现，进而造成账务混乱、账目数据不真实等一系列的问题发生。
四、医院财务管理出现问题的原因
（一）内部原因
首先，医院很多管理人员都是在其医学专业领域方面取得一定成就的人才，但是其管理经验欠缺。出现这种情况的原因在于，很多管理人员的工作重心是学术研究，管理经验比较少，这导致了医院投入大量成本却没有获得较好的成绩。其次，医院进行财务管理时，没有综合素质较强的专业人才，很多财务人员很难满足医院当前发展的需要。再次，医院人事管理、应收账款管理和负债管理方面都存在较大缺陷，特别是医院发展规模不断扩大，医院需要进行结构性调整，医院存在超编的情况，人员经费开支较高。有些医院购买设备时没有考虑到医院实际需要，一味购买高端设备，这也直接导致了医院流动资金不合理，固定资产结构不合理。此外，还有些医院医保结算不够有效，这也导致了应收账款问题的出现，给医院流动资金回流造成了较大影响，甚至可能会出现恶性循环。
（二）外部原因
首先，这种情况出现和医院体制有着直接关系。我国各级财政在地方医院上的投入比较大，并且医院的收益也比较高，但是很多医院财政资金却比较紧张，出现这种情况的一个重要原因便是医疗体制不够健全，医院成本核算体系也不够科学。其次，最近几年我国医保制度有了明显完善，但不够健全，医保部门拨款时很难做到及时，这也导致了医院财务被挤压，医院负债风险也较大。最后，近几年我国医疗技术有了明显提高，但是医疗部门服务能力却有了一定的下降，特别是医闹、医贵及医难的问题还是比较严峻，医院很难兼顾社会效益和经济效益。这些问题的存在都会导致医院出现严重的财务管理问题。
五、新会计准则下加强医院财务管理的措施
针对新会计制度，我国医院的财务管理工作中存在着诸多问题，这些都需要在实际的管理过程中不断地完善和改进。为了更好地促进医院的发展与进步，我们必须要采取有效的措施来加强对医院的财务管理工作。
（一）加快修订和完善各项制度
根据新会计准则的相关规定，医院在进行资产核算时要按照实际发生的业务和事项，对其核算的过程中可能出现的问题及时提出解决措施并制定相应的管理制度，以确保医院的财务管理工作能够顺利地开展和实施。同时，也要加强对新会计准则的宣传力度，提高社会公众的认识程度，使人们充分地意识到新会计的重要性以及积极性[4]。在医疗改革的大背景下，我国经济发展速度越来越快，医院也是一个国家的基础建设，所以，为了更好地适应时代的潮流与进步，我国必须不断完善自身的财务管理体系，以保证医院健康稳定地发展下去。因此需要建立健全的内部控制制度来规范医院的经营行为，使其具有一定的独立性、权威性，进而保障财务管理工作的有效执行。
（二）大力推行医院新型预算管理体系
为了适应市场经济的发展趋势，在新的会计制度下医院要建立起一套适合自身的新型预算管理体系。首先是对医院的财务人员进行专业培训，提高他们的综合素质，使其能够更好地把握新的会计准则，并能根据实际情况作出相应调整；其次是加强成本控制，对医院的医疗器械中的各项费用支出实行严格的监控和管理，使其合理化、规范化，从而达到降低财务风险的目的；最后要加大力度推广ERP 系统，将财务数据与业务信息相结合，实现资源共享，为医院决策提供有效的支持与保障。在新的会计准则的实施下我国医院的预算管理工作也有了很大的改善和提升。
（三）建立和完善内部成本核算管理体系
建立健全内部成本核算管理体系是加强医院内部控制的关键环节，也是提高医院经济效益的有效手段。在新的会计制度下医院要根据自身的实际情况，建立和完善内部成本核算管理体系，对医院财务管理进行全面的分析和评价，并及时发现问题、解决问题；对财务人员的工作内容要做到分工明确，财务部门的工作人员能够各司其职，相互配合[5]。在新的会计准则下医院要建立起一套完整的内部成本核算管理体系，并严格按照这套体系的要求来开展相关的业务处理，从而保证财务数据的真实性以及准确性。对于一些特殊的项目应该设置单独的账户来记录，这样可以方便日后的查询与使用。
（四）实施以公共责任为基础的会计
以公共责任为基础的会计是目前我国医院的主要财务管理模式，要求医院的会计人员在进行账务处理时要坚持以社会责任为基础原则，同时在对医院财务成本核算和监督中要做到公开透明，杜绝暗箱操作的行为发生。三甲医院应当建立健全内部控制机制，加强对财政资金的预算、决算、结余等方面的管理。因此为了提高财务管理工作的效率与质量，应根据实际情况制定合理的财务决策，并将其作为重要的参考依据，确保财务管理工作的科学性与准确性。
（五）帮助医院拓展其资金融资的渠道
医院想要更好的发展，需要对当前改善资金筹措方面比较单一的现象做出改变，要改善这种情况，可以统一融资业务的录入、准入和核算，完善医院融资管理体系。通过相关流程的健全，医院能够及时了解相关融资信息，帮助医院更好地共享和传递这些信息，能够提高医院融资信息传输的准确率。对于融资信息方面的工作，医院还必须做好统计和分析，来帮助医院做好融资决策工作。此外，对融资管理体系进行完善时，还可以将被担保方、融资方和供给方纳入进来，对医院融资管理的效率进行提高。
(六)做好财务管理人员培训工作，提高其综合素养
对于医院而言，在对其进行经营管理的时候，必须合理有效的将医院财务资源和人力资源进行充分地融合利用，从而可以进一步根据医院的实际情况，对医院财务管理人员进行提高培训计划，做好对医院财务管理人员的培训工作，以及储备更多高素质财务管理人才，确保医院财务管理能够严格依制度进行，提高医院的社会效益和经济效益。并且，医院还必须健全和完善人才管理制度和招聘制度，在对医院财务管理人才进行选拔的时候，需要做到公平和公正，只有这样才能够聘用更多的高素质人才。此外，医院还可以落实岗位轮换制度和岗位责任制度，做好财务管理人员的考核和评估工作，切实提高医院财务管理的绩效。
六、结语
在新的会计制度下医院需要加强对自身的内部控制，完善医院财务管理的内控体系，建立健全的内控机制，提高财务人员的专业水平，使其能够更好地适应新的会计环境，从而使其在工作中能更加地规范化，同时也要重视对成本的核算，降低不必要的支出和损失，并将核算的结果及时反馈给管理层，让管理者可以根据真实的信息做出正确的决策和调整，促进医疗事业的健康可持续发展。
