黄祥凌 方素娟
（广东省中医院手术室，广州510120）
全麻手术患者术中眼睛保护方法的探讨
黄祥凌 方素娟
（广东省中医院手术室，广州510120）
目的观察不同的眼睛保护措施对全麻手术患者眼部的保护效果，以寻找最佳的眼睛保护方法，并形成相关护理规范。方法将全麻手术患者150例随机分为A、B、C3个观察组（每组50例）。A组：将患者眼睑闭合后直接覆盖生理盐水纱布；B组：金霉素眼膏涂抹后保鲜膜覆盖固定；C组：金霉素眼膏涂抹后用3M（6cm×7cm）敷贴覆盖。观察各组手术患者术后两天内的眼部表现。结果各组眼部症状及并发症发生率C组最低，B组次之，A组最高。结果使用金霉素眼膏涂抹后用3M（6cm×7cm）敷贴保护，术后眼部并发症的发生率显着低于其他2组（P＜0.05；P＜0.01）。结论对全麻下头面部手术患者，应采取必要的眼保护措施，而采取眼部涂布金霉素眼膏后再贴3M敷贴保护，不失为一种简便、有效的眼睛保护方法，可有效促使上下眼睑闭合，保持角膜表面湿润，同时可以防止灰尘、异物对眼睛的伤害。
全身麻醉；眼部保护；手术护理
随着社会的进步和人民生活水平的提高，广大群众对医疗水平及服务质量的要求也越来越高，这对广大医务工作者提出了更高要求。据报导[1]，在全麻手术未行眼睛保护的患者中，眼部损伤的发病率可高达44%。因此，对全麻手术患者采取最有效的眼部保护措施已显得极为重要。2011年1～6月，我们采取不同措施对全麻手术病人实施眼睛保护，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2011年1～6月在我院进行全麻手术的病人150例，其中男76例、女84例。年龄19～74岁、平均38.3岁。手术时间2.0～6.5h，平均4.1h。头颈面部手术43例、脊柱手术58例、普通外科手术59例。将150例病人随机分为观察A、B、C组各50例，3组病人术前均排除眼部疾患，性别、年龄、手术时间比较，差异无显着性意义（均P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 眼部保护方法病人全麻后A组用生理盐水浸湿的小纱布（4层，以不滴水为宜）覆盖其双眼，术中巡回护士根据纱布的湿润程度酌情更换；B组用金霉素眼膏涂抹后保鲜膜覆盖固定；C组以适量金霉素眼膏涂眼后再用3M敷料（6cm×7cm）覆盖双眼。
1.2.2 观察指标观察各组手术患者术后两天内的眼部表现。包括有无眼部刺痛、畏光、流泪等角膜、结膜炎症状，以及倒睫、结膜充血、角膜溃疡、视力减退等并发症的发生情况。
1.2.3 统计学方法所得数据采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
见表1。
表1 3组病人术后两天眼部反应比较
由表1可见，各组眼部症状中以流泪最为多见，刺痛和畏光其次，视力模糊仅有A组出现l例，其发生率之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；眼部并发症则以结膜充血为最多，未出现角膜溃疡，各并发症发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。各组之间比较，无论眼部症状还是眼部并发症的发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；各观察组中以C组眼部异常症状的发生率为最低。
3 讨论
全麻病人在手术过程中，由于全身麻醉药的应用、体位的摆放[2]、消毒液的刺激、手术灯光的照射、手术机械操作的摩擦，还有手术中低血压等因素的存在[3]，如不做好患者眼睛保护，会发生潜在的眼部并发症：①角膜炎、结膜炎、眼部充血水肿、刺痛、畏光、流泪等不适[4]；②眼睛失明。生理盐水纱布覆盖法能减少角膜暴露时泪液的蒸发，但不能湿润角膜和促使眼睑完全闭合，故其保护效果不明显。表1结果示，观察A组与观察B组、C组比较，差异有统计学意义（P＜0.05；P＜0.01）；金霉素眼膏涂抹后保鲜膜覆盖固定的方法与A组相比流泪、畏光等眼部症状明显减少，结膜充血等眼部并发症也只是出现了1例，但眼部症状和并发症发生率仍高于C组，这与保鲜膜固定不牢、泪液蒸发、异物入侵有关。B组与C组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。术中眼部使用金霉素眼膏涂抹后用敷贴粘贴，不仅操作简单方便，且因眼膏具有粘性可有效促使上下眼睑闭合，故减少了术中角膜的暴露，可保持角膜表面湿润。眼部表面用3m（6cm×7cm）敷贴覆盖，可防止空气中的灰尘、异物对暴露角膜的伤害，使术后眼部不适的发生率降至最低。
显然，对全麻下头面部手术患者应当采取不同的眼睛保护方法，以免发生或尽可能减少不必要的眼部损害，只要方法适当，是可以获得较为理想的眼部保护效果的。我们的观察研究也表明，全麻下头面部手术患者采取必要的眼睛保护措施的重要性，而采取眼部结膜涂布金霉素眼膏后再贴3M（6cm×7cm）敷贴，不失为一种简便、有效的眼睛保护方法，可有效地避免术中尤其是较长时间手术时，各种因素对眼睛的伤害，从而使手术护理更加人性化。
[1]李朝标.全麻术中湿盐水纱布覆盖双眼防暴露性角膜炎[J].中华现代眼科学杂志,2004,40(3)∶266.
[2]邓汉妹,黄淳茂.全麻下头面部手术病人眼睛护理方法[J].浙江临床医学,2002,4(11)∶810.
[3]吴欣怡.角结膜疾病学[M].济南∶山东科学技术出版社,2002∶178-186.
[4]艳丽,王海莲,卢福花.五官科患者全麻手术后暴露性角膜炎的防治与护理[J].中国实用护理杂志,2006,22(4)∶34.
10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.072
：1672-2779（2012）-14-0111-02
：张文娟
2012-05-02）
