邵志强 白雪峰
（1 黑龙江省海林市新安朝鲜族镇卫生院中医内科，海林157123；2 黑龙江省牡丹江市第二人民医院；牡丹江157000）
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是临床多发病、常见病。十多年来，老年人消化性溃疡者患病比率呈增高趋势[1]。我院应用中西药联合治疗老年人消化性溃疡，取得满意效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年12月至2012年8月我院收治老年人消化性溃疡患者77例，其中男51例，女26例；年龄61～76岁，平均66.6岁。按自愿选择治疗方案原则分为治疗组46例，对照组31例。2组年龄、性别、病程、严重程度无差异（P＞0.05）。
1.2 病例纳入标准 选择经胃镜证实为消化道溃疡，排除活动性出血、幽门梗阻、恶变者，经14C尿素依赖性实验（14C-UBT）检测Hp阳性，治疗前4周内未使用抑菌药物、铋剂及制酸药。
1.3 中医辨证分型 根据其临床表现可分为4型：脾胃虚寒型、湿热蕴脾型、肝胃郁滞型、胃阴不足型。
1.4 治疗方法[2]治疗组和对照组均实施 H2受体阻滞剂、抗生素抑制Hp及黏膜果胶铋三联2周疗法，治疗组另给予芪参愈疡散辨证加减。基本处方：黄芪 20g，党参 15g，白芍 20g，蒲公英 20g，瓦楞子（煅）15g，川楝子15g，延胡索15g，甘草3g，白芨粉10g（分吞），乌贼骨粉10g（分吞），川贝粉5g（分吞），仙人掌粉5g（分吞），三七粉4g（分吞）。脾胃虚寒型加高良姜、吴茱萸、炮姜；湿热蕴脾型加黄连、滑石、苍术、猪苓、茯苓；肝胃气滞型加香附、枳壳、青皮、陈皮、砂仁、木香；胃阴不足型加用沙参、麦冬、石斛。若兼有瘀血加用桃仁、红花、郁金、五灵脂、赤芍。每日1剂，水煎取汁400ml，分两次早晚温服，连用4周，用药期间忌生冷及刺激性食物。
1.5 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：临床症状消失，电子胃镜检查正常，Hp检测14CUBT呈阴性，活度＜100。好转：临床症状缓解，电子胃镜检查较前好转，Hp检测14C-UBT转阴或活度降低。未愈：临床症状无改变，电子胃镜检查较前无变化，Hp检测14C-UBT阳性活度同前。总有效率=显效率＋好转率。
2 结果
2.1 疗效比较 治疗组93.5%（43/46）显着优于对照组64.5%，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。
表1 2组疗效比较 [n(%)]
2.2 不良反应 治疗组不良反应为6.52%，出现恶心、头痛、失眠症状；对照组不良反应为6.45%，出现头痛、失眠症状。2组不良反应相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
老年人消化性溃疡临床表现多不典型，无症状或症状不明显者比率较高；疼痛多无规律，饮食不振、恶心、呕吐、体重减轻、贫血等症状较突出[3]。老年人以胃体上部或高位的溃疡以及胃巨大溃疡较多见。在治疗老年人消化性溃疡的同时，嘱咐他们注意其它危险因素，如吸烟影响溃疡愈合、促进溃疡复发和增加溃疡并发症发生率；注意酒、浓茶、咖啡和某些饮料刺激胃酸分泌，摄入后易产生消化不良症状；预防病毒感染；生活要有规律，工作宜劳逸结合，要避免过度劳累和精神紧张等。
本研究中治疗组总有效率93.5%（43/46）显着优于对照组 64.5%（20/31），P＜0.05，差异有统计学意义。故H2受体阻滞、抗生素抑制Hp及黏膜果胶铋三联2周疗法联合芪参愈疡散辨证加减联合治疗老年人消化性溃疡疗效确切，治疗费用低廉，值得临床推广。
[1]贾淑荣,李洪英,张立平,等.老年人消化性溃疡的特点及预防对策[J].中国实用医药,2009,2(5):213-214.
[2]刘超.两种方法治疗老年人消化性溃疡的比较[J].西部医学,2012,24(7):1277-1278.
[3]王国勇.社区老年人消化性溃疡的治疗[J].中国社区医师·医学专业,2012,14(14):63.
