袁美华
(江西省遂川县农医局，遂川 343900)
宫颈炎与盆腔炎、阴道炎一样均是临床妇科最为常见的疾病类型，慢性宫颈炎是一种在经产妇人群中发生率较高的慢性炎症，引发该疾病的原因与生理卫生处理不当或者性生活过分粗暴等有关。有调查研究指出，将近50%的育龄妇女均存在不同程度的宫颈炎，而超过90%的经产妇均存在宫颈炎。该疾病的临床表现主要以白带异常有异味为主。中医认为该疾病出现是因为湿热邪气影响所致，所以治疗的出发点就是去湿热邪气。本研究对中药内服外敷治疗慢性宫颈炎的效果进行详细分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择入住我院接受中医治疗的50例慢性宫颈炎患者作为研究对象，其中，最小年龄20岁，最大年龄为48岁;最短病程1年，最长病程6年;已婚妇女45例，未婚妇女5例;有生育史48例，无生育史2例;轻度糜烂10例，中度糜烂28例，重度糜烂12例。
1.2 方法 首先需要注意的是在开始给予中药内服联合外敷治疗前必须要停用所有药物，包括中药和西药，且给药时间需要在月经停止3～4d后才开始。整个治疗期间必须要禁止性生活，保障宫颈不受其他因素影响。
给予中药内服联合外敷治疗。其中内服药方药物类型有苦参、熟地黄、黄柏、生地黄、墓头回、白术各15g，益母草20g，山药30g，甘草10g等，这些药物主要具有清热燥湿、止血止带、渗湿利水以及健脾和胃等作用。通常情况下，选择药量时还可以根据患者的具体病情进行辨证用药，比如存在宫颈接触性出血的患者则可以适当在药方中加入具有止血生肌作用的白及以及三七粉等药物;而对于同时伴有腹痛症状的患者则可以适当加入具有调经止痛作用的当归和白芍等药物。采用水煎服的方式，1剂/d，分2次服用，早晚各服用1次。每次连续服用5d，停药2d后再连续服用5d，一个疗程为四周。最少坚持用药一个疗程。外敷需要用到的中药类型有白矾、硼砂各100g，儿茶、五倍子以及血竭各60g，蛇床子和冰片各50g。用药方法为:将这些药物全部碾磨成为细粉末并放入无菌玻璃容器内，使用的时候主要用棉球将粉末敷在糜烂面上，1次/d，睡前使用，需要连续服药5d，然后停药2d，一个疗程为四周，与内服疗程时间长短一致。通常情况下治疗时间最少坚持一个疗程，若一个疗程后已经痊愈，那幺则无需进行第二疗程，若未完全痊愈，那幺还应该追加一个疗程［1］。
1.3 疗效判定标准 治愈:宫颈糜烂面全部消失，宫颈面非常光滑干净，没有任何接触性疼痛或者出血现象;好转:糜烂面积缩小，糜烂程度减轻，比如中度转为轻度或者重度转为中度等;无效:指的是糜烂面积未有缩小或者更大，所有症状均无任何明显改变。
2 结果
在经过1～2个疗程中药内服加外敷治疗后，除了2例患者因为病情较为严重或者患者身体体质原因无法很好吸收药效没有显着好转外，其余48例 (4%)患者症状均有明显好转，其中33例 (66%)患者治愈，15例(30%)患者好转，总有效率为96%。
3 讨论
慢性宫颈炎是育龄妇女尤其是性生活频繁的女性较容易发生的一种妇科临床常见疾病。一般情况下，宫颈本身就具有较强的防御功能，能够将细菌或者病原院微生物等影响阴道和子宫健康的物质排出在阴道外，是保证生殖道健康的一个天然防线。但是，在经历性交或者阴道分娩造成宫颈损伤后，病原微生物就能够作用于宫颈，造成宫颈出现慢性炎症。该疾病在临床上的表现主要是以白带异常和有异味为主。正常白带呈蛋清色，但炎症患者的白带以粘稠脓性为主。且慢性宫颈炎的一个显着特征是性交时会出现接触性出血。
目前，西医临床治疗该疾病的方法主要以微波治疗、激光治疗以及电熨治疗为主，但是这些物理治疗方法会影响患者生育，且很多患者在进行这些物理治疗后白带异常和腹痛等症状仍存在。而中医而认为慢性宫颈炎属于湿热邪气蕴结造成，所以治疗该疾病时应该以化瘀解毒和健脾和胃为主。但是实践治疗经验表明，单纯给予中药内部治疗的效果不是很理想，虽然能够在有很大程度上改善症状，但是宫颈糜烂的消除幅度仍然比较小。而若能够在给予中药内服的同时联合中药外敷，内外一同作用，那幺将能够取得较为显着的效果。本研究50例使用中药内服配合外敷治疗慢性宫颈炎患者的有效人数48例，总有效率96%。可见，这种内服加外敷的方法效果显着。
研究显示，中药内服时选择了苦参、墓头回、白术以及生地黄等，主要是源于这些药物具有清热解毒、健脾化湿以及杀虫止痒作用。而外敷选择白矾、五味子以及儿茶等主要是源于这些药物具有燥湿止痒、消肿止痛以及收湿敛疮的作用。在多种药物内外一同作用下能够将病原菌杀死，还原健康的宫颈［2］。
［1］李伟莉，陈丽娟.复方紫草油治疗慢性宫颈炎临床观察［J］.中国社区医师·医学专业，2009，30(16):856-857.
［2］张小雪.中药治疗宫颈糜烂62例疗效观察［J］.辽宁中医药大学学报，2009，26(10):748-749.
