刘 巍 史 娇
（1北京市房山区中医医院感染性疾病科，北京102400；2北京市房山区中医医院中医内科，北京102400）
清肺愈嗽汤治疗感冒后咳嗽30例
刘 巍1史 娇2
（1北京市房山区中医医院感染性疾病科，北京102400；2北京市房山区中医医院中医内科，北京102400）
目的观察清肺愈嗽汤治疗感冒后咳嗽的临床疗效。方法将60名患者随机分为两组，对照组口服可愈糖浆，治疗组予以清肺愈嗽汤。结果治疗组总有效率明显高于对照组。结论自拟清肺愈嗽汤治疗感冒后咳嗽疗效满意。
感冒；咳嗽；清肺愈嗽汤；中医药疗法
感冒后咳嗽是指在感冒急性期其它症状消除后，咳嗽仍迁延难愈。西医治疗疗效往往不理想，给患者健康及生活带来诸多痛苦与不便，且久咳不愈易转变为慢性咳嗽甚至哮喘，将更难治愈。2012年7月至2013年05月，我们运用自拟清肺愈嗽汤治疗感冒后咳嗽30例对照观察结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料全部60例均为北京市房山区中医医院感染性疾病科门诊患者，随机分为2组。治疗组30例，男18例，女12例；16～57岁，平均年龄36岁；平均病程（12.5±4）天；病情程度：轻度10例，中度17例，重度3例。对照组30例，男17例，女13例；18～56岁，平均年龄34岁；平均病程（12.2±4.5）天；病情程度：轻度12例，中度16例，重度2例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制订的“咳嗽的诊断与治疗指南”（2009版）确诊［1］。①感冒症状消失、持续咳嗽超过1周，咳逆有声，咽痒而咳，遇刺激性气味或冷空气加重；②兼症：可伴见咳痰或咯痰不爽、胸闷气短、自汗乏力等症状，不伴有表证；③两肺无病理体征，外周血白细胞计数正常，胸部X线摄片未见炎性改变；④支气管激发实验可提示气道高反应性的存在；⑤无慢性呼吸系统疾患的既往史；⑥排除其它原因引起的慢性咳嗽［1］。
轻度（＋）：间断咳嗽，不影响正常生活工作；中度（＋＋）：介于轻度和重度咳嗽之间；重度（＋＋＋）：昼夜咳嗽频繁或阵咳，严重影响正常生活和睡眠［1］。
1.3治疗方法治疗组：予自拟清肺愈嗽汤。药物组成：紫菀10g，百部10g，黄芩10g，杏仁10g，荆芥6g，桔梗10g，陈皮10g，茯苓10g，甘草6g。根据年龄及病情剂量酌情加减。上方以饮片颗粒剂，日1剂，开水冲泡300mL，分早晚2次服用。
对照组：可愈糖浆（北京双鹤高科天然药物有限责任公司，国药准字H10930207）10mL，每日3次口服。
2组均以7天为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
1.4疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定［2］。治愈：咳嗽及伴随症状消失，听诊呼吸音清晰，干性啰音消失，如有发热则体温降至正常；好转：咳嗽及伴随症状减轻，呼吸音清晰，痰量减少；未愈：咳嗽症状及体征未见改善或加重［2］。
1.5统计分析数据分析与管理以SPSS15.0统计软件包运行。以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2组临床疗效比较，见表1。
表1 2组临床疗效比较（n，%）
经过1周治疗，治疗组疗效优于对照组，2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
感冒后咳嗽临床多见，目前认为感染所致的气道非特异性炎症可能为其发病机制，短暂性气道高反应性可能会存在于少数患者中。刺激性干咳或咯少量白色黏液痰为其典型临床表现，症状可持续3～8周，甚至更久。查胸部X线无异常，应用抗菌药效果不佳。当前社会，环境污染状况不容乐观，华北地区雾霾天气肆虐，感冒多发，且以伴咳嗽多见，症状持续时间较长，严重影响人民群众的健康生活。中医学认为，本病多自感冒而起，中医又称感冒为伤风，“风为百病之长”，风邪多夹寒热之邪侵袭肌表，而《内经》中指出“风邪之为病，善行而数变”，阐明风邪致病起病迅速、传变快的特点。感冒后咳嗽多为感冒治疗后表证已除，而风邪未散，留恋入肺，使肺气失固，宣肃失职，肺气上逆，而致咳嗽难止。肺气不利，不布水津，痰浊内生，风邪与痰浊相结为患，可随患者体质不同化寒或化热，迁延难愈。故风、痰相兼为病是本病病机。如单纯化痰止咳治疗，则肺气难得宣畅，风邪不得祛散，往往收效微薄；如只祛风邪而不治痰，则因风邪结于痰中，不易尽散，咳亦难止。因此，治疗感冒后咳嗽的关键在于宣通肺气，祛风与化痰并举。自拟清肺愈嗽汤以止嗽散之义化裁。方中紫菀、百部为君药，两药味苦，均入肺经，性温而不热，润而不寒，善治新久咳嗽。桔梗主升，开宣肺气，化痰利咽，引药上行入肺；杏仁降肺止咳，主降，两药协同作用，一升一降，以复肺气宣降之职，增强君药止咳化痰之功；黄芩清肺化痰，具有抗菌抗病毒功效，三者共为臣药。荆芥宣通肺气，祛散风邪；茯苓、陈皮化痰浊，共为佐药。甘草缓急，调和诸药为使。方中诸药相合，升降有度，润燥相济，紧扣病机，共奏宣通肺气、祛风化痰之功，使余邪得散，肺气复其宣肃升降，咳嗽自止。通过长期临床观察，我们认识到治疗感冒后咳嗽在辨病的同时，更要着眼于辨证，注重临证取舍。做到辨病与辨证兼顾，验方与变通灵活运用。
观察结果表明，治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05），说明自拟清肺愈嗽汤治疗感冒后咳嗽疗效确切。
［1］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）［J］．全科医学临床与教育，2009，7（5）：453-456．
［2］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：76-78．
10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.014
：1672-2779（2014）-06-0027-02
杨 杰 本文校对：王桂芹
2013-12-29）
