金 丽
精神分裂症暴力行为的中西医结合护理
金 丽
（辽宁省锦州市康宁医院精五科，锦州1 21 000）
目的探讨预见性护理在精神分裂症患者暴力行为防范中起到的作用。方法将我院收治的86例精神分裂症患者随机平均分为观察组与对照组。对照组43例采取西医护理方式，观察组43例患者采取中医用药护理措施。统计并分析两组患者的暴力行为发生情况。结果观察组43例患者中，发生暴力行为者6例，暴力行为发生率为13.95%。与对照组护理方式相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对精神分裂症患者采用中医用药护理，能有效降低患者暴力行为的发生率，从而可以有效保障精神科护理工作的安全，值得在临床护理中应用和推广。
预见性护理；精神分裂症；暴力行为；中西医结合护理
精神科暴力行为主要指的是患有精神分裂症的病人在病情发作的情况下突然出现毁物、伤人及自伤、自杀等行为[1]。我院对收治的43例精神分裂症患者采用中医预见性护理，临床效果显着，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料将我院2013年2月—2014年4月收治的86例精神分裂症患者作为研究对象，其中男59例，女27例；年龄19～51岁，平均（47.2±3.5）岁。86例患者均符合ICD-10精神分裂症的相关诊断标准，将患者随机平均分为观察组与对照组各43例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组护理方式对照组采用西医的护理方式。对有冲动的患者肌肉注射10 mg氟哌啶醇或者氯硝西泮2 mg。保持患者镇静。加强对患者的监护，使其处在安静独立的环境中。同时将患者周边的危险物品全部清除，以便防止其出现暴力行为而带来严重的后果。
1.2.2 观察组护理方式观察组43例患者采取中医用药护理措施：①提高护理人员的风险防范意识。由于精神分裂症患者较为特殊，很多患者对自身疾病未能正确认识，并且拒绝接受治疗及护理。所以护理人员在护理工作中应当对患者病情变化进行严密观察，要及时向患者家属询问患者病史，发病原因以及敌对攻击的主要因素，并在交接时做好交接内容的传递[2]。②加强护患交流。护理人员应当充分理解并关心患者，以平等真诚的心态和患者展开交流，通过参与、倾听的眼神或身体语言和患者接触，从而使患者真实感受到护理人员的温和与亲切[3]。③强化病区安全管理力度。精神科护理人员应当全面落实安全管理制度，对存在的危险品进行收集与妥善保管。对病房的门窗及锁具等是否出现损坏进行检查，对存在的问题采取及时的处理措施。④丰富患者日常生活。枯燥乏味的生活同样会诱发患者发生暴力行为，因而护理人员可以在病区内开展各种各样的娱乐活动，鼓励患者积极参与，从而有效转移患者的注意力[4]。
在对患者进行常规中医护理的基础上，对患者服用黄连解毒汤进行用药护理。取生石膏150 g，青礞石60 g，生大黄60 g，黄柏20 g，黄芩20 g，芒硝30 g，青皮30 g，夜交藤60 g，山栀子15 g和龙胆草15 g。将之水煎两次，分早晚服用，用药护理半个月为1个疗程，治疗持续2个疗程可以取得较好的效果。
1.3 统计学方法采用SPSS20.0软件进行统计学分析处理，组间率的比较采用“%”进行，同时行t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
观察组43例患者中，发生暴力行为者6例，暴力行为发生率为13.95%；与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组护理后暴力行为发生情况比较[例（%）]
3 讨论
中医护理方式以整体观为基础，通过望闻问切来收集患者的资料，病因以及护理问题。中医用药护理的基础是中医阴阳学说，可以通过用药调节人体的阴阳平衡。并且根据人体的气血变化来进行用药。当阳药用于阴时或者阴药用于阳时，将会起到较好的效果。相比于西医护理方式，中医用药护理可以减少对患者的刺激，有利于调节患者的身体机能。
安全是每个人的基本需求，并且这也是精神科护理工作的重要内容，护理安全应当受到临床护理工作管理人员的高度重视。而要想切实做好对精神分裂症患者的临床护理工作，不仅需要医院管理层的重视，护理人员也需要不断加强自身的修养、提升护理服务意识，用亲切的语言、和蔼的态度以及微笑的面孔对待患者，使患者感受到真实的温暖与关心，从而更加主动配合治疗[5]。在对精神科中精神分裂症患者的护理过程中，相关护理人员更要重视其中存在的各种护理风险，由于在护理过程中任何一个细节被遗漏或发生护理不当都会诱发医疗纠纷及护理不安全事件，这就大大增加了临床护理工作的风险[6]。而中医护理在精神科精神分裂症患者护理工作中的应用，能够将护理人员的被动地位转变为主动地位，从而调动起护理人员的工作积极性，也体现出了护理人员本身的社会价值，同时还有效减少了精神分裂症患者由于受到各种因素的刺激发生暴力行为的几率。不仅如此，中医护理还能在很大程度上转变患者的生活方式，使治疗过程更具人性化、娱乐化，而中医护理模式的推行则要求护理人员组织患者参与部分户外活动，及时了解患者的需求与兴趣，从而开展有针对性的娱乐活动，促进患者的康复。这样一来，就能有效避免患者因生活枯燥乏味而导致暴力行为的发生。
在本次研究中，观察组43例患者实施预见性护理干预措施后，暴力行为发生率为13.95%；对照组43例患者实施西医护理干预措施后，暴力行为发生率为27.91%。观察组暴力行为发生率显着低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对精神分裂症患者采用中医用药护理，能有效降低患者暴力行为的发生率，从而有效保障了精神科护理工作的安全，值得临床推广。
[1]李佳翠．预见性护理对精神分裂症患者危险行为的护理效果[J]．临床合理用药杂志，2014，36:168-169．
[2]张伟，吴燕芳．68例住院精神分裂症患者暴力行为的相关因素分析与护理干预[J]．山西职工医学院学报，2013，1:65-66．
[3]周彩莲，黄子娟，鲁荣莉，等．预见性护理在有暴力行为的男性精神疾病患者护理中的应用[J]．护理实践与研究，2013，7:37-38．
[4]孔荣见．精神病暴力行为风险因素及防范措施的研究进展[J]．中国当代医药，2013，24:28-29，31．
[5]潘世丽，刘效锋，张红霞．精神分裂症患者院外暴力行为调查与分析[J]．精神医学杂志，2012，6:451-452．
[6]黄秀芹，郗玲燕，朱凤英，等．门诊精神分裂症患者危险性行为的影响因素研究[J]．中国全科医学，2014，7:829-831．
JIN Li(Psychiatric Department, Jinzhou Kangning Hospital, Liaoning Province, Jinzhou 121000, China)
ObjectiveTo evaluate the role of predictive nursing in patients with schizophrenia violence.Methods86 cases of patients with schizophrenia were randomly divided into observation group and control group on average.43 cases in the control group used West-ern medicine nursing ways.43 cases in the observation group took TCF nursing measures.The occurrence of violent behavior of the two groups was analyzed.ResultsIn the observation group，6 cases had violence behavior，and the violence incidence was 13.95%.Comparing with the nursing mode of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe use of TCF nursing care can effectively reduce the incidence of violence，so as to effectively protect the safety of psychiatric nursing work，and is worthy of application and promotion in clinical nursing.
predictive nursing；Schizophrenia；violence behavior；integrated medicine nursing
1672-2779（2015）-20-0119-02
：苏玲本文校对：苏玲
2015-08-07）
