沈志涛
（辽宁省大连大学附属中山医院循环二科，大连 116001）
中西医结合治疗心血管神经症40例
沈志涛
（辽宁省大连大学附属中山医院循环二科，大连 116001）
目的 分析中西医结合治疗心血管神经症的临床应用效果。方法 选择我院2014年1月—2015年1月收治的心血管神经症患者80例，将其随机分成实验组和对照组各40例，对照组患者给予西药治疗，实验组患者给予中西医结合治疗。结果 实验组患者的临床治疗总有效率显着优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗心血管神经症具有比较显着的疗效，不但能对患者心脏植物神经功能进行有效调节，而且还能有效缓解患者临床症状，安全可靠，值得临床推广和应用。
中西医结合疗法；心血管神经症；镇静安神汤；郁证
心血管神经症是神经系统功能性或者器质性障碍，主要表现为心血管疾病症状的一种疾病，心血管神经症的临床表现主要为疲乏无力、心悸、心前区痛等[1]。在社会经济快速发展的过程中，人们的工作压力、生活压力越来越大，进而也导致了心血管神经症的发病率越来越高。我院在对心血管神经症患者进行治疗时，采用中西医结合疗法取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2014年1月—2015年1月收治的心血管神经症患者80例，其中男性32例，女性48例；年龄30～65岁，平均年龄 （47.3±8.4） 岁；病程4个月～17年，平均病程（4.7±1.8） 年。全部患者均符合中西医的相关诊断标准，排除肝肾功能损伤、甲状腺功能亢进、心功能不全、重要脏器疾病患者。将全部患者随机分成实验组和对照组各40例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者给予单纯西医治疗：给予谷维素片（四川大冢制药有限公司生产，国药准字H51020130） 口服，每次1～3片，每天3次，并给予黛力新（丹麦灵北制药有限公司生产，H20130126） 口服，每天早上和中午各服1片，一周为1个疗程，给予3个疗程的治疗。结合患者的具体病情对给药剂量进行合理调整。实验组患者给予中西医结合治疗，西药谷维素片、黛力新用法用量同对照组；并在西药治疗的基础上给予自拟镇静安神汤治疗，药物成分：法半夏30 g，胆南星30 g，石菖蒲25 g，青礞石25 g，灵磁石25 g，郁金20 g，百合20 g，麦冬20 g，夜交藤15 g，朱砂15 g，远志10 g，酸枣仁10 g。将上述中药成分加入一个蛋黄之后，以200 ml温水搅匀并加入少许冰糖，煮沸之后再以50 ml水搅匀，于每日早晚各服1剂，15 d为一个治疗周期，给予两组患者两个疗程治疗。
1.3 疗效判断标准 痊愈：治疗后患者心悸、胸闷、胸痛、乏力、睡眠时间的长短、睡眠质量改变等临床症状消失，心率、早搏、血压以及精神情绪等体征恢复正常；好转：治疗后患者心悸、胸闷、胸痛、乏力、睡眠时间的长短、睡眠质量改变等临床症状消失，心率、早搏、血压以及精神情绪等体征有着一定的好转；无效：治疗后患者心悸、胸闷、胸痛、乏力、睡眠时间的长短、睡眠质量改变等临床症状消失，心率、早搏、血压以及精神情绪等体征无任何好转，甚至出现更加严重的情况。
1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%） 表示，若P＜0.05则差异显着，有统计学意义。
2 结果
实验组40例患者中，治愈33例，好转6例，无效1例，临床治疗总有效率为97.5%（39/40）；对照组40例患者中，治愈28例，好转5例，无效7例，临床治疗总有效率为82.5%（33/40）；实验组患者的临床治疗总有效率显着优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。
治疗前，对照组患者和实验组患者的心率分别为（87.1±8.8） 次/min和 （86.9±8.6） 次/min，舒张压分别为 （94±5） mmHg和 （96±3） mmHg；治疗后对照组患者和实验组患者的心率分别为（73.2±8.1） 次/min和（85.1±8.7） 次/min，舒张压分别为 （93±6） mmHg和（94±4）mmHg；实验组患者治疗前后的心率和舒张压并未显着变化（P＞0.05）；对照组患者治疗前后血压无显着变化 （P＞0.05），而心率则显着降低 （P＜0.05）。
3 讨论
心血管神经症虽然是功能性神经症，但是临床表现却和呼吸系统、心血管疾病的临床症状相似，例如心悸、胸闷等，受到神经类型、遗传、性格以及环境等各方面因素的影响，因为现阶段对心血管神经症的病因还不十分清楚，临床症状也没有内在的联系，因此临床中的漏诊率、误诊率较高[2]。心血管神经症的女性发病率高于男性，在更年期中发病率更高，出现这种情况可能和更年期的精神状态有直接关系，压力增加就可能导致发病，心血管神经症又会加重患者的精神状态，引起患者烦躁易怒、失眠多梦，进而对患者的日常生活和工作造成比较严重的影响。因此临床中仅仅给予西药对交感神经进行抑制并不能取得比较理想的效果，所以就需要探讨中西医结合疗法的可行性和疗效[3]。
本研究中对照组患者给予单纯西医治疗，而实验组患者则给予中西医结合疗法治疗，结果实验组患者的临床治疗总有效率为97.5%，与相关临床研究报道结果相似；研究结果表明在对心血管神经症患者进行治疗时，中西医结合疗法的临床效果显着，能对心脏植物神经功能进行有效调节，缓解患者临床症状。在对心血管疾病进行治疗时，采用化学药物可能引起一系列的不良反应，而中药则具有更加全面的作用。
中医将心血管神经症归属到“郁证、心悸、胸痹”等范畴，发病主要是在患者情绪波动大、久病或者受惊之后，患者的病情严重性和情绪变化、劳累程度有直接关系。中医认为心血管神经症的发病原因主要是因为七情过度，引起气机不畅、脏腑阴阳失调而引起发病。中医辨证分成虚、实两种，发病初期主要为实，治疗主要为疏肝理气；而久病则基本上为虚，治疗主要为补气养血[4]。而正是由于这种特点，在本次研究中我们对观察组患者实施中西医结合的治疗。在常规西药治疗的基础上对患者实施镇静安神汤的治疗。镇静安神汤的药方组成包括：女贞子、三七、旱莲草各15 g，龙眼肉、麦冬各20 g，远志、珍珠母、丹参、酸枣仁各30 g，牡蛎50 g，竹叶、灯芯草各5 g，患者每天早晚各服1次，三个月为一个疗程，给予1个疗程的治疗[5]。心血管神经症患者在发病期间常伴有交感神经张力较高和神经性失调等症状，本研究中，安神汤的配方中具有三七、丹参等，具有理气止痛、活血化瘀的作用[6]。在药方中加三七，能让神经血细胞更加稳定；丹参则具有消除氧自由基和抗脂质过氧化的效果，药方的各种药物都能让血细胞刺激减少，对茶酚胺分泌进行抑制，对血管神经症的发生进行有效抑制[7]。
本研究中实验组患者的临床疗效显着优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；结果表明在常规西药治疗的基础上给予自拟镇静安神汤具有比较显着的疗效，治疗期间患者可能出现胸闷、心跳过缓等不良反应，但是在继续用药后患者的各种不良反应会慢慢消失，并不会对患者的临床疗效和日常生活造成影响。另外实验组患者治疗前后的心率和舒张压并未显着变化（P＞0.05）；对照组患者治疗前后血压无显着变化（P＞0.05），而心率则显着降低（P＜0.05）；结果表明中西医结合疗法对患者的血流动力学、心率和传导影响更小。心血管神经症的临床症状较多，同时容易变化和复发，所以临床治疗期间，在患者临床症状显着改善后也应该继续给予2～3个月的维持治疗，之后根据患者具体情况停止给药。治疗期间，临床医护人员要对患者进行支持和鼓励，让患者能对自身的心理状态进行积极调整，保持良好的心理状态，而且要加强休息，在闲暇时间患者可以进行一些合理的体育活动、文娱活动和旅游，从而促进患者更好康复[8]。
中西医结合治疗法治疗心血管神经症具有比较显着的疗效，不但能对患者心脏植物神经功能进行有效调节，而且还能有效缓解患者临床症状，安全可靠，值得临床推广和应用。
[1]赵鹏.中西医结合治疗法治疗心血管神经症上的临床应用[J].中国卫生产业，2012，1:166.
[2]刘建飞，左艳丽.中西医结合治疗法治疗心血管神经症上的临床应用分析[J].中国卫生产业，2014，34:192-193.
[3]陈阳.中西医结合治疗心血管神经症76例疗效观察[J].现代养生，2014，16:91.
[4]王玲.中西医结合治疗急性心血管神经症的分析[J].中国医药科学，2014，(18):148-149.
[5]张祥，罗萌.38例心血管神经症中西医结合治疗的效果分析[J].中外医学研究，2013，(29):16-16，17.
[6]汤建武.中西医结合治疗心血管神经症136例[J].现代诊断与治疗，2014，(7):1524-1524，1549.
[7]马文革.探讨中医辨证治疗心血管神经症的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，(3):17-17，19.
[8]秦德刚.中西医结合治疗心血管神经症20例疗效观察[J].中国现代药物应用，2008，2(6):93-94.
Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Cardiovascular Neurosis for 40 Cases
SHENZhitao
(Department of CycleTwo,ZhongshanHospitalaffiliatedtoDalianUniversity,LiaoningProvince,Dlian116001,China)
Objective To analyze the clinical application effect of therapy of integrated medicine in the treatment of cardiovascular neurosis.Methods Selecting 80 cases of patients with cardiovascular neurosis in our hospital between January 2014 and January 2015,they were randomly divided into experimental group and control group,and each group had 40 cases.The control group was given Western medicine.The experimental group was given therapy of integrated medicine.Results The total effective rate of the clinical therapy of the experimental group was significant better than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of cardiovascular neurosis has significant curative effect,not only can effectively regulate the function of the autonomic nervous system,but also can effectively relieve the clinical symptoms of the patients.It is safe and reliable,and worthy of clinical popularization and application.
therapy of integrated medicine;cardiovascular neurosis;Zhenjing Anshen decoction;depression disease
10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.033
1672-2779（2015）-22-0060-03
2015-08-28）
