吕月秋
（辽宁省本溪市传染病医院呼吸病区，本溪117000）
中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎78例
吕月秋
（辽宁省本溪市传染病医院呼吸病区，本溪117000）
目的分析中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎患者的临床疗效。方法选择2014年10月—2015年10月在我院接受治疗的复合结核性渗出性胸膜炎诊断的156例患者，分为对照组与观察组，对照组予以西医抗结核药物与激素治疗，观察组则予以中西医结合治疗，比较两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率94.9%显着高于对照组84.6%，数据检验有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者水肿、电解质紊乱以及胃肠道反应发生率显着低于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎具有确切疗效，不良反应少，值得推广。
中西医结合疗法；结核性渗出性胸膜炎；悬饮
结核性胸膜炎属临床常见病症，多发于青壮年，临床有胸闷、胸痛、发热等症状表现。基于结核性渗出性胸膜炎存在治疗周期较长的特点，若长期予以激素治疗很容易使患者病发诸多并发症［1］。为进一步提高患者生活质量，本次研究对中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效进行探究。
1 资料与方法
1.1一般资料选择2014年10月—2015年10月在我院接受治疗的复合结核性渗出性胸膜炎诊断的156例患者作为本次研究对象，排除标准：①合并肝肾功能严重不全者；②伴有血液系统病症者；③肿瘤性病症者；④对本次用药过敏者；将其依据不同的治疗方法分为对照组与观察组，各组患者皆为78例；对照组患者男41例，女37例；患者年龄15～61岁，平均年龄（41.8±3.2）岁；患者病程8天～11个月，平均病程（3.5±0.7）个月。观察组患者男43例，女35例；患者年龄15～63岁，平均年龄（42.1±3.4）岁；患者病程8天～12个月，平均病程（3.9±0.8）个月；患者组间数据资料对比无统计学意义（P>0.05），可比。
1.2治疗方法两组患者皆常规予以胸腔穿刺抽液治疗，另外：①对照组患者予以西医抗结核药物与激素治疗；②观察组患者予以中西医结合治疗：中药为自拟逐饮汤，药方组成：泽泻15g，丹参、南沙参、党参、川芎、茯苓、车前子各12g，桃仁10g，全当归9g。上述药方水煎服，水煎3次，分2次口服，每天1剂，口服20天为一个疗程。
两组患者皆予以半年的治疗。
1.3观察指标①疗效评价标准［2］：显效为患者胸腔积液彻底吸收，并未见有胸膜粘连；有效为患者胸腔积液未彻底吸收，可见有部分胸膜粘连；无效为患者胸腔积液并未彻底吸收，可见有显着的胸膜肥厚；显效率与有效率二者之和便是总有效率；②不良反应发生情况。
1.4统计学处理本组研究数据经由统计学软件SPSS19.0进行处理，其中：①用率（%）来代表计数资料，行X2检验；②代表计量资料，行t检验；数据检验结果若为P<0.05，则代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效的对比由表1可见，观察组患者治疗总有效率94.9%显着高于对照组84.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表12 组患者临床疗效的对比［例（%）］
2.2 2组患者不良反应发生情况观察组患者水肿、电解质紊乱以及胃肠道反应发生率显着低于对照组（P< 0.05），具体数据如下表1所示。
表22 组患者不良反应发生情况［例（%）］
3 讨论
结核性渗出性胸膜炎属结合分枝杆菌感染人机体之后，其胸膜发生的一系列充血、渗出、坏死以及增生等炎性病变，属难治性胸腔积液的一个常见病发原因。结核性渗出性胸膜炎多发于青壮年人群，由于随着液体的外渗，大量液体至胸膜腔内，会导致发生低蛋白血症，而长时间发生在胸膜腔中的炎症细胞、纤维蛋白积淀，又会造成胸膜增厚，甚至会发生粘连的问题，严重还会诱发呼吸困难［3］。于病变的早期，大部分患者胸腔积液可吸收并痊愈，但是若未能在早期及时进行诊治，便会形成胸膜肥厚。有些患者甚至还会发生包裹性胸腔积液的问题，一方面影响到临床药物治疗所获的疗效，另一方面还阻碍着积液的有效吸收，不利于患者病情的良好恢复。
西医对结核性渗出性胸膜炎的治疗主要是借助于联合应用多种抗结核药物，同时辅以胸腔抽液、糖皮质激素治疗，不仅会起到消灭结核杆菌的作用，同时还能有效减少胸水［4］。常用的抗结核药物一般包括异烟阱吡嗪酰胺、利福平以及乙胺丁醇等等，糖皮质激素则多选择泼尼松口服，但是，基于结核性渗出性胸膜炎较长的治疗周期，治疗时间最少在半年左右，若在此阶段长时间使用抗结核药物与激素类药物，较易诱发水肿、电解质紊乱等诸多不良反应。这样一来，为了避免各种药物带来的不良反应，临床上还需要采用相应的预防药物来及时保护患者脏器、补充其电解质，这就在很大程度上增加了患者的痛苦与经济压力。
结核性渗出性胸膜炎属中医“悬饮”的范畴，其发病机理在于中阳素虚，另外加上外感湿寒，受到饮食、劳欲等方面的创伤，继而导致无法发挥出脾、肺、肾对津液的有效通调作用。
中医学认为，结核性渗出性胸膜炎的治疗应以逐水活血、气机郁滞为主［5］，本组研究中，依据中医理论，并与临床实际相结合，采用自拟逐饮汤进行治疗，药方组成中：茯苓可起到利水、导引之功效，丹参可活血、化瘀、通络，党参可增强机体免疫力，上述药物的联合应用，可起到有效的泄热利水、利水渗湿、活血止痛之功效，而中西医的结合应用，也在很大程度上弥补了由于长期西医治疗带来的诸多不良反应，具有互相辅助的良好功效。
研究表明，观察组患者治疗总有效率94.9%显着高于对照组84.6%，数据检验有统计学意义（P<0.05）；观察组患者水肿、电解质紊乱以及胃肠道反应发生率显着低于对照组（P<0.05）。证实了中西医结合治疗可减少不良反应的发生，增强患者临床治疗疗效。
总结来说，中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎具有确切疗效，可减少患者不良反应的发生，在临床应用中具有确切价值。
［1］王洪元，白静，金德华，等.中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2014，（27）:2993-2994，2995.
［2］熊海荣.结核性渗出性胸膜炎68例B超分析［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（16）:1799-1800.
［3］白静，王洪元，金德华，等.中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎56例疗效观察［J］.中国现代药物应用，2013，7（21）:159-160.
［4］宋娟.中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎的临床应用体会［J］.中国医药指南，2014，（27）:20-20，22.
［5］任伟，张建玲.中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察［J］.中外医疗，2012，31（32）:112，114.
LYu YUeqiU
（Ward of Respiratory， Benxi InfectioUs Disease Hospital， Liaoning Province， Benxi 117000， China）
Objective To ana1yze the c1inica1effect of theraPy of integrated medicine in the treatment of tubercu1ous exudative P1eurisy.Methods 156cases of Patients With comP1ex tubercu1ous exudative P1eurisy in our hosPita1from October 2014to October 2015Were divided into contro1grouPand observation grouP.The contro1grouPWas given anti-TBdrugs and hormone Western medicine treatment.The observation grouPWas given theraPy of integrated medicine.The theraPeutic effect of the tWo grouPs Was comPared.Results The tota1effective rate of the observation grouPWas 94.9% Which Was significant1y higher than 84.6% of the contro1grouP，anf the difference Was statistica11y significant（P<0.05）.The edema，e1ectro1yte imba1ance and the incidence of gastrointestina1side effects of the observation grouPWere significant1y 1oWer than those of the contro1grouP（P<0.05）.Conclusion The theraPy of integrated medicine in the treatment of tubercu1ous exudative P1eurisy has exact effect and 1ess adverse reaction，and is Worthy of Promotion.
theraPy of integrated medicine；tubercu1ous exudative P1eurisy；susPending f1uid
10.3969/j.issn.1672-2779.2016.09.039
1672-2779（2016）-09-0093-02
（本文编辑：张文娟本文校对：贾晓棠2016-01-13）
