复方血栓通胶囊治疗中心性浆液性脉络膜视网腊病变55例

王家良　姚宁　王彩霞　王伟　高笑娇　栗小丽

（河南省郑州博爱眼耳鼻喉医院眼科，郑州450000）

复方血栓通胶囊治疗中心性浆液性脉络膜视网腊病变55例

王家良姚宁王彩霞王伟高笑娇栗小丽

（河南省郑州博爱眼耳鼻喉医院眼科，郑州450000）

目的研究复方血栓通胶囊治疗中浆的临床疗效及安全性。方法选择2011年3月—2014年3月来我院眼科就诊的110例中浆患者，随机分为两组，每组55例，对照组给予单纯激光光凝治疗；实验组给予复方血栓通胶囊联合激光光凝治疗。治疗2个月后观察总体疗效和复发率。结果治疗2个月后实验组总有效率为94.55%，显着高于对照组的70.91%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗2个月和1年后，实验组发生荧光渗漏患者分别占总例数的1.82%和3.64%，显着低于对照组的12.73%和16.36%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组均无明显不良反应发生。结论复方血栓通胶囊联合激光光凝能显着改善中浆患者视力，提高治疗总有效率，降低复发率，且安全性高，临床应用价值高，值得推广。

中浆；复方血栓通胶囊；激光光凝

中浆即中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC），是由于长期的精神紧张和过度疲劳诱发的视网膜色素上皮（RPE）失代偿，屏障功能受损和脉络膜毛细血管的高灌注是该病的可能病因，好发于中青年男性［1］。临床主要表现为视力下降、视物变形变小等，给患者生活工作带来不便。该病是一种自限性疾病，多数病例能自行痊愈，但易复发，部分病例可导致不可逆的视觉功能损伤。目前认为视网膜光凝封闭渗透点是治疗中浆的有效方法，但此种方法仍存在复发问题［2］。我院为研究治疗中浆的有效方法，采用复方血栓通胶囊联合激光光凝治疗方案，取得较为满意的疗效，现将结果介绍如下，供临床参考。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2011年3月—2014年3月来我院眼科就诊的110例中浆患者，随机分为实验组和对照组，每组各55例，均为单眼发病。其中实验组男40例，女15例；年龄22～54岁，平均（34.3±5.6）岁；视力（0.5± 0.04）；病程5天～6月，平均（1.2±0.8）月。对照组男38例，女17例；年龄23～56岁，平均（32.6±4.8）岁；视力（0.5±0.06）；病程8天～6.5月，平均（1.3±0.9）月。所有患者均符合《中华眼科学》［3］中有关中浆的诊断依据并排除对试验药物过敏及合并有严重心肺肝肾等重要脏器急慢性疾病的患者，所有患者均做眼底荧光血管造影（FFA）确诊中浆并符合激光光凝指症。两组患者性别，年龄、病程，视力等基本资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组根据FFA结果行单纯激光光凝术。实验组在根据FFA结果行单纯激光光凝基础上给予复方血栓通胶囊（国药准字：Z20030017，生产单位：广东众生药业股份有限公司）3粒/次，3次/天。治疗2个月，观察疗效。两组激光术操作者为具有多年激光丰经验的同一医生，采用日本尼德克532nm眼底光凝机。

1.3观察指标①总体疗效评价，参照《中医病症诊断疗效标准》［4］制定中浆治疗后疗效评定方案。治愈：视力恢复正常，眼底病变全部消退，FFA未见渗漏；有效：视力部分恢复，眼底病变好转，FFA荧光渗漏减少；无效：视力无改善，眼底病变无好转，FFA仍有荧光渗漏。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。②采用治疗2个月及1年时的标准对数视力表视力和TOPCON眼底荧光造影机做的FFA，观察比较两组复发率。

1.4统计学分析选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间对比进行X2检验，以P<0.05为有显着性差异和统计学意义。

2　结果

2.1治疗后总体疗效比较治疗后实验组总有效率显着高于对照组，差异显着，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表12　组治疗后总体疗效比较［例（%）］

2.2 2组治疗后荧光渗漏复发情况比较治疗后2个月和12个月，实验组发生FFA荧光渗漏患者例数均显着低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2　治疗后两组患者发生FFA荧光渗漏情况比较［例（%）］

2.3不良反应比较实验组治疗期间未发生明显不良反应，对照组治疗期间发现1例患者有轻微胃肠道不适反应，未行特殊干预1天后自愈。

3　讨论

中心性浆液性脉络膜视网膜病变是指黄斑区视网膜色素上皮细胞、脉络膜的Brush膜发生复合性损害，毛细血管液体渗漏进入视网膜神经上皮下层。随着吲哚菁绿造影技术的应用发展，对中浆发病机制的了解越来越深入［5］。视网膜色素细胞之间的封闭小带是视网膜与脉络膜之间的屏障，封闭小带的损伤会导致视网膜色素细胞屏障功能破坏，脉络膜毛细血管的渗透液经过损伤区进入神经上皮下积存，引起神经上皮浆液性脱离。有研究表明［6］中浆的病理基础在于脉络膜毛细血管异常扩张，而脉络膜血管的高度通透性、色素上皮渗漏在中浆的病理演变过程中发挥着重要作用。对于其具体发病机制目前认识尚不统一，可能与下列因素有关［7］：一是可能与黄斑区小动脉痉挛有关，二是可能是炎性反应的结果。目前现代医学尚没有特殊方法治疗，主要以营养神经，改善微循环为主。中心性浆液性脉络膜视网膜病变属于中医学“视瞻有色”“视直如曲”范畴，多因劳倦过度、外感邪气、七情郁结及辛热酒浆诱发，病机为肝肾阴虚，虚火上炎而致热盛血壅，以肝肾不足、本虚标实证多见，治宜补益肝肾、活血化瘀为主。

复方血栓通胶囊为中药制剂，主要成分为三七、丹参、玄参和黄芪，副作用均较小，三七活血化瘀功效显着，同时辅以丹参、玄参，滋补肝肾，黄芪补气利水，提高机体免疫力，现代药理学研究发现［8］，复方血栓通胶囊能扩张血管、改善微循环，降低毛细血管通透性，达到增加血流量减轻水肿的作用。此外，复方血栓通胶囊可调节脉络膜循环系统的循环紊乱，降低脉络膜毛细血管通透性，增强机体免疫力，降低疾病发生率和复发率。因此复方血栓通胶囊联合激光治疗效果更为显着。

FFA对CSC的治疗效果及是否复发是一种以定性、定量，操作简单［9］，结果准确的评价指标。本研究中，通过测定患者视力和FFA恢复情况，综合评估治疗后中浆患者的治疗效果。结果显示，实验组总有效率达94.55%，显着高于对照组，差异具有统计学意义（P< 0.05），提示复方血栓通胶囊联合激光治疗中浆较单纯激光治疗效果更为显着。此外，本研究结果还显示，实验组通过复方血栓通胶囊联合激光治疗后，2个月及1年后复发FFA荧光渗漏者显着低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），证明该疗法较单纯激光治疗复发率更低。

复方血栓通胶囊联合激光治疗中浆效果显着，能显着提高治疗总有效率，降低复发率，同时安全性高，值得临床推广。

［1］文峰，吉宇莹.重视中心性浆液性脉络膜视网膜病变的鉴别诊断［J］.中华实验眼科杂志，2014，32（12）:1057-1060.

［2］李建军，张风.中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗进展［J］.眼科，2011，20（4）:230-234.

［3］李凤鸣.中华眼科学［M］.北京：人民卫生出版社.2004:2118.

［4］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994:110.

［5］陆人杰，朱珊梅，唐风雷，等.中心性浆液性脉络膜视网膜病变发病机制的研究进展［J］.医学综述，2014，20（17）:3098-3100.

［6］侯瑞昌，吴震，吴化宇，等.激光光凝治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变远期疗效［J］.中国实用医刊，2011，38（3）:116.

［7］李娟娟，李燕.慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变视网膜色素上皮细胞萎缩轨迹的临床观察［J］.眼科新进展，2013，33（8）:778-781.

［8］聂勇胜，文思，刘静，等.复方血栓通胶囊抗血栓作用的实验研究［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20（8）:178-181.

［9］陈英，廖敏华，郑江娉，等.眼底荧光血管造影与相干光断层扫描在中心性浆液性脉络膜视网膜病变诊断中的对比分析［J］.哈尔滨医科大学学报，2014，48（3）:209-211，264.

WANG Jialian g， YAO Ning， WANG Caixia， WANG Wei， GAO Xiaojiao， LI Xiaoli
（Ophthalmology Department， Zhengzhou Boai Eye and ENTHospital， Zhengzhou 450000， China）

Objective To study the c1inica1effect and safety of comPound Xueshuantong caPsu1e in the treatment of centra1serous chorioretinoPathy.Methods Se1ecting 110cases of Patients With centra1serous chorioretinoPathy in our hosPita1from March 2011to March 2014，they Were random1y assigned to tWo grouPs，With 55cases in each grouP.Patients in the contro1grouPWere treated by 1aser Photocoagu1ation treatment.The exPerimenta1grouPWas given comPound Xueshuantong caPsu1e combined With 1aser Photocoagu1ation treatment.After 2months of treatment，the overa11effect and recurrence rate Were observed.Results After tWo months' treatment，the tota1effective rate of the exPerimenta1grouPWas 94.55% Which Was significant1y higher than 70.91% of the contro1grouP，and the difference Was statistica11y significant（P<0.05）.2months and 1year after treatment，3.64% and 1.82% of the tota1number of Patients in the exPerimenta1grouPhad F1uorescent 1eakage，Which Were significant1y 1oWer than 12.73% and 16.36% of the contro1grouP，and the difference Was statistica11y significant（P<0.05）.No obvious adverse reactions occurred in the tWo grouPs. Conclusion ComPound Xueshuantong caPsu1e combined With 1aser Photocoagu1ation in the treatment of centra1serous chorioretinoPathy can significant1y imProve the vision of serous chorioretinoPathy Patients，imProve the tota1effective rate，and reduce the recurrence rate.It has the advantages of high safety and high c1inica1aPP1ication va1ue.It is Worthy of Promotion.

centra1serous chorioretinoPathy；comPound Xueshuantong caPsu1e；1aser Photocoagu1ation

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.09.034

1672-2779（2016）-09-0083-02

（本文编辑：张文娟本文校对：杨曙光2016-01-13）