张群峰
（江西省广昌县中医院内科，广昌344900）
消脂汤联合西药治疗男性高脂血症的应用
张群峰
（江西省广昌县中医院内科，广昌344900）
目的主要研究自拟消脂汤联合西药针对男性高脂血症患者的临床疗效及不良反应并加以总结，为相关医务人员提供参考。方法将80例符合病例要求的男性高脂血症患者均分为两组，通过相关诊断治疗及临床表现对两组患者在治疗9周和18周时的治疗前后高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）四项指标的变化及患者的不良反应情况进行观察分析，同时对患者酸激酶（CK）、谷丙转氨酶（ALT）、以及血清肌酐（Scr）和谷草转氨酶（AST）四项指标加以检验。结果两组通过长达18周的治疗，研究组其LDL-C、TG、TC各项指标经治疗后分别有所降低，治疗前后各项指标对比差异明显，相关数据资料进行比较纳入统计学分析有意义（P＜0.05）；组间相比，研究组LDL-C与TC两项指标降低幅度较于对比组有着明显提高，两组数据进行比较纳入统计学有意义（P＜0.05）。另外在患者不良反应率记录中对比组明显高于研究组，组间对比有差异纳入统计学意义（P＜0.05）），其中产生的不良反应皆可自行缓解。结论经研究表明自拟消脂汤联合西药治疗男性高脂血症比单单使用西药降脂治疗更具临床应用价值，其中安全性也具有一定保障，出现不良反应的情况较少，值得更加广泛的借鉴和运用。
消脂汤；男性；高脂血症；降血脂药；痰证
血浆脂质中出现高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）等各项指标一种或多种成分含量超过人体正常高限的症状我们称之为高脂血症［1］。而随着当下我国人民经济水平的相对提高使得人们的生活质量也得到了一定程度的提升，就饮食方面的明显变化是增涨高脂血症发病率的关键因素之一，若没有加以防范或治疗将严重影响到患者心脑血管的功能正常运作，而这也是最能引发动脉粥样硬化和冠心病的关键因素。所以，将高脂血症病患的血脂调整为正常水平是抑制其疾病发生及发展的关键。就目前来说，我国对于高脂血症病患主要采取强化降脂进行治疗，但其只能在一定程度上获得有效降脂效果，且伴随着多种药物的不良反应现象发生，以至于我国在高脂血症治疗中对血脂的控制效果不是很理想。此次研究方向为自拟消脂汤联合西药治疗高脂血症的应用价值分析，并对其联合用药治疗男性高脂血症患者及对其血脂水平的影响进行详细观察。报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料病例资料选取2013年6月—2015年6月入我院进行治疗的高脂血症男性患者，合计80例，并将其随机分为两组，即研究组与对比组，每组患者各为40例。在治疗用药前，首先将两组病患的年龄、BMI、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）以及治疗前的各项安全指标其中包括肌酸激酶（CK）、谷丙转氨酶（ALT）、以及血清肌酐（Scr）和谷草转氨酶（AST）加以检验，并运用统计学软件分析P＞0.05，可比性确切，如表（1）所示。患者标准：①病患年龄大于或等于18周岁；②高脂血症男性患者（LDL-C≥3.37，或TC≥5.18 mmol/L，或者TG≥1.70 mmol/L，伴或者不伴HDL-C≤1.04 mmol/L）；③所有患者在接受治疗2周前均未服用其他降脂药物或停药时间达到2周；④肝功能检查后患者各项指标均在正常标准或未正常值上限的1.5倍范围内。排除严重肾功能不全（Scr≥221 mmol/L）及肝脏疾病者、心功能分级为Ⅲ或Ⅳ级的慢性心力衰竭者、患有急性冠状动脉综合征或6个月内接受过冠状动脉旁路移植术者、存在认知障碍或精神性疾病无法配合调查者。
表1 两组一般情况比较（）
表1 两组一般情况比较（）
H D L -C（m m o l / L）1 . 2 4 ± 0 . 3 6对比组4 0 5 5 . 2 3 ± 1 1 . 3 6 2 3 . 0 8 ± 3 . 0 6 6 . 0 4 ± 1 . 0 8 1 . 2 5 ± 0 . 3 1组别例数年龄（岁）B M I（k g / m2）研究组4 0 5 6 . 2 4 ± 1 2 . 1 1 2 3 . 2 4 ± 3 . 8空腹血糖（m m o l / L）6 . 1 6 ± 1 . 8 9 L D L -C（m m o l / L）3 . 6 2 ± 0 . 5 5 3 . 7 8 ± 0 . 4 3 T C（m m o l / L）5 . 8 7 ± 0 . 8 9 5 . 8 8 ± 0 . 9 1 T G（m m o l / L）1 . 6 2 ± 0 . 6 2 1 . 5 4 ± 0 . 3 7 C K（U / L）7 6 . 8 6 ± 3 5 . 5 9 8 0 . 7 9 ± 3 4 . 1 8 A L T（U / L）2 2 . 7 5 ± 8 . 8 9 2 3 . 5 8 ± 7 . 9 3 S c r（m m o l / L）7 7 . 0 6 ± 1 4 . 7 9 7 4 . 6 8 ± 1 5 . 6 3 A S T（U / L）2 2 . 3 4 ± 6 . 7 8 2 2 . 7 9 ± 6 . 2 3
1.2 治疗方法给予对比组阿托伐汀钙片进行治疗（1次/d，10 mg/次）晚餐后口服，在此基础上研究组加以自拟消脂汤治疗（1次/d）水煎服，其药物配方由黄芪20 g，女贞子30 g，丹参30 g，草决明20 g，川芎15 g，生山楂30 g，车前子15 g，大黄5 g，白术25 g，云茯苓25 g组成。
1.3 评定指标对两组用药第9周、18周后的疗效进行观察，与服药前的HDL-C、LDL-C、TC、TG指标变化相比较，同时对所有患者的ALT、Scr、AST采取相关检验，对两组发生的不良反应进行详细记录，患者出现AST或者ALT指标升高甚至超过正常值的3倍或以上和CK高于正常值10倍或以上产生的药物不良反应都需及时做停药处理，并针对不良反应进行相关治疗。
1.4 统计学处理研究所得数据均通过统计学软件SPSS 21.0处理，计量资料以均数±标准差表示，并予以t检验，采用χ2对计数资料进行检验。应用重复测量计量资料的方差对多组比较进行分析，针对患者药物不良反应采取统计描述形式。以P＜0.05提示差异在统计学范畴内。
2 结果
在经过18周治疗后，将两组各项指标情况进行统计和比较，详细请见表2。其中研究组总胆固醇（TC）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）两项指标均数下降分别为1.29 mmol/L、1.04 mmol/L，与治疗前相比总体分别下降了22.6%和26.1%。对比组以上两项指标均数下降分别为0.87 mmol/L、0.92 mmol/L，与治疗前相比分别下降了14.8%和22.3%。研究组患者降低效果明显得到更好的提高，组间相比存有明显差异，纳入统计学有意义（P＜0.05）。
表2 两组患者第9、18周各项指标疗效比较（）
表2 两组患者第9、18周各项指标疗效比较（）
注：aP＜0.05，与治疗前比较
组别例数H D L -C（m m o l / L）T G（m m o l / L）5 . 8 7 ± 0 . 8 9 1 . 6 2 ± 0 . 6 2第9周1 . 2 5 ± 0 . 2 2 2 . 6 8 ± 0 . 5 4a4 . 7 8 ± 0 . 5 8a1 . 4 9 ± 0 . 6 6第1 8周1 . 2 7 ± 0 . 2 4 2 . 5 8 ± 0 . 3 8a4 . 5 8 ± 0 . 4 8a1 . 5 2 ± 0 . 5 2a治疗前1 . 2 4 ± 0 . 3 6 L D L -C（m m o l / L）3 . 6 2 ± 0 . 5 5 T C（m m o l / L）研究组4 0对比组4 0治疗前1 . 2 5 ± 0 . 3 1 3 . 7 8 ± 0 . 4 3 5 . 8 8 ± 0 . 9 1 1 . 5 4 ± 0 . 3 7第9周1 . 2 4 ± 0 . 3 2 3 . 2 2 ± 0 . 4 4a5 . 3 2 ± 0 . 6 8a1 . 4 7 ± 0 . 3 2第1 8周1 . 2 8 ± 0 . 2 6 2 . 8 6 ± 0 . 2 6a5 . 0 1 ± 0 . 3 8a1 . 4 7 ± 0 . 2 3
3 讨论
高脂血症是人体脂质代谢功能异常引起的，同时也是引发冠心病和高血压等老年疾病至关重要的危险因素。现代医学表示形成心脑血管病发病的主要因素为动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化形成的主要物质基础来自于高脂血症，具体因为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）对于心脑血管病而言具有一定的保护性作用，而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和总胆固醇（TC）对心脑血管病的发生持有一定程度的引发作用，其LDL-C和TC不同水平的危险性将由TC水平来决定。
回顾我国古代中医文献，其并未出现过“高脂血症”的病名，而依据目前临床治疗和病症特点来看，属于中医学“痰证、脂浊、肥人、中风”等范畴［2］。目前临床用药西药中主要用于调脂治疗的药物为他汀类，而阿伐他汀钙片对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的生成有着明显的降低作用，更能有效的调节患者体内的血脂水平［3］。综上所述，自拟消脂汤联合西药的应用，远比只用西药进行治疗高脂血症来得有效，并且自拟消脂汤降脂药效有一定的保障，安全性也较高，将中医治疗的特点整体呈现出来。但此次研究尚有不足之处，本次试验中采用中西药进行治疗高脂血症只是针对男性患者，说明在日后的实验中对相关研究资料要加以完善，使得综合性研究取得更大的进度。
［1］方波.自拟消脂汤联合西药在男性高脂血症患者中的应用效果［J］.重庆医学，2015，44（1）：60-62.
［2］杨阿妮，徐义先.中医药治疗高脂血症的研究进展［J］.甘肃中医，2010，20（10）：66-68.
［3］李红心，李明臣.阿托伐汀治疗高脂血症96例分析［J］.中国误诊学杂志，2011，33（11）：1041-1042.
Application of Xiaozhi Decoction combined with Western Medicine in the Treatment of Male Hyperlipidemia
ZHANG Qunfeng
Department of Internal Medicine，Guangchang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangxi Province，Guangchang 344900，China
Objective To study the clinical effect of self-made Xiaozhi decoction combined with Western medicinein the treatment of male hyperlipidemia and to summarize adverse reactions，in order to provide reference for the related medical personnel.Methods 80 cases of patients with male hyperlipidemia were divided into two groups.Through related diagnosis and treatment and clinical manifestations，at the end of 9 weeks and 18 weeks of treatment，four indexes of high density lipoprotein cholesterol（HDL-C），low density lipoprotein cholesterol（LDL-C）and total cholesterol（TC）and 3 acyl glycerine（TG）and changes of blood adverse reaction condition were observed and analyzed，at the same time，the patients'creatine kinase（CK），alanine aminotransferase（ALT）and serum creatinine（SCR）and aspartate aminotransferase（AST）four indicators were inspected.Results After 18 weeks of treatment，the LDL-C，TG，TC index of the study group respectively decreased.Before and after treatment，each index had obviousdifference，and the related data was included in the statistical analysis of significance（P＜0.05）.The LDL-C and TC index of the study group reduced amplitude comparing with the control group increased markedly，and the data of the two groups of comparison into the difference between two groups was statistically significant（P＜0.05）.In addition，the adverse reaction rate of patients in the record of the control group was significantly higher than those of the study group，and the difference between the groups was statistically significant（P＜0.05），which can alleviate the adverse reactions.Conclusion The study showed that the self-made Xiaozhi decoction combined with Western medicine in the treatment of male hyperlipidemia was better than Western medicine in lipid-lowering，has clinical application value，certain security and fewer adverse reactions，and is worthy of more extensive reference and use.
Xiaozhi decoction；male；hyperlipidemia；hypolipidemic drugs；phlegm syndrome
10.3969/j.issn.1672-2779.2016.20.039
1672-2779（2016）-20-0087-02
杨杰 本文校对：张群峰
2016-06-14）
