张 鑫 张佳娜 李 蔓 刘 莹 吴 湄 曲姗姗 黄 泳

（南方医科大学中医药学院，广东 广州 510515）

小儿推拿学是五年制针灸推拿本科专业学生的必修课程。它是研究运用小儿推拿手法预防和治疗儿科常见疾病的一门临床学科，是中医基础理论、中医诊断学、推拿功法学、推拿手法学、推拿治疗学、中医儿科学［1］等基本知识及技能的综合应用，是针灸推拿专业的一门技能性、操作性很强的临床学科。

Moodle 是一个开源课程管理系统（content management system），基于建构主义教育理论开发的Moodle 网络教学平台（以下称Moodle 平台），在我国于2006 年经黎加厚教授的推广［2］，至今已得到了广泛的应用。Moodle 平台具有三大优点：第一，该平台对课程有强大的管理功能［3］；第二，该平台能够对学习进行有效的追踪；第三，该平台可以及时地进行学习交互，及时地进行教学更新。教师可以利用Moodle 平台的多种教学模块，根据教学大纲的要求，自主设计教学内容，调整教学方式，加强与学生的沟通，有利于收到学生的反馈信息，为教学相长提供了良好的环境［4］。混合式教学就是需要将传统的面对面教学与信息化网络平台相结合，以丰富教学内容，提高教学质量，培养学生的自主学习能力，紧密师生间的沟通和联系，最终达到增强学习效果的目的［5］。小儿推拿学与Moodle 平台相结合，适应了现代化教学的潮流，满足了教学方式进步的需求，有利于小儿推拿学的发展。

1 小儿推拿学Moodle 网络课程教学设计

1.1 教学对象 本课程面对所有针灸推拿学专业，及所有有一定基础并希望学习本课程的社会人士开放，以求在帮助相关专业学生学习的同时，提高小儿推拿知识的普及和应用。

1.2 课时安排 总教学时间为32 课时，学生可根据需要进行课下的自主学习与知识拓展，充分理解掌握所学知识。

1.3 理论和实践学习安排 理论学习包括基础篇、手法篇、治疗篇在内的14 个章节，计划于24 个学时内完成。实践（见习）分为3 次课程，共6 个学时。要求学生掌握小儿推拿的特点和作用、小儿的生理病理及病因特点、小儿推拿四诊要点、小儿推拿特定穴、小儿推拿常用手法和复式手法、儿科常见病辨证论治的具体方法，并熟悉儿科常见病及部分传染病的临床处理。

1.4 平时测验 以Moodle 平台为主体，利用平台的便捷性对学生进行随堂测试，以了解学生对所学知识掌握情况。具体方法为在课件中穿插题目，或作业形式，或课前对既往所学知识进行测验，题型主要为单向选择题和多项选择题。实验课可采取问卷调查的形式评价学生对手法的掌握情况，并采用学生互评的方式进行平时操作成绩的评价。

1.5 自主学习 本课程将课件保存在页面中以方便学生反复在线观看，此外还有大量的相关文献、知识链接、照片及视频教学内容，可以为学生自主学习提供丰富的内容和大量的拓展知识，激发学生的学习兴趣，提高主观能动性。

1.6 翻转课堂 学习的最高阶段，是教学相长。大四学生已完成了中医基础、中医儿科、推拿手法、推拿治疗等学科的学习，此时可采用以学生为主体的翻转课堂形式，鼓励学生在课前自主学习，提前掌握知识要点，熟悉操作方法，了解相关知识，最终达到条理清晰、教会同学的目的。让学习更加主动、灵活，能有效提高学生的参与度，增强学习效果，分享优秀的学习方法，全班同学共同提高学习及分析能力。

本课程在实验课中采取分轮授课的模式，2 组学生交替上课并一一配对，先完成操作学习及练习的学生，教习第二轮上课的学生；第二轮操作课，再由教师根据学生练习所出现的问题进行纠正及进一步讲解。在学习过程中，同时训练学生知识输入内化的能力及转换输出的能力。

1.7 考试安排 在学习结束后，统一进行闭卷考试和操作考试。针对所学知识进行系统性考核，理论考试成绩占65%，操作成绩占20%，自主学习完成度占5%，翻转课堂开展情况占10%。

2 教学资源建设

2.1 课程介绍 对本课程的基本介绍，包括学科简介、背景、近年发展等内容，让选课成员对本学科有最基本的了解。

2.2 授课内容 本内容是学科学习的主体内容，也是学习小儿推拿学最核心、最基础的内容。以章节为单位，设置课件供学生学习。课件中着重说明学习要求，学习目标，详细的学习内容和知识点总结在课件播放过程中，通过制作SCORM 文件包设置测试题目，使学生集中注意力，提高自学的积极性及对知识点的掌握。课件下方附有相关内容的补充说明或相关课程的网络链接，使学生能迅速掌握知识要点。

2.3 医案专区 整理近现代小儿推拿医案，帮助学生增长学科经验，印证所学知识，树立学科信心，能有效的结合理论和实践。

2.4 讨论区 讨论区是集体交流模块，任何人发帖提出问题，可全员回复讨论以解决问题，让学生和教师可以畅所欲言，交流学习心得，分享学习感悟，以加强师生间的联络沟通。这一模块可以帮助学生解决在学习过程中遇到的问题，也可以由其他人的问题引发思考，进而复习所学知识，查找相关资料，总结知识点，实现互帮互助，共同提高。教师也可以在讨论区中回复学生的问题，或是主动出题让学生去思考，可以引导学生的学习思路，帮助学生对知识点进行对比和鉴别，使其印象更加深刻。这让平台的社交性大大提高，增加了本课程的使用粘性，增加学生对本课程的兴趣，吸引学生进行深入学习。教师还可以通过关注讨论区中重点讨论的问题，调整授课内容，提取学生理解有误或重点关注的知识点，进行课堂讲授。

2.5 书籍推荐 介绍小儿推拿相关书籍，鼓励学生在课余时间自主寻找学科相关的书籍进行学习，建议学生阅读古代小儿推拿医集并明确发展脉络，总结知识点，提高自主学习能力。

2.6 小儿推拿流派的源流与发展 现代小儿推拿有不同的流派，也有各自的源流和特色。整理不同小儿推拿流派的相关资料，展示其中的异同点，与相关的地域文化、历史风俗相结合，拓宽学生的视野，体会不同的文化内涵与小儿推拿之间的关系，有助于学生加强对本学科的理解。

2.7 课程相关资料Moodle 平台内有课程相关的照片和视频，帮助学生明确穴位的定位、手法操作细节等各方面的基础知识，可以通过反复回看，加强记忆，比对正确与否。通过整理非重点内容的文档页面和附加的相关网页链接，方便学生自主学习和拓展知识。

2.8 成员列表、任课教师简介Moodle 平台可以查看任课教师和学习此课程成员的详细信息，方便教师对学生管理和了解其学习情况，同时也方便了学生之间、学生与老师之间的交流沟通，是最基础的沟通方式。

2.9 课程动态 教师和管理员可以发布在Moodle 平台新的动态和信息，提醒学生按时上课和及时完成学习任务，提前预告考试时间，督促学生进行课后学习，提高学生的时间观念和自主学习能力。

2.10 题库 练习是掌握和检验知识最简洁直接的方法，题库方便教师随机选题，通过课堂检测、课后作业等多种形式，完成对学生学习知识点的检测，增强学生对所学知识的理解，强化记忆，是夯实基础的有力保障。

2.11 任务与作业 教师可通过发布任务与作业，要求学生独立完成相关作业或小组协同完成作业；教师可通过任务与作业完成情况评估学生知识点掌握情况，并予以评分。

2.12 调查反馈 以问卷形式为主体，调查学生的学习感想和学习体验，让学生提出建议，以便教师得到最直接最真实的教学反馈，方便教师调整教学规划，明确强调学习重点，来达到更好的教学效果。同时也可以帮助我们改良Moodle 平台的结构设计和细节的填充。

3 形成性评价

形成性评价可以有效地发现学生对所学知识的掌握情况。在每个章节学习结束后，形成性评价让学生发现自己的不足，并根据自己的不足进行复习和知识的加固。教师也可以根据测验的结果，及时掌握学生的学习状况，增加彼此间交流，提高学生参与学习的积极性，与此同时 总结教学经验，调整教学侧重，提高教学质量，逐步建立以学生为主体、教师为指导的教学模式。Moodle 平台可以帮助教师简化这一过程，能轻松达到这一目的，这也是Moodle 平台的优势所在。

4 不足之处

在小儿推拿学“学-教”过程中，我们发现一些不足之处，在此提出，希望后续能够有所改善。

近年来，自主学习、翻转课堂等多种教学模式不断应用于高校教学之中，新的教学模式改变了教师与学生的角色，希望通过教师引导配合学生主动学习，来培养学生自主学习能力，为今后学生走出高校后不断汲取知识培养能力。然而，过多的“自主学习”增加了学生课后学习的负担，反而容易造成学生逆反心理。高校教育应统筹安排、循序渐进，自入学起逐渐强化学生自主学习意识，培养学生学习能力。

医学高等教育还需要提高学生分辨“对错”的能力，尤其流派众多的中医学习过程中，学生更需要低年级时打好基础，才能在高年级时的自主学习当中做到理性分析、“取其精华去其糟粕”，不断完善自身理论体系。

小儿推拿流派众多，学生在自主学习的过程中，常常发现其中的“悖论”。因此，在学习初期，应将不同流派进行介绍，对于不同流派只是进行梳理、对比记忆。以“学好一个流派”为目标，打好基础后，再拓展内容完善理论。

网络课程虽然可以面向非高校人员，但由于SCORM课件是基于课堂讲授的重点内容，有很多课堂授课时的实践案例并未列于SCORM 课件当中，故而对于其社会推广有所阻碍。同时，未同步进行操作课的指导指正，对于帮助非高校人员的学习和应用仍有所欠缺。

5 总结

小儿推拿学是一门传统学科，理论和实践在学习过程中都占据重要的比重。实践可以带动理论发展，理论也可以提高实践水平，而实践正是现今学生所欠缺的。Moodle 平台有着灵活的组成模块和自由的设计方式，可以有效弥补这方面的不足，丰富的内容和拓展知识可以开拓学生的眼界，增加知识储备，对学生的培养有重要的作用。