仝 岩 陈 恒 蒋 露 任伟宏
（1.河南中医药大学第一临床医学院医学检验技术教研中心，河南 郑州 450000；2.河南中医药大学第一附属医院检验科，河南 郑州 450000）
2020 年1 月底，新型冠状病毒肺炎疫情来势汹汹，受疫情防控工作影响，师生无法正常返校，全国各大高校纷纷响应国家和教育部的“停课不停学”的倡导，积极开展线上教学模式，在抗击新冠肺炎疫情同时也反映出国家对医务人员的强烈需求，中医药在抗击新型冠状病毒肺炎疫情中发挥着重要的作用，高水平的中医药人才也显得至关重要。作为医学院校，我们肩负着培养高素质中医药人才的光荣使命，疫情期间，师生无法面对面授课和交流，如何保障教学质量，完成学生的培养目标显得尤为重要，混合式教学模式在高等教育实施过程中的重要性就凸显出来。
混合式教学是一种将“线上”与“线下”相结合的教学模式，“线上”学习离不开网络平台的依托，进而诞生了各式各样的线上教学平台，学生能够通过线上教学平台进行“线上”学习，面授课堂进行“线下”学习。医学教育教学中需要将理论和实践深度融合进行学习，不仅要求学生掌握理论知识，临床实操也非常重要，将依托线上教学平台的混合式教学融入医学教育教学中，能够将医学理论灵活应用到临床实操中，极大提高学生的积极性，消除理论知识的枯燥无味，提高学习效果[1]。高校在线教学是应对疫情的应急之策，也是信息技术发展引发教学革命、学习革命的大势所趋，疫情只是加速了这个过程，强制性推动了这个过程[2]。
1 疫情期间线上教学模式的实施
河南中医药大学为了贯彻落实国家和河南省关于新型冠状病毒肺炎疫情防控工作部署要求，根据《河南中医药大学2020 年春季学期推迟开学期间教学工作专项方案》精神，遵循“停课不停教、停课不停学”的基本思路，学校于2 月17 日正式开启了新学期网络教学新模式。全体教师充分发挥网络教学优势，依托各级各类网络教学平台，开展了内容丰富、形式多样、质量过硬的网络教学活动。
为了保障疫情期间线上教学的教学质量，河南中医药大学积极地进行了一系列的部署和安排，（1）开学2 周前，对教师和学生都进行了线上教学平台使用的集中培训，如雨课堂、课堂派和智慧树等教学平台的直播远程授课指导手册，包括手机端和电脑客户端的教学平台的操作培训。（2）发布线上教学平台资源，如大学MOOC、爱课程等课程资源，供教师和学生作为教学资源来选择使用。（3）针对网络教学的特殊形式和特点，成立教学质量监控工作组，由教学评价与教师发展中心、校督导团、院部督导组、院部教学管理人员、学生教学助理等组成；建立教学质量监控微信群，通过该微信群收集共性问题，并及时研究解决；建立各教学班的教学群，院系教学院长等教学管理人员进入群内指导解决教师教学和学生学习中的问题；建立教学助理微信群，通过各班的教学助理及时了解各班线上教学、学生学习、辅导答疑等教学环节情况；教学督导人员按各自学科专业分别加入相关相近的课程教学群，对课程学习情况进行督导。（4）学校通过电话、微信、问卷等形式调研一线教师和学生，每周公布一次，针对线上教学的基本情况、存在的问题及对策建议形成线上教学质量报告，供师生学习了解。以第3 周线上教学质量报告为例，网络课程学生满意度调查中发现，44.72%的学生选择了更喜欢直播授课，24.12%的学生选择了更喜欢微信/QQ、钉钉等既可以直播授课、又可以交流互动的授课方式，这意味着大部分学生习惯于跟传统课堂形式更接近的课堂组织形式。主要存在的问题：网络资源平台不稳定，部分任课教师对网络工具不熟练，网络教学不能完全掌握学生的学习进度和效果，部分偏远地区学生因网络信号差，不能够跟上学习进度等。并针对这些问题提出对策和建议。
1.1 医学检验技术专业开展线上教学 传统医学检验技术专业课程的理论授课更注重以教师为中心的知识传授，对学生思维能力及综合素质的培养重视不足。疫情之前，医学检验技术专业教师已经意识到了这个问题，开始进行不同教学模式的尝试，翻转课堂、PBL 教学模式、小班授课等教学模式都进行了尝试和探索，有一定的成效，但还未涉及线上线下相结合的混合式教学模式，医学检验技术专业多数教师不熟悉线上教学模式，不能熟练使用线上教学模式的技术和平台。线上教学对医学检验技术专业教师是一种全新的考验，因为这不是单纯意义上的网上上课，也不只是学校课程的学习，而是一种广义的学习，是充分利用媒体资源的学习方式。教师自身需加强自我线上教学理论和实践的学习和思考。同时，学校要做好教师能力提升培训工作，充分发挥教师主导教学过程中的作用，提供各教学平台的在线教学指导课，整理远程授课的不同方法并制作教程攻略。总之，鼓励广大教师学习“互联网+”时代智慧课堂的教学设计以及信息化教学工具的使用，全面提升教师的信息化素养[3]。
医学检验技术专业教师之前未接触过线上教学，本次也积极参与学校组织的线上教学平台使用培训，基本熟悉了一些教学平台的使用，能够开展线上教学。同时也将电子版教材、课件及教学相关资料以文字、音频、视频等形式推送给学生，解决学生缺乏教材和学习资料的问题，同时也有助于学生进行拓展学习[4]。学期伊始，我们选用课堂派作为主要的线上教学平台，首次上课由于网络拥堵问题，无法进行直播授课，遂选用备用方案——钉钉教学群进行直播授课，钉钉群直播过程中还可以签到、提问、留言等，方便与学生进行互动教学，播放较为流畅，不容易卡顿，后期就以钉钉群为主要的线上教学平台，微信群辅助发布教学内容，布置作业和交流沟通。课堂教学方面还是根据教学周历的安排，按时进行直播授课，由于各种原因无法按时上课的学生可在1 周内通过观看视频回放来进行学习。线上教学相比传统课堂，可以在课堂中随时找到需要的教育资源，如音频、视频、动画、留言互动等，内容丰富，可以在相对较短的时间内给学生展示更多的东西[5]，多方位帮助学生理解和掌握专业知识。
疫情期间，基于翻转课堂活动的线上教学模式的尝试，为教学工作注入新的元素和活力。基于翻转课堂的线上教学模式突破了传统课堂教学授课模式在时间和空间上的限制，实现了课程内容和资源的开放，更加便于学生利用碎片化时间反复学习[6]。
1.2 线上教学中融入思政元素 疫情期间线上教学是无奈之举，也促使教师和学生快速接受线上教学这种模式，课程讲授过程中，疫情防控工作也在有条不紊地进行，医学检验技术专业作为医学相关专业，专业课教师多数还在从事临床检验一线工作，对疫情的进展情况和防控工作了解较多，在线上教学过程中也会穿插一些疫情防控知识，比如如何正确地消毒灭菌；何谓三级防护，以及三级防护服如何正确穿脱；如何正确采集鼻咽拭子标本；新型冠状病毒的核酸检测工作；新型冠状病毒抗体的检测等等。网上关于新型冠状病毒疫情的消息纷乱繁多，普通群众一般都很难分辨真伪，通过在教学过程中传播正确的疫情防控知识，及时更新疫情防控知识，一方面能够激起学生学习的兴趣，另一方面也能够帮助学生分辨网络上的各种消息，正确看待疫情，还可以将这些知识讲解给周围的亲朋好友，提高大家的疫情防范意识，居家隔离，不聚集，做好日常消毒，不造谣，不传谣，不惶恐。
2 线上模式教学的反思
2.1 教师和学生的适应性有待提高 一个学期的线上教学模式运行下来，教师和学生都由一开始的不习惯到慢慢接受，总体来说，线上教学基本上完成了教学任务，线上教学突破了时间和空间的限制，学生可以按时听课，也可以根据自己的时间来播放回放进行学习。同时线上教学也存在一些不足之处：首先本学期的线上教学可以说是因为疫情当下的无奈之举，教师和学生的准备都不够充分，教师对线上教学的准备不充分，无法充分发挥线上教学的优势，学生也未做好线上教学的心里准备，一开始对线上教学模式不适应，学生更愿意接受传统的教学方式，面对面跟教师交流，由教师引领进行学习的状态，课堂上可通过眼神交流、肢体语言和当场提问等方式进行互动，由班集体的团队力量带动学生进入学习状态；其次学生的学习自主性较差，容易受到周围环境和电子产品的影响。教师无法及时了解学生的学习进度和知识掌握程度，学生课下缺乏学校的学习氛围，预习和复习不够及时，慢慢就会跟不上学习进度。针对这一点，教师也要指导学生转变思想观念，变被动接受为主动学习和思考，及时与教师沟通交流，及时解决学习过程中遇到的问题。
师生之间的互动和交流没有线下教学方便，医学检验技术专业教师也考虑到了这个问题，我们通过课堂提问和随堂小测试来了解学生的知识掌握程度，督促学生及时进行复习。因此科学合理的评价与质量监控手段也是保障线上教学质量的重要因素。
2.2 线上教学内容应重新设计 线上教学有别于线下教学，线上教学的课堂氛围与面授存在差距。教师很难掌握学生的听课状态，师生互动交流受到限制，因此需要设计灵活多样的线上教学方式，引导和督促学生学习，保证教学的实效性和互动性。在教学设计时要考虑到这些，着重讲解基本知识和基本概念，精简教学内容；通过减少讲授时间，把更多时间留给学生，激发学习兴趣并提高学生参与度，鼓励学生主动使用网络资源，锻炼、提高自主学习能力；通过增加提问和讨论的互动环节，把重心从教师转移到学生，吸引学生注意力，充分调动学生主动学习的积极性[7]。同时疫情也使我们认识到医学检验技术专业的信息化建设应提上日程，以此次疫情线上教学为契机，鼓励医学检验技术专业教师将线上教学纳入日常教学活动中[8]，广泛开展在线开放课程的建设，全面提高医学检验技术专业的信息化教学水平。
2.3 实验实践课程虚拟仿真平台的建设 实验实践课程的线上教学还有一定的难度，学生没有动手操作的机会，实验实践课程线上教学的效果差强人意，因此，虚拟仿真实验平台的建设也是非常由必要的，学生在虚拟的场景中模拟真实的实验过程，一定程度上模拟了真实的实验实训过程，弥补了实验实践课程线上教学的不足。
2.4 线上教学增加思政元素的教学效果 疫情期间的线上教学时机特殊，疫情防控也是在不断地变化，线上教学过程中我们将检验相关专业知识和疫情相关知识相结合来进行思政教育，从抗疫一线的医护工作人员到社区街头从事疫情防控工作的志愿者，医学检验技术专业教师从坚守抗疫一线的医护岗位到按时完成教学任务的教学岗位，都在潜移默化中将救死扶伤，危难当头舍我其谁的大无畏精神传递给学生[9]，面对未知的新冠肺炎病毒，医务人员也会害怕，会恐惧，但仍义无反顾冲到了抗疫的一线，用他们专业的医学知识和精湛的医疗技术将一位位患者从死神的手中拉回来。这些事迹也将激励着学生将“救死扶伤，时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛，仁爱仁术，不断学习，提高技术水平”的医德医风传承下去。疫情期间线上教学融入思政元素的效果较好。后期的教学中可以考虑将思政元素融入日常教学活动中。
3 小结
危机之下是挑战与机遇并存，通过疫情期间线上教学大规模的推广应用，有效促进了中医药院校在线教学模式的摸索与改进，在完成教学任务的同时，打造特色优质的线上课程，同时也为推动高等中医药院校信息化教学理念、教学内容、教学方法和学习方式的深入变革带来契机，我们应抓好此次机会，主动提升学校信息化教学能力，推进学校“双一流”建设再上新台阶[10]。
疫情期间线上教学模式的应用，使我们意识到医学检验技术专业的教学模式需要不断改进，单纯采用线上教学模式是疫情期间的无奈之举，线上教学模式优点颇多，但也有不足之处，因此线上线下相结合的教学模式才是适合的教学模式，线下教学弥补了线上教学互动交流的不足，实验实践课程采用线下模式能锻炼学生的动手操作能力，线下教学无法实施时，可采用虚拟仿真实验平台，也能让学生有动手操作的机会，一定程度上达到了实验实训课程的目的。
