谌婷婷 邓雯雯

（1.江西省中西医结合医院护理部，江西 南昌 330003；2.江西省中西医结合医院康复科，江西 南昌 330003）

中风是脑血管疾病导致的脑功能障碍［1-3］。而风痰瘀阻则是中医学的一种证候，属于痰浊内蕴、气滞血瘀范畴，由情志不舒、内伤外感等导致痰湿气滞、血液瘀滞而形成［4-7］。火龙罐综合灸是一种古老的中医疗法，它通过在特定穴位上施加热力刺激的方式，促进人体经络气血流通，调理身体，从而达到预防和治疗疾病的目的［8］。既往研究［9］证实，火龙罐综合灸在其他疾病中的效果显着，可改善宫颈癌化疗患者睡眠障碍；还有研究［10］报道了火龙罐综合灸在急性期周围性面瘫中的显着效果，可改善患者神经功能、提高患者生活质量。火龙罐综合灸在中风患者中的应用比较少，因此本研究旨在探究基于经络腧穴理论的火龙罐综合灸疗法对改善风痰瘀阻型中风的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2022 年7 月—2023 年3 月江西省中西医结合医院收治的112 例风痰瘀阻型中风患者为研究对象。利用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各56 例。观察组中男30 例，女26 例；年龄38～81 岁，平均年龄（59.87±10.36）岁；病程3～7 d，平均病程（4.76±2.63）d。对照组中男29 例，女27 例；年龄41～79 岁，平均年龄（58.96±8.93）岁；病程2～6 d，平均病程（4.68±2.49）d。2 组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准西医符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》［11］中急性脑卒中诊断标准。中医符合《中药新药临床研究指导原则》［12］辨证为风痰瘀阻型中风，主证：半身不遂，口眼歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失；次证：静卧不烦，痰涎壅盛，舌体胖大、边有齿痕、舌暗红、有斑点，舌下脉络青紫或迂曲、舌苔白腻或厚腻，脉弦滑或沉滑。

1.3 入选标准纳入标准：（1）初次发病且发病时间＜7 d；（2）入组前无脑梗死、脑出血既往史；（3）本人及家属知晓本次研究并签署同意书。排除标准：（1）已接受静脉溶栓或急诊血管内治疗；（2）既往有脑卒中或冠状动脉粥样硬化性心脏病病史，服用阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板聚集药物；（3）合并其他严重心肝等功能异常；（4）伴有血液系统疾病；（5）伴有严重精神疾病或严重意识障碍；（6）依从性差。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组采用常规方法治疗，应用抗血小板聚集药物和抗凝药物，如阿司匹林、华法林等；应用利尿剂、脱水剂等药物进行治疗，并采取扩容措施，以保持体内水电解质平衡；应用降脂药物，如他汀类；应用调节血管活性的药物，如神经节苷脂、钙拮抗剂等；应用脑代谢活化剂，如脑血管扩张剂等。

1.4.2 观察组在对照组的基础上采用基于经络腧穴理论的火龙罐综合灸疗法。由经过培训的针灸科护士协助患者取俯卧位或坐位，涂抹按摩油后，应用火龙罐综合灸疗法。（1）选穴：选用地仓及牵正以舒筋活络，从外至内旋转走罐，对牵正着重旋刮刺激；选用人中、巨髎、颧髎、下关以醒神开窍，罐口朝外，用1 个花瓣旋转刺激人中；选用睛明、瞳子髎、太阳以醒脑提神，罐口与皮肤呈90°角，用1 个罐齿点按睛明，眼周轻运罐，太阳正、反各10 圈；选用攒竹、鱼腰、丝竹空以镇静安神，罐齿间凹陷处嵌入穴位可达更好的刺激作用。（2） 定位：参照《针灸治疗学》［13］，取手足阳明经、手足少阳经、手足太阳经穴位为主，择上肢：肩髃、曲池、手三里、支沟、合谷、后溪；下肢：肾俞、环跳、阳陵泉、足三里、太冲；头面：百会、风池、地仓、颊车、哑门、廉泉针刺。治疗频率为2 d 一次，共治疗3 周，需要持续进行。（3）器具：选用小号莲花金罐（厦门玄雕文化传播有限公司，闵厦械备20180337），配套艾炷（蕲春华鼎生态艾业有限公司，规格：20 mm×20 mm）。（4）疗程：治疗时间为30～40 min，疗程同针刺。嘱患者艾灸后饮温水300 mL，避免受寒。（5）手法：单手持罐，避免紧握罐子，将大拇指放在罐内侧，食指放在罐底，无名指扣于罐子的外侧，小指和手掌贴着患侧皮肤，起到辅助按摩作用并避免烫伤。先患侧后健侧，患侧运罐3～5 次，健侧运罐1～2 次。治疗效果判定以皮肤红润、出现痧点或猪皮样改变为度。（6）注意事项：在治疗中，根据罐口温度和患者感受进行相应的调整，以保证治疗效果。

1.5 观察指标（1）对比2 组患者的神经功能：以美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）［14］评定，其中包括凝视、面瘫、意识水平、上肢运动、视野等11 个条目，分值为0～42 分，分数越高，神经功能越差。（2）对比2 组中医证候积分：依据《中药新药临床研究指导原则》［12］，划分成无、轻度、中度、重度4 个等级，并依次计为0、1、2、3 分，分数越高表明症状越严重。（3）对比2 组患者治疗前后生活质量：采用脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）［15］评定患者治疗前后生活质量，该表包含体能、家庭角色、语言、活动能力等12 个方面，78 个条目，为5 级评分制（1～5分），分数越高表明生活质量越高。（4）对比2 组患者临床疗效：依据《中药新药临床研究指导原则》［12］，显效为证候减轻（++）以上，临床症状显着改善；有效为证候减轻（+）以上，临床症状得到一定改善；无效为证候未减轻，临床症状无明显改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（5）对比2 组患者不良反应：①过敏；②出血；③感染。记录患者发生并发症的情况，对比2 组患者并发症发生率，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法统计学数据采用SPSS 22.0 软件处理，以（±s）表示计量资料，行t检验；用率（%）表示计数资料，行x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者治疗前后NIHSS 评分比较治疗前，2 组患者NIHSS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2 组NIHSS 评分均降低（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组风痰瘀阻型中风患者治疗前后NIHSS评分比较（±s，分）

表1 2组风痰瘀阻型中风患者治疗前后NIHSS评分比较（±s，分）

注：与本组治疗前比较，1）P＜0.05。

组别观察组对照组t值P值治疗后8.24±2.141）12.11±2.231）9.370＜0.001例数56 56治疗前16.36±3.02 16.47±2.93 0.196 0.845

2.2 2 组患者治疗前后中医证候积分比较治疗前，2组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2 组中医证候积分均降低（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组风痰瘀阻型中风患者治疗前后中医证候积分比较（±s，分）

表2 2组风痰瘀阻型中风患者治疗前后中医证候积分比较（±s，分）

注：与本组治疗前比较，1）P＜0.05。

组别观察组对照组t值P值治疗后5.17±3.211）7.97±2.631）5.049＜0.001例数56 56治疗前12.73±4.34 12.85±4.29 0.147 0.883

2.3 2 组患者治疗前后SS-QOL 评分比较与治疗前相比，治疗后2 组患者生活质量评分均提高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 2组风痰瘀阻型中风患者治疗前后SS-QOL评分比较（±s，分）

表3 2组风痰瘀阻型中风患者治疗前后SS-QOL评分比较（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数56 56治疗前53.56±7.34 52.68±7.48 0.607 0.545治疗后87.62±5.15 64.82±5.33 23.021＜0.001 t值28.426 9.891 P值＜0.001＜0.001

2.4 2 组患者临床疗效比较治疗后观察组总有效率91.07%（51/56）高于对照组的76.79%（43/56）（P＜0.05）。见表4。

表4 2组风痰瘀阻型中风患者临床疗效比较

2.5 2 组患者不良反应发生率比较治疗后观察组不良反应发生率为1.79%（1/56），对照组不良反应发生率为3.57%（2/56），差异无统计学意义（P＞0.05）。见表5。

表5 2组风痰瘀阻型中风患者不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

脑卒中是脑部血管破裂或者阻塞引起的一种疾病，其预后复杂，治疗过程需要严格的管理和护理［16］。火龙罐综合灸作为一种传统的中医疗法，可以在脑卒中患者的康复过程中发挥一定的作用。火龙罐综合灸与传统的拔火罐不同，其罐身设计特点是导热性好，可直接放置在肢体上用于温热刺激，从而调节气血流通、促进患者的身体恢复和神经再生。火龙罐综合灸疗法还可以有效缓解疼痛症状、增强患者的意志力和自我康复能力，有助于提高康复治疗的效果［17］。

本研究结果发现，基于经络腧穴理论的火龙罐综合灸疗法对改善风痰瘀阻型中风患者神经功能有效，分析原因为风痰瘀阻型中风的发生与人体经络阻塞有关，而火龙罐综合灸疗法可以通过刺激或调节腧穴，促进经气的流通、疏通经络，从而达到缓解症状、恢复身体健康的目的［18］。本研究还发现，治疗后2组中医证候积分均降低，且观察组低于对照组，提示基于经络腧穴理论的火龙罐综合灸疗法能够有效改善患者中医证候。风痰瘀阻型中风的主要病理机制是痰浊和气血瘀滞，而火龙罐综合灸疗法可以通过运罐、揉罐等手段的温热刺激，促进气血循环，加速痰浊、瘀血的化解，有利于祛痰化瘀、缓解疾病症状。火龙罐综合灸疗法可根据需要合理调节温度，缓解患者的肢体疼痛和疾病，并加速肌肉痉挛的消失，达到减轻疼痛和改善功能障碍的治疗目的。相比于传统火罐，火龙罐的设计更符合人体工学原理，使用更加舒适和安全。阳明经多气多血，气血旺盛，疾病易于恢复，故取肩髃、曲池、手三里、合谷、足三里、地仓、颊车，以通调上肢、下肢及头面之气血，祛风化痰；少阳为枢，主持全身之运动，取支沟、风池、环跳、阳陵泉以舒筋通络，恢复肢体的运动功能；百会、风池、太冲平肝熄风，以治兼证；地仓、颊车治口角歪斜；哑门、廉泉通舌窍。强刺激后溪可通督脉以解痉挛，为治上肢不遂、手握不开之经验效穴［19］。相关研究［20］结果表明，火龙罐综合灸疗法能够通过热能传导彻底消除附着在软组织上的无菌炎症病变，从而促进身体的康复。

综上所述，基于经络腧穴理论的火龙罐综合灸疗法能有效改善风痰瘀阻型中风患者神经功能、提高患者生活质量及临床疗效、降低患者中医证候积分，具有一定的推广价值。