陈让坤

(云南省开远市中医医院， 云南 开远 661699)

勃起功能障碍(又称阳痿)是男科临床常见疾病之一，随着社会物质文明和精神文明的发展以及人们生活节奏的加快，其发病率呈逐年上升趋势，给患者的身心健康、家庭稳定和社会和谐造成了一定的影响，为寻求方便、价廉，安全有效，适宜于基层医院开发利用的治疗方药，笔者参阅大量的古代和现代医家的相关研究报道，结合红河州地区的人文环境和地理环境，经过大量的临床实践和不断的思考总结，采用自拟的雄风达郁汤治疗勃起功能障碍取得了良好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 笔者自2012年1月—2013年10月收集到的106例勃起功能障碍患者均来自本院男科门诊和住院部。其中年龄在20岁～52岁之间。平均年龄36岁，病程最短者半年，最长者8 a，平均病程2.5 a。采用随机分组的方法将106例患者分为治疗组72例，对照组35例，2组患者在年龄、病情及病程等方面经统计学处理无显着性差异(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》[1]中功能性阳痿诊断标准：青壮年男子性交时，由于阴茎不能有效的勃起，而致性交机会的75%以上不能进行，即可诊断为阳痿。

1.3 排除标准 ①确诊属观察病例，但患有器质性病变者；②合并有心脑血管、肝、肾、精神病及造血系统等严重性疾病；③服用作用于神经系统或精神疾病的药物；④未按时服药、中断治疗或资料不齐全者。

1.4 纳入标准 ①符合阳痿的诊断标准；②年龄在20岁～55岁之间的患者；③成年已婚同居，其配偶无严重器质性疾病且能充分配合默契者；④停用影响性功能的药物达2月以上者。

2 治疗方法

2.1 治疗组 用自拟雄风达郁汤：方药组成：当归、川芎、熟地、川牛膝、白芍、醋柴胡、枳壳、仙茅、仙灵脾、蜈蚣、蜂房、石菖蒲、僵蚕、桑寄生、刺蒺藜。湿热重者加地茯苓、车前子；阳虚明显者加丁香、巴戟天、蛇床子；阴虚较重者加枸杞、龟板；气血两虚者加红参、鸡血藤；水煎服，每日1剂，150 mL/次，3次/日(每次服药间隔时间为4～5 h)，连用4周。

2.2 对照组 使用施强药业有限公司生产的复方玄驹胶囊，口服，每次3粒，每日3次，连用4周。

治疗组及对照组在治疗期间停用所有其它治疗阳痿的中西药，并忌生冷、禁烟酒，畅情志，节房事。停药后随访2月。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参照国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》[1]的标准。①近期治愈：治疗后3个月内阴茎勃起>90度，性交机会的75%以上能成功；②显效：治疗后阴茎勃起>90度，性交机会的50%能成功；③有效：治疗后阴茎勃起有改善，性交机会的25%以上能成功；④无效：治疗前后各项指标均无改善。

3.2 治疗结果 2组临床疗效比较见表1。

表1 2组临床疗效比较

4 讨论

阳痿的病因病机复杂，各医家对其认识不尽一致，有从肝论治，有从肾论治，从心脑论治、从五脏论治等等，内容十分丰富，也都取得了一定的疗效。笔者结合大量的临床实践和当今社会人们的物质生活的极大丰富，快节奏、高压力和过度饮酒、过度熬夜、所愿不遂、运动量少以及红河州地区的人文环境和地理环境等特点，认为阳痿的基本病机是肝郁肾虚，血弱痰阻。盖肝主疏泄，司阴器之活动，足厥阴肝经循阴器，抵少腹。快节奏、高压力，所愿不遂必然导致肝气不疏，继而成郁；肾主藏精，司作强，出伎巧，主阴器之功能，肾的功能减退，则启动力不足，阴茎难以勃起；过度熬夜，超强工作，必暗耗阴血，精血不足，血不养筋，则玉茎痿弱不起；过度饮酒，嗜食厚味，则酿生痰湿，阻碍气机，气血不畅，痿弱不起。故方中以白芍、醋柴胡敛阴和阳，条达肝气，枳壳、刺蒺藜理气解郁，当归、熟地养血补血，川芎乃血中气药，用之使其补而滞，仙茅、灵脾、桑寄生温补肾阳，以强坚举之动力，牛膝引药下行，使药直达病所，蜈蚣、蜂房走窜通络、益肾兴阳，菖蒲、僵蚕化痰开窍。全方刚柔并进，阴阳相济，升降有度，共奏疏肝解郁、养血益肾、化痰通络之功。故而疗效颇佳。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药出版社，1993.