张丽平，范东英，郭秀珍

甘肃省中医院骨科，甘肃 兰州 730050

中医护理在球囊成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的应用

张丽平，范东英，郭秀珍

甘肃省中医院骨科，甘肃 兰州 730050

目的：观察中医护理在经球囊成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的中应用情况。方法：将87例患者随机分为观察组49例、对照组38例。对照组仅给予常规护理；观察组围绕围手术期给予中医护理干预。比较2组视觉模拟(VAS)评分、腰椎功能(JOA)评分、住院时间、并发症发生率。结果：VAS评分、JOA评分、住院时间2组比较，差异均有统计学计意义(P＜0.05)。并发症发生率观察组为4.08%，对照组为18.42%，2组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：中医护理有助于改善球囊成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者VAS、JOA评分，缩短住院时间，降低并发症发生率。

骨质疏松;压缩骨折;球囊成形术;中医护理;方案

骨质疏松性椎体压缩骨折是老年患者常见的疾病之一，近年来随着现代人生活方式的改变，本病的发病率也在逐年增加。球囊成形术因其在治疗时具有达到椎体强度、椎体稳定性增加、疼痛缓解明显、恢复椎体高度等优势［1-2］，因此临床广泛使用。近年来，笔者将围绕围手术期的中医护理方案应用于49例采用球囊成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2012年7月至2014年11月在甘肃省中医院就诊的87例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分为2组。观察组49例，其中男22例，女27例；年龄(65.1±0.4)岁；病程(10.5± 3.6)天；压缩部位：T127例，L110例，L27例，L39例，L412例，L54例。对照组38例，其中男18例，女20例；年龄(64.9±0.5)岁；病程(10.6±3.2)天；压缩部位：T125例，L17例，L24例，L38例，L410例，L54例。2组患者性别、年龄、病程、压缩部位等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组仅给予常规护理：观察组给予围绕围手术期中医护理干预，具体护理方法如下：

1.2.1 术前中医护理 1)心智合一：正确评估患者病情，鉴别疼痛的来源，因患者多为老年人，可能同时患有其他脊柱疾患。完善相关术前检查，术前评估患者基本病情，结合影像及临床症状，对患者脊髓及神经根受损的症状和体征进行评价。2)情志调摄：主动接近患者，关心备至，以整体观念护理患者。术前指导时应先换位思考，然后让患者敞开心扉，说出自己对手术的顾虑，认真为患者讲解手术流程。3)俯卧位耐受训练：术前须进行适应性锻炼，俯卧位是最利于手术的体位，利于恢复椎体曲线，因此在术前要加强俯卧位耐受训练。4)辨证施护：依据证候要点进行辨证施护。如术前睡眠欠佳给予开天门、疼痛给予中药贴敷或中药熏蒸。

1.2.2 术后中医护理 术后密切观察生命体征，尤其要密切观察患者的血压，因骨水泥进入椎体后可使血压一过性降低，术毕应继续保持俯卧位，待骨水泥硬化定型。1)姿态调节：术后回病区治疗时继续保持平卧位，可使椎体内聚合反应达到最大强度，并减少穿刺部位出血及术后并发症。2)动静结合：定时轴位翻身，避免屈曲，保持腰部伸直。并注意观察患者下肢运动、感觉、大小便等情况，及时向医生反馈。术后早期行功能锻炼，可在护理人员指导下进行直腿抬高锻炼。3)特色技术：依据证候和常见并发症做艾灸、穴位贴敷等，防止并发症。4)饮食指导：根据患者的营养状况和辨证分型的不同，制定出个性化饮食指导计划，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。5)疼痛护理：必要时使用止痛药，同时使用安神静志法或耳穴埋豆，使患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛评分(VAS) 不痛(0分)，偶发轻微疼痛(2分)，疼痛频作但较轻微(4分)，疼痛较重频作(6分)，持续性疼痛难以忍受(8分)，剧痛不能触之(10分)。

1.3.2 腰椎功能评定(JOA评分) 采用日本骨科学会制订的“下腰痛评分标准”的临床症状积分作为腰椎功能评定的标准，JOA总评分0～29，分数越低表明功能障碍越明显。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计，计量资料用表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS、JOA评分 VAS、JOA评分干预前后2组组内比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；干预后组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组干预前后VAS、JOA评分比较分

表1 2组干预前后VAS、JOA评分比较分

组别 例数 VAS评分 JOA评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 49 6.57±1.45 2.28±1.89 11.35±3.83 20.85±3.34对照组 38 6.42±2.10 3.50±1.78 10.92±3.91 19.35±3.83

2.2 住院时间及并发症 住院时间观察组为(5.24±1.33)天，对照组为(7.82±2.78)天，2组比较差异有统计学意义。观察组出现并发症2例，对照组出现并发症7例，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来，随着我国老龄化进程加快，骨质疏松性椎体压缩性骨折的发生率越来越高。该病若保守治疗，患者多因腰背部疼痛而导致的长期卧床，严重影响其生活质量［3］。传统手术因骨质疏松的因素使得手术风险增加，并发症增多。球囊成形术是属脊柱外科微创新技术，已成为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效手段，可有效矫正畸形、缓解疼痛［4］。在术前、术后进行中医护理干预，注重对患者术前的病史、基本情况的了解，并从患者的情志等多方面进行调节。从术前、到术后，再到术后康复训练，中医护理能缓解其恐惧心理、赢得患者信任，以乐观的心态配合手术，会对其康复起到非常重要的作用，从而达到“不治已病治未病，不治已乱治未乱”的目的。

［1］ Garfin SR，Yuan HA，Reiley MA.New technologies in spine：kypho-plasty and vertebroplasty for the treatment of painful osteoporotic vertebral compression fractures［J］.Spine，2001，26(6)：1511.

［2］ 刘瀚霖.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33(2)：312-313.

［3］ 沈云霞，朱松英.PVP治疗老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的术期护理［J］.吉林医学，2013，34(1)：172-173.

［4］ 朱耀辉，常晓盼.经皮椎体成形术结合药物治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察［J］.中国实用医刊，2013，40(15)：97-98.

Application of TCM Nursing to the Treatment of Osteoporotic Vertebral Compression Fractures with Balloon Angioplasty

ZHANG Liping,FAN Dongying,GUO Xiuzhen
Orthopaedics Department,Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou 730050,China

Objective: To observe the application of the TCM nursing in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures with balloon angioplasty. Methods: 87 patients were randomly divided into the observation group (49 cases) and the control group (38 cases). The control group was given the conventional nursing and the observation group was given the TCM nursing during the perioperative stage. Visual analogue scale (VAS) score, JOA score, hospital stays and the occurrence rate of the complications were compared between two groups. Results: There were significant differences between the VAS score, JOA score and hospital stays of two groups(P＜0.05) . The complications incidence of the observation group was 4.08%, the control group was 18.42%, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion: TCM nursing is benefit for improving the VAS score and JOA score of the patients with osteoporotic vertebral compression fractures treated by balloon angioplasty, shorten the hospital stays and reduce the occurrence rate of complications.

osteoporosis; compression fractures; balloon angioplasty; TCM nursing; scheme

R473.6

B

1004-6852(2016)12-0125-02

2015-10-27

张丽平(1971—)，女，副主任护师。研究方向：专科护理及护理管理。