汪素卿，王惠珍

(1.江苏省常州市中医医院，江苏常州 213003;2.福建省第二人民医院，福州 350003)

体质的差异性决定着个体对某些病邪的易感性以及感邪后发病的倾向性［1］，故通过对特定疾病与体质相关性的研究，可以揭示疾病发生发展的内在规律。本研究目的是通过对高校女生痛经情况与中医体质相关性的调查研究，初步探讨痛经患者体质类型分布规律以及痛经发病特点和体质的相关性，为从体质角度出发预防和治疗痛经提供依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象

本次调查对象为福州地区部分高校15～29岁的女大学生。

1.2 调查内容及方法

采用横断面调查方法，应用北京中医药大学王琦教授制定的《中医体质调查量表》及自拟调查问卷，对自愿接受调查的女大学生进行现场调查。共获得有效问卷666份，其中痛经患者418例(病例组)，无痛经史者248例(对照组)。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件包运用相关统计方法进行统计学分析。一般资料采用基本统计分析及描述，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验、秩和检验。检验标准α取0.05(P＜0.05)为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病例组与对照组中医体质类型分布比较

表1显示，对病例组及对照组的中医体质类型进行频数统计，得出2组体质类型的频数分布情况(由于多数调查对象为兼具几种体质的复合体质，故各体质类型总频数大于实际调查病例数)。病例组由高到低依次是气虚质＞阳虚质＞气郁质＞阴虚质＞湿热质＞平和质＞血瘀质＞特禀质＞痰湿质。对照组由高到低依次是平和质＞湿热质＞气虚质＞阳虚质＞气郁质＞阴虚质、血瘀质＞痰湿质、特禀质。平和质在病例组所占比率明显低于对照组，而各偏颇体质在病例组所占比率均高于对照组。2组间在平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、气郁质的体质类型分布上差异有统计学意义(P＜0.01)。

表1 2组体质类型分布特点比较

2.2 痛经程度与中医体质类型分布关系

表2显示，本调查结果显示，中度以上痛经前3位依次为特禀质＞气虚质＞痰湿质，重度痛经前3位依次为特禀质＞阳虚质＞阴虚质，平和质无表现为重度痛经者。各体质类型痛经程度间比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

表2 痛经程度与中医体质分布的关系

2.3 痛经发作频率与中医体质类型分布关系

表3显示，偏颇体质中痛经频发所占比率均高于平和质，疼痛发作频率较高的前三位为痰湿质＞特禀质＞阳虚质。各偏颇体质中痛经发作频率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

3.1 痛经患者中医体质类型分布特点及好发体质分析

本次调查的痛经患者体质类型分布中，出现频率最高的为气虚质，其次为阳虚质、气郁质，而无痛经者的体质类型以平和质为主，表明痛经患者多为偏颇体质，痛经发病与体质密切相关。气虚质、阳虚质、气郁质都是痛经的好发体质。

表3 痛经频率与中医体质分布的关系

气的充盛是经血正常运行的保证，反之气亏无力推动则易使经血瘀滞，不通而痛。如《景岳全书·妇人规》所云:“凡人之气血犹源泉也，盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚则不滞”，“凡妇人经行作痛，挟虚者多，全实者少……此以气虚血滞无力流通而然”，皆阐明了气虚痛经的机理，并指出痛经多为虚实夹杂，本虚标实。本次调查结果也显示，痛经患者的体质基础以虚性占大多数，与此理论相一致。气虚则生血不足，气虚则血行不畅，气虚则水停，气虚久则阳亦虚，故气虚体质往往与血虚、血瘀、痰湿、阳虚相互兼夹，从而形成更加复杂的体质状况。故气虚体质是疾病发生及转变的基础。

偏颇体质与相应病邪之间存在同气相求现象，女子属阴，体内阳气较弱，故易感寒湿之邪而成寒湿证。若经期冒雨涉水，或过食寒凉生冷，致寒湿之邪客于冲任，与血相搏，胞宫、冲任气血失畅，则发为寒湿凝滞之痛经，即《妇人大全良方》所谓:“寒气客于血室，血凝不行，积血为气所冲，新血与故血相搏所以发痛。”近年有学者［2］的调查结果也显示，阳虚体质与痛经发病关系密切，与本次调查结果相同。

另外女子由于经、孕、产、乳的特殊生理，常处于气有余而血不足的状态，易伤于七情而致气机郁结，成为形成气郁体质的内在因素。气郁质处于气机郁滞的失衡状态，对精神刺激适应能力较差，易受七情致病因素影响。经前、经期气血下注冲任，肝经气血壅滞，胞宫、冲任血运不畅，而发生痛经。诚如《张氏医通》所云:“经行之际……若郁怒则气逆，气逆则血滞于腰腿心腹背肋之间，遇经行时则痛而重”。

目前在痛经证型的研究上，大多数研究结果显示，痛经临床常见证型中，实证以寒凝血瘀证和气滞血瘀证最多见，虚证以气血虚弱证多见。从以上对气虚质、阳虚质和气郁质的痛经发病机制分析中可以看出，这些体质类型最易形成痛经临床常见证型，故本研究结果与临床常见证型是基本符合的。

3.2 痛经发病特点与中医体质类型相关性分析

由本调查结果可见，体质类型对痛经发病特点有直接的影响。平和质先天禀赋良好，后天调养得当，机体阴阳气血处于基本平衡的状态，不易感受外邪致病，故发生痛经的几率较小，即使发病其症状表现也较轻;偏颇体质阴阳气血失衡，故痛经程度较重，发作频率较高;特禀质痛经程度最重的原因，推测可能与其先天禀赋不足、对外界影响适应力低导致痛阈降低，对疼痛比较敏感有关。气虚质痛经程度较其他偏颇体质重，提示气虚质不仅是痛经易感体质，且临床表现严重。

4 小结

由本研究结果可以看出，痛经伴随月经周期性发作，虽与月经的生理特点、经期感邪有关，但在发病中起决定性作用的还是体质因素。掌握痛经的易感体质，临床上进行辨体质与辨证相结合，合理运用药食，有效纠正其体质的偏颇，可望从根本上治愈痛经及预防复发。同时可对易患人群进行早期干预，减少体质对疾病的易感性，达到未病先防的目的。

［1］王琦.中医体质学［M］.北京:中国医药科技出版社，1995:1.

［2］韩莹，侯丽辉.158名女大学生阳虚体质与月经关系的调查报告［J］.牡丹江医学院学报，2009，30(5):88-90.