穴位埋线治疗功能性消化不良选穴规律的文献分析*

邢家铭，盛雪燕，赵耀东，赵中亭，孙鹏云，朱田田，严兴科

(甘肃中医药大学针灸推拿学院，兰州 730000)

穴位埋线治疗功能性消化不良选穴规律的文献分析*

邢家铭，盛雪燕，赵耀东，赵中亭，孙鹏云，朱田田，严兴科△

(甘肃中医药大学针灸推拿学院，兰州 730000)

目的:探讨穴位埋线治疗功能性消化不良的选穴规律。方法:电子检索1991年1月至2015年6月收录于万方、维普、CNKI数据库和PubMed数据库的穴位埋线治疗功能性消化不良的临床文献，分析总结穴位埋线对其治疗时的选穴规律。结果:纳入21篇文献中，采用辨病结合辨证选穴的文献有4篇占19.05%(4/21)，采用辨病选穴的文献有14篇占66.67%(14/21)，采用辨证选穴的文献有3篇占14.29%(3/21)。出现频次较高的穴位分别为足三里(21/21，100%)、中脘(19/21，90.48%)、胃俞(14/ 21，66.67%)、脾俞(12/21，57.14%)、肝俞(9/21，42.86%)、天枢(8/21，38.10%)、太冲(7/21，33.33%)、内关(5/21，23.81%)，使用腧穴最广泛、频次最多的经脉有膀胱经、胃经、任脉。结论:穴位埋线治疗功能性消化不良以辨病选穴最为常见，常用穴位为足三里、中脘、胃俞、脾俞，常用经脉多集中在膀胱经、胃经和任脉。

功能性消化不良;穴位埋线;选穴规律;文献分析

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是经过常规检查(包括上消化道内镜)后无器质性、代谢性、系统性疾病依据来解释消化不良症状的1组疾病。根据2006年罗马III标准将其定义为源于胃十二指肠区域的1种或1组症状，包括餐后饱胀、早饱感、上腹痛或上腹灼烧感。在诊断前出现症状至少6个月，近3个月症状符合上述标准的即可诊断［1］。据统计，FD约占消化道疾病的20% ～30%［2］，功能性消化不良严重影响人们的生活质量，因此治疗功能性消化不良是患者和医生共同关心的问题。近年来，穴位埋线作为针灸疗法的外延治疗本病被广泛应用，但穴位埋线的选穴存在不同。本研究通过对穴位埋线治疗功能性消化不良的文献进行分析，拟探讨穴位埋线治疗该病的选穴规律。

1 文献资料

1.1 文献来源

选用1991年1月至2015年6月收录于三大中文数据库(万方、维普、CNKI)和PubMed数据库的穴位埋线治疗功能性消化不良的临床文献，剔除重复文献，共收集文献21篇。

1.2 检索策略

以“功能性消化不良”为主要检索词，分别于“埋线”、“穴位埋线”组合，检索万方、维普、CNKI三大中文数据库;以“functional dyspepsia”和“catgut implantation”、“catgut implantation at acupoint”为检索词搜索PubMed数据库。

1.3 纳入标准

文献类型涉及穴位埋线治疗功能性消化不良的临床研究文献，包括随机对照试验和临床病例观察。治疗干预措施取穴位埋线，文献研究对象为符合功能性消化不良的诊断标准。

1.4 排除标准

文献综述、个案报道、动物实验研究文献;未明确给出穴位埋线处方的文献;研究的方法或诊断、疗效评价标准非公认的文献;研究结果显示为无效或无统计学意义的文献;重复引用的文献内容(仅取1次)。

1.5 分析方法

对入选文献所涉及功能性消化不良的辨证特点、选穴、归经进行总结，建立EXCEL表格，统计分析穴位埋线治疗功能性消化不良的辨证特点、选穴、归经的分布情况。

2 结果

2.1 入选文献概述

通过计算机检索，在上述数据库先进行高级检索:以功能性消化不良为检索词，然后对检索到的文献进行二次检索:以埋线、穴位埋线为检索词，共检索到文献58篇。通过阅读文献标题、摘要及全文，剔除重复文献、排除实验类、综述文献、理论探讨、经验体会、机制研究等其他不相关的文献及无法获得下载的文献，最终纳入文献20篇。

在PUBMDE上分别以“functional dyspepsia”和“catgut implantation”、“catgut implantation at acupoint”为检索词，共检索到1篇文献符合纳入标准。

2.2 入选文献分析

2.2.1 选穴方式 入选的21篇文献中，采用辨病结合辨证选穴的文献有4篇占19.05%(4/ 21)，采用辨病选穴的文献有14篇占66.67%(14/ 21)，采用辨证选穴的文献有3篇占14.29%(3/ 21)。以上结果显示，穴位埋线治疗功能性消化不良以辨病选穴最为常见，占文献总比例的66.67%。辨病结合辨证选穴及单纯辨证选穴次之。

2.2.2 选穴与穴位归经 表1显示，统计入选文献选用的穴位(随机对照组选取治疗组穴位)及其频次，并按所属的经脉进行归类，汇总各经脉腧穴数。常用主穴:表1显示，不同研究者在穴位埋线治疗功能性消化不良时的选穴各不相同，21篇文献中用到的主穴共26个，出现频次较高的8个穴位分别为足三里(21/21，100%)、中脘(19/21，90.48%)、胃俞(14/21，66.67%)、脾俞(12/21，57.14%)、肝俞(9/21，42.86%)、天枢(8/21，38.10%)、太冲(7/ 21，33.33%)、内关(5/21，23.81%)。结果提示，足三里、中脘、胃俞、脾俞、肝俞、天俞、太冲、内关是在穴位埋线治疗功能性消化不良中常被选到的穴位，尤其以足三里、中脘、胃俞、脾俞最为常用。

表1 入选文献中所有腧穴选用频次及归经

表1显示，文献中涉及的经脉共有9条，从高到低依次为膀胱经、胃经、任脉、肝经、脾经、大肠经、心包经、胆经、三焦经。使用腧穴最广泛、频次最多的经脉有膀胱经、胃经、任脉。可以看出，穴位埋线治疗功能性消化不良用穴最多集中在膀胱经、胃经、任脉上。这也与上述常用主穴的归经相互佐证。

3 讨论

3.1 入选文献选穴概述

3.1.1 辨病结合辨证选穴 刘绮、秦利鸿、朱莹等［3-6］采用辨病结合辨证选穴的方法治疗功能性消化不良，其中针对该病选取中脘、天枢、足三里、胃俞、脾俞等穴。当遇到肝胃不和证加肝俞，脾胃湿热证加三焦俞，胃阴不足证加三阴交，胃络瘀血证加膈俞，肝郁气滞证加肝俞、太冲，脾虚气滞证加三阴交、太冲，脾胃虚弱证加阴陵泉、气海、关元，痰湿内阻证加丰隆、阴陵泉。

3.1.2 辨证选穴 鄢斌、方芳［7-8］治疗该病采用辨证选穴的方法，以曲池、中脘、天枢、足三里、肾俞、脾俞、胃俞、肝俞等穴为主治疗该病的肝郁脾虚型。姜绍连［9］治疗该病的肝胃不合型取足三里、中脘、内关、太冲、阳陵泉;脾胃虚寒型取足三里、内关、中脘、三阴交、章门、脾俞、胃俞;肝郁化热型取足三里、太冲、阳陵泉、外关、期门。

3.1.3 辨病选穴 牛红霞、王洪斌等［10-11］采用王乐亭老中医专治胃肠病的针灸处方“老十针”治疗该病选取上脘、中脘、下脘、气海、天枢、足三里、内关等穴。张堪宝、杜建民、鲁宁红等［12-22］治疗该病选取的穴位主要有胃俞、脾俞、足三里、天枢、中脘、肝俞、合谷、太冲、章门、三阴交、丰隆等穴。

3.2 常用穴位归经及现代研究

3.2.1 足三里 归经及功效:足三里为足阳明胃经合穴、胃下合穴，本穴具有调理肠胃、理气消胀、化滞除满、降浊通便之功，通过埋线可调整胃肠的蠕动，使蠕动弱者加强，蠕动亢进者弛缓［19］。足三里埋线之所以取得了较好的临床疗效，是由于穴位埋线可较长时间刺激足三里，从而调整胃肠功能，增强胃肠蠕动，促进胃排空，改善长期存在的胃肠运动障碍［16］。现代研究:现代解剖学证明，足三里穴区的传入冲动投射到脊髓的第6胸节致第3腰节的脊神经中，而胃肠道的传入神经及相应的神经节段是第6胸髓至第3腰髓阶段，两者完全重合［23］。研究显示，针刺足三里、胃俞可减少胃动力障碍者不规则胃电图波动，恢复胃部正常电节律;同时增强胃肠蠕动功能，加快胃排空［24］。针刺激足三里可使胃肠蠕动有力而规律，提高多种消化酶能力，帮助消化，并提高机体防御疾病的能力［14］。

3.2.2 中脘、胃俞、脾俞 归经及功效:中脘属任脉，为胃之募穴，八会穴之腑会，可以健运中州、调理气机，针刺中脘具有疏调三焦气机、升清降逆的功效。胃俞为胃之背俞穴，脾俞为脾之背俞穴，中脘配胃俞、脾俞属于俞募配穴法，相配具有宽中和胃理气之功，可治疗胃脘胀满、食欲不振等症;现代研究:现代医学研究表明，针灸刺激中脘可使人体胃肠蠕动增加。胃俞及脾俞都是足太阳膀胱经穴，刺激这些穴位可调节恢复相应脏器的生理功能，以上穴位的神经分布区域其传入脊髓中枢正对内脏神经胃肠的传出段，故体表穴位刺激可引起内脏的一系列生理反应［14］。

综上，穴位埋线治疗功能性消化不良以辨病选穴最为常见，常用穴位为足三里、中脘、胃俞、脾俞，常用经脉多集中在膀胱经、胃经、任脉上。从常用穴位和常用经脉可以看出，二者存在相互对应的关系。

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［2］郑光姗，周源源.功能性消化不良的中医外治法治疗进展［J］.大众科技，2013，15(3):89-91.

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［6］刘燕丽.穴位埋线合耳穴贴压治疗功能性消化不良47例［J］.陕西中医，2012，33(9):1207-1208.

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［8］方芳.穴位埋线治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床研究［D］.广州:广州中医药大学，2007.

［9］姜绍连，邓鹏.黛力新配合穴位埋线治疗功能性消化不良疗效观察［J］.内蒙古中医药，2009，28(3):59-60.

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Literature Analysis of Acupoint Selection Rule of Catgut Implantation at Acupoint for functional dyspepsia

XING Jia-ming，SHENG Xue-yan，ZHAO Yao-dong，ZHAO Zhong-ting，SUN Peng-yun，ZHU Tian-tian，YAN Xing-ke△

(Academy of Acupuncture and massage，Gansu University of Chinese Medicine，Lanzhou 730000，China)

Objective:To explore the acupoint selection rule of catgut implantation for functional dyspepsia.Methods: We searched the literatures related to functional dyspepsia treated by catgut implantation in CNKI，VIP，CBM and PUBMED (1991～2015)，summarized the acupoint selection rule in functional dyspepsia by catgut implantation.Results:In the collected 21 articles，the percentage of acupuncture points selection method by differentiation of disease combined with syndrome differentiation was 19.05%(4/21)，differentiation of disease was 66.67%(14/21)，syndrome differentiation was 14.29%(3/21);The main acupuncture points chosed in the 61 articles in the frequency order were Zusanli(ST-21/ 21，100%)，Zhongwan(RN-19/21，90.48)，Weishu(BL-14/21，66.67%)，Pishu(BL-12/21，57.14%)，Ganshu(BL-9/21，42.86%)，Tianshu(ST-8/21，38.10%)，Taichong(LR-7/21，33.33%)and Neiguan(PC-5/21，23.81%).The meridians used most widely and frequently were the Bladder，Stomach，and Ren meridian.Conclusion:In treating functional dyspepsia by catgut implantation，acupuncture points selection by differentiation of disease were the common method.The frequently-used acupuncture points applied in functional dyspepsia were Zusanli(ST-36)，Zhongwan(RN-12)，Weishu( BL-21)，Pishu(BL-20).Catgut implantation for treatment of functional dyspepsia with selection of acupoints mostly concentrates in the Bladder，Stomach，and Ren meridian.

Functional dyspepsia;Catgut implantation;Acupoint selection rule;Literature analysis

R245.9+1

A

1006-3250(2016)12-1684-03

2016-06-27

甘肃省高等学校基本科研业务费项目(甘财教［2013］116-08)

邢家铭(1989-)，男，在读硕士，从事针灸调节效应的生物学机制研究。

△通讯作者:严兴科，E-mail:yanxingke@126.com。