刘嵩隐
(北京嵩隐书院，北京 101501)
1966年夏，河北威县章台南镇村中医师张大昌家藏的南梁·陶弘景撰述的《辅行诀脏腑用药法要》绢本医书被毁佚。该卷为张大昌祖父张偓南于1918年自敦煌藏经洞守洞道士王圆箓手中购得，至张大昌时已家传三代，此卷世间绝无仅有，张家一直视若珍宝，现竟毁于一旦[1-2]。所幸在该卷被抄前，张大昌责成弟子范志良、王子旭录有2个抄本，加之大昌自幼对卷文诵记于心，两相比对方使这一孤本医书免作广陵之散[4]。
1974年初至转年底，张大昌以和氏怀璧之心，2次向北京中国中医研究院“献书”[2]，引起了中医研究院领导沙洪及马继兴、王雪苔的注意，遂邀请中国社会科学院文史专家张政烺、李学勤进行真伪鉴定，结论是“此书不是近代的伪作，但也不可能是早到梁代的作品”[1]。1976年1月7日，国家科技部联合中医研究院在北京西苑医院召开中医专家座谈会，与会中医界耆宿岳美中、钱伯煊、赵心波、赵锡武、耿鉴庭、方药中及相关部门领导沙洪、彭杰、王雪苔等对该书进行了深入研讨。会后，王雪苔受命赴河北民间查访此书流向[2]。 1988年，经时任中国中医研究院副院长王雪苔互勘和厘定，《辅行诀》校订本收入中医文献专家马继兴主编的《敦煌古医籍考释》一书，正式公诸于世[2]。由于该书身世离奇，加之与张仲景的《伤寒论》具有直系渊源，立即受到业内的广泛关注，并由此在国内外中医界引发了长达数十年的学术探究和争鸣。
然而时至今日，《辅行诀》核心奥旨：五脏二十五味药物五行互含位次机理、五脏补泻方剂构成法则及五脏方药补泻图等内容仍悬而未解。笔者潜心易、医等传统文化几近20载，现不揣谫陋，试从易医同源及子午流注针法视角对此予以破译。
1 《辅行诀》五脏二十五味药物五行互含位次解析
为明终始，先将《辅行诀》通篇枢要：五脏药物五行互含位次及五脏方药补泻图两段原文予以摘录。鉴于《辅行诀》世存诸多版本，且版本间互有出入，笔者谨以张大昌入室弟子[10]、《辅行诀》研究专家衣之镖的《〈辅行诀五脏用药法要〉药性探真》书后附录之“整订本”为准，原因是在该整订本“凡例”中，其称此本“力求恢复陶氏原作原貌”[8]。毋庸讳言，此本行间亦不乏令人起疑之处，诸如下面引文中“撰《汤液经法》三卷”之“卷”字，他本多脱缺，此镖直以卷字填之，不知何据？笔者长期埋首国故，所读多为古籍旧本，知古之“卷”几近于今之“章”，每卷容量并不甚大，以陶弘景所述《汤液》之巨[8]，仅作三卷，断不近理。《汤液》存目于班固《汉书·艺文志》，被标为三十二卷[4]，当属可信。再如下文中“亦百二十五首”之“亦”字，按行文通例显属不类，以陶弘景之博恐无此谬，凡此种种，不一而足。然之镖于此积功已30余载[10]，在原卷毁佚情境下，舍镖而何？惟愿此类瑕疵仅为豹斑耳。需要指出的是，笔者为最大限度地接近古人，原文中由衣之镖自注由其补入的40字内容[8]删之不录，以空缺出之。《辅行诀》相关原文：
“……商有圣相伊尹，撰《汤液经法》三卷，为方亦三百六十五首。上品上药，为服食补益方，百二十首；中品中药，为疗疾祛邪之方，亦百二十首；下品毒药，为杀虫辟邪痈疽等方，亦百二十五首……□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□……如左：
味辛皆属木，桂、琅玕为之主。生姜、伏龙肝为火；附子、阳起石为土；细辛、礜石为金；干姜、雄黄为水。
味咸皆属火，丹皮、凝水石为之主。大黄、禹粮石为土；葶苈子、芒硝为金；泽泻、磁石为水；旋覆花、硝石为木。
味甘皆属土，人参、赤石脂为之主。甘草、石膏为金；茯苓、乳石为水；薯蓣、云母为木；甘草炙、石英为火。
味酸皆属金，麦门冬、石绿为之主。枳实、白矾为水；芍药、硫黄为木；萸肉、皂矾为火；五味子、曾青为土。
味苦皆属水，地黄、滑石为之主。黄芩、代赭石为木；黄连、丹砂为火；术、黄土为土；竹叶、白垩土为金。
此二十五味，为诸药之精，多疗五脏六腑内损诸病，学者当深契焉。[8]”
“陶隐居曰：此图乃《汤液经法》尽要之妙，学者能谙于此，医道毕矣。[8]”
为脉络清晰计，下面笔者将《辅行诀》以上图文破译，心包经药物补遗等问题逐一列出条目加以解说。
1．1 《辅行诀》五脏二十五味五行互含位次解析
以木为例，陶弘景所谓“味辛皆属木”之木，非指肝经而言，乃指五行之木。凡木性皆存于五脏之中，其余金、水、火、土皆然，盖因五脏又各含五行，此理与子午流注针法相通。而木类在五脏又是如何分布的呢？该条诸木之后所标五行便是密钥。其余金、水、火、土诸类于诸脏分布法窍，莫不如此。
1．1．1 “味辛皆属木”之木类五脏归属 “桂、琅玕为之主”，即此两味列属肝经之木；“生姜、伏龙肝为火”，即此两味列属心经之木；“附子、阳起石为土”，即此两味列属脾经之木；“细辛、礜石为金”，即此两味列属肺经之木；“干姜、雄黄为水”，即此两味列属肾经之木。
1．1．2 “味咸皆属火”之火类五脏归属 “丹皮、凝水石为之主”，即此两味列属心经之火；“大黄、禹粮石为土”，即此两味列属脾经之火；“葶苈子、芒硝为金”，即此两味列属肺经之火；“泽泻、磁石为水”，即此两味列属肾经之火；“旋覆花、硝石为木”，即此两味列属肝经之火。
1．1．3 “味甘皆属土”之土类五脏归属 “人参、赤石脂为之主”，即此两味列属脾经之土；“甘草、石膏为金”，即此两味列属肺经之土；“茯苓、乳石为水”，即此两味列属肾经之土；“薯蓣、云母为木”，即此两味列属肝经之土；“甘草炙、石英为火”，即此两味列属心经之土。
1．1．4 “味酸皆属金”之金类五脏归属 “麦门冬、石绿为之主”，即此两味列属肺经之金；“枳实、白矾为水”，即此两味列属肾经之金；“芍药、硫黄为木”，即此两味列属肝经之金；“萸肉、皂矾为火”，即此两味列属心经之金；“五味子、曾青为土”，即此两味列属脾经之金。
1．1．5 “味苦皆属水”之水类五脏归属 “地黄、滑石为之主”，即此两味列属肾经之水；“黄芩、代赭石为木”，即此两味列属肝经之水；“黄连、丹砂为火”，即此两味列属心经之水；“术、黄土为土”，即此两味列属脾经之水；“竹叶、白垩土为金”，即此两味列属肺经之水。
下面将以上二十五味脏药之解以表格形式列出，并将金石类药物予以剔除，原因是杂以金石易致眉目不清；次则当年查访当事人王雪苔对《辅行诀》原文金石之有无始终存疑[3]；再则金石药物性烈，倘炮制失范易致不测，故略。对其有兴趣者可自行配合玩味。
表1 刘嵩隐《辅行诀》五脏药物五行互含位次之图
表1显示，五脏及其对应药物五行生克补泻自可了然。诸如补味：桂枝木比肩扶助本经肝木；丹皮火比肩扶助本经心火；人参土比肩扶助本经脾土；麦冬金比肩扶助本经肺金；地黄水比肩扶助本经肾水。又如泻味，芍药金克泻本经肝木，黄连水克泻本经心火，附子木克泻本经脾土，葶苈火克泻本经肺金，茯苓土克泻本经肾水。
以上诸经补泻主味均为《辅行诀》所载五脏补泻方剂之君药，且药性与方剂组成机理悉合，对此后文尚有详细解说。诚然，上述二十五味个别药物难免被后人改窜，但大势布局当不出陶弘景本意，至于药味偶存擅动之谬，可从容商量并予修正。
2 《辅行诀》五脏补泻方剂组方原则解析
《辅行诀》五脏补泻方剂组方原则，衣之镖整订本录有一段原文，此段文字为他本所鲜见，他本即便涉及亦较之简约。倘此说解为陶弘景口诀而非后人增补，其宝贵不言而喻。该段文字云：“此篇所列大泻汤散法，悉是小方加母脏泻方之佐、监臣，及子脏泻方之监臣各一两；大补汤散法，悉是小方加下方君臣者，上四味俱作三两，余三味俱作一两。所加均为益以其生，即制其所克，助以母气者。如《难经》之义，‘母能令子虚’，‘子能令母实’也。[8]”细读此段解文，偶有混沌之处，如“下方”二字实为子脏方义。考察行文风格颇类大昌手笔，然大昌已归道山，文字出处已不可考，故其真伪暂且勿论，姑采其理。上解乃针对补泻大方而言，现以《辅行诀》大泻肾汤散为例之说法。该剂药味组成是：“茯苓、甘草、黄芩各三两，大黄、枳实、生姜各一两”[8]。前三味茯苓、甘草、黄芩为原书小泻肾汤散之方剂，即上面解文所谓“小方”；其后大黄、枳实两味，乃解文“母脏泻方之佐、监臣”，肾之母脏为肺，即原书小泻肺汤散“葶苈子、大黄、枳实”之臣、佐两味；后面一味生姜，为解文“子脏泻方之监臣”，肾之子脏为肝，即原书小泻肝汤散“芍药、枳实、生姜”中之监臣生姜是也。以上即为《辅行诀》大泻肾汤散组方原则。该书诸脏泻剂大方构成原理，悉以此推，补剂大方组成亦如其解，大法大抵如此。
前面笔者对此大方之解出处存疑，盖因此若为陶弘景所出，先生何以独为大方作解，而于小方不置一词？而况大方之解乃以方释方，此为滞后之解，并非自“二十五味五行互含”中来，故追本溯源，必究小方与“二十五味”关系才是。小方之要甚于大方，盖小方之味均为施治主药，此为立方之基，不知此，乃饮水而不识其源矣。此外，本文既为《辅行诀》作解，除上述二十五味药性五脏归属于理不悖之外，尚需能将二十五味药物依固定口诀还原为方剂才是，此乃上古经方之特质，非此不可轻言得解。
《辅行诀》五脏补泻小方组方原则诸抄本均不见载，且予释之。
2．1 考《辅行诀》诸脏小方之立，凡泻剂构成均循以下原则：以本脏五行克我之味为君；以母脏克我之味为臣；以子脏与我比肩相助之味为佐使(注：“我”乃本经之谓，此即京房火珠林法之“本宫”[14]是也，下同)。依此原则，诸脏泻剂方解如下。
2．1．1 肝经小泻肝汤散原方组成是：“芍药、枳实熬、生姜切，各三两。[8]”查笔者前表1，肝经木本经克我之味为芍药金；母脏肾经水克我之味为枳实金；子脏心经火与我比肩相助之味为生姜木，故组方如此。
2．1．2 心经小泻心汤散原方是：“黄连、黄芩、大黄各三两。[8]”查前表，心经火本经克我之味为黄连水；母脏肝经木克我之味为黄芩水；子脏脾经土与我比肩相助之味为大黄火，故组方如此。
2．1．3 脾经小泻脾汤散原方是：“附子一枚，炮，生姜切，甘草各三两。[8]”查前表，脾经土本经克我之味为附子木；母脏心经火克我之味为生姜木；子脏肺经金与我比肩相助之味为甘草土，故组方如此。
2．1．4 肺经小泻肺汤散原方是：“葶苈子熬黑，捣如泥，大黄、枳实各三两。[8]”查前表，肺经金本经克我之味为葶苈火；母脏脾经土克我之味为大黄火；子脏肾经水与我比肩相助之味为枳实金，故组方如此。
2．1．5 肾经小泻肾汤散原方是：“茯苓、甘草、黄芩各三两。[8]”查前表，肾经水本经克我之味为茯苓土；母脏肺经金克我之味为甘草土；子脏肝经木与我比肩相助之味为黄芩水，故组方如此。以上为《辅行诀》五脏泻剂小方构成之解，下面对五脏补剂小方构成机理予以破解。
2．2 五脏补剂小方组方法则是：以本脏五行与我比肩相助之味为君；以母脏与我比肩相助之味为臣；以本经所克之脏克我之味为佐使；本经我克之味为调引。依此原则诸脏补剂方解如下。
2．2．1 肝经小补肝汤散原方是：“桂枝、干姜、五味子各三两，薯蓣一两。[8]”查前表，本经肝木与我比肩相助之味为桂枝木；母脏肾经水与我比肩相助之味为干姜木；本经肝木所克之脏脾经土之克我之味为五味子金；本经肝木我克之味为薯蓣土，故组方如此。
2．2．2 心经小补心汤散原方是：“牡丹皮、旋覆花、竹叶各三两，萸肉一两。[8]”查前表，本经心火与我比肩相助之味为丹皮火；母脏肝经木与我比肩相助之味为旋覆花火；本经心火所克之脏肺经金之克我之味为竹叶水；本经心火我克之味为萸肉金，故组方如此。
2．2．3 脾经小补脾汤散原方是：“人参、甘草炙、干姜各三两，白术一两。[8]”查前表，本经脾土与我比肩相助之味为人参土；母脏心经火与我比肩相助之味为甘草炙土；本经脾土所克之脏肾经水之克我之味为干姜木；本经脾土我克之味为白术水，故组方如此。
2．2．4 肺经小补肺汤散原方是：“麦门冬、五味子、旋覆花各三两，细辛一两。[8]”查前表，本经肺金与我比肩相助之味为麦冬金；母脏脾经土与我比肩相助之味为五味子金；本经肺金所克之脏肝经木之克我之味为旋覆花火；本经肺金我克之味为细辛木，故组方如此。
2．2．5 肾经小补肾汤散原方是：“地黄、竹叶、甘草炙各三两，泽泻一两[8]”查前表，本经肾水与我比肩相助之味为地黄水；母脏肺经金与我比肩相助之味为竹叶水；本经肾水所克之脏心经火之克我之味为甘草炙土；本经肾水我克之味为泽泻火，故组方如此。
以上即《辅行诀》五脏小方补泻诸剂组方原则，经方谨严如此，可谓环环相扣，药药互根，不容一毫之妄。邵子曰：“间不容发”[9]；陶弘景曰：“方圆之于规矩也。[8]”
3 《辅行诀》五脏方药补泻图解析
《辅行诀》五脏方药补泻图因其熔河图之数与医道之法窍于一炉，素来被解家视为畏途。其实，该图所示不出大易之理，即天道左旋为阳为温为补，乃天道顺行；天道右旋为阴为凉为泻，乃天道逆行。顺行者，春夏之时；逆行者，秋冬之际[11]。河图配数诀曰：“亥子一六水，巳午二七火；寅卯三八木，申酉四九金。五十中间土。[9]”一二为水火之生数，六七乃水火之成数。《辅行诀》补泻大方药味均依此水火成数而立，即泻剂大方药味皆取六水之成数，补剂大方药味皆取七火之成数。《内经》云：“法于阴阳，和于术数”[12]，此之谓也。
关于补泻图中诸味之于诸脏之体用问题，依张大昌注解，悉以体味为泻，以用味为补[7]。粗看近理，细究则存只执一端之弊，以理推之，体用实为阴阳之别署，二者互根，其君臣之易当以疾患虚实论之。且以肾经小方为例，实家施以泻剂，以甘味为体，以苦味为用；虚家授以补剂，以苦味为体，以甘味为用。详小泻肾汤散：“茯苓、甘草、黄芩各三两[8]”查陶弘景所定“二十五味五行互含”文，知茯苓、甘草为甘味之属，其为泻肾之体；黄芩则居苦味之列，其为泻肾之用，其余诸脏泻剂小方组方体用原则，莫不如此。至于补剂，则图中体用易位，仍以肾经小方为例，法如前述。补剂以苦味为体，以甘味为用；复以化味调而引之。式见小补肾汤散：“地黄、竹叶、甘草炙，各三两，泽泻一两[8]”查陶弘景“二十五味五行互含”文，知地黄、竹叶为苦味之属，其为补肾之体；甘草归甘味之列，其为补肾之用；泽泻则为咸味，咸入肾，故其为补肾之调引。其余诸脏补剂小方体、用组合机理，概以此推。
以上五脏药味补泻配合转化之机，不出五行生克制化藩篱，内中机理当于彼此生扶克制之间求之，倘仅凭味觉辨识，无异于盲人摸象。易曰：“变动不居，周流六虚，上下无常，刚柔相易，不可为典要，唯变所适。[9]”古圣之言，可谓纲纪。
表2 刘嵩隐十二经子午流注辅行诀针药配合表
4 《辅行诀》手厥阴心包经药物补遗
按人体十二经，前文《辅行诀》诸阴经独缺手厥阴心包经及其药属，陶弘景即谓“脏腑用药”，理当无此之遗。衣之镖《辅行诀》整订本“二十五味”之下载有这样一段文字：“又有药十三种，宜明其五行互含之事，以备心病方之用”[8]，下录药味种种。此段内容貌似心包用药，然不知其所自，他本亦不见载。考其所录诸味药性及五行归属，明显芜杂不经，疑非陶弘景真传，故不敢贸然为式。笔者遍览《辅行诀》其他抄本，最早获得张大昌传授之范志良、王子旭二人抄本在“二十五味”之后皆录有这样一段文字：“磠砂 桂心为木，矾石 栝楼为火，姜石 薤白为土，曾青 山茱萸为金，卤碱 龙胆为水。[5-6]”此段文字为陶弘景手定，还是弟子增补，抑或后人窜入，已不可考。然上述诸味与《辅行诀》范、王抄本中心包经补泻方剂确有某种呼应，且药性及五行归属大体不逾规矩，诸如栝楼、茱萸、桂心三味，皆得其所。又如龙胆，世人皆知有泻肝之功，而肝与心包同属厥阴，且肝为心母，削母而子自虚，故龙胆之水居制本经相火之位，与理不悖。然该经补泻方剂构成却不循他脏口诀而自成体系，或五脏惟心独设君、相主仆二位，且君火药物已与他脏交互配伍，此相火惟兀自独行亦未可知。此间真机，尚需日后从容推敲，在此，先将该经药物予以收编，暂补诀璧。为就近习及疏于本草者，且将药名予以修补，桂、术悉复全貌。此外，鉴于《辅行诀》药法与子午流注针法内在机理异曲同工，笔者认为《辅行诀》可谓“子午流注药法”。为便针、药融通、比较，兹将《辅行诀》脏腑诸药与子午流注腧穴[13]合于下表。表2显示，凡病可药、可针，且有执简驭繁之妙，倘二者合纵十二经，医道尽矣。
