李跃林

（云南省玉溪市中医医院脑病科 云南 玉溪 653100）

急性脑梗死属于临床多发性卒中类型，临床表现包括肢体无力、头痛等，为了减轻患者的生理以及心理痛苦，必须及早为其提供安全高效的治疗方式[1]。本研究旨在分析2017年3月至2018年5月在我院接受急性脑梗死诊治的患者应用丁苯酞序贯治疗的临床疗效，做如下报道：

1.资料与方法

1.1 基线资料 自我院收治的急性脑梗死患者中随机选取85 例作为研究对象，患者病情均与临床相关诊断标准相符且经MRI、CT 等影像检查获得确诊，排除严重过敏体质患者、严重感染患者、肝肾功能异常患者、结核病患者、甲状腺功能异常患者、干燥综合征或者系统性红斑狼疮等自身免疫疾病患者、血液系统疾病患者[2]。将接受常规治疗以及丁苯酞注射液治疗的患者纳入参考组（n=41），女性19例，男性22 例，42 至79 周岁，平均（56.7±2.3）岁，将接受丁苯酞序贯治疗的患者纳入探讨组（n=44），女性21例，男性23例，40至79周岁，平均（56.3±2.1）岁。对比分析参考组与探讨组患者基线资料差异不存在统计学意义。

1.2 方法 参考组患者接受抗血小板治疗、斑块稳定治疗、氧自由基清除治疗以及血脂、血糖、血压控制等基础性疾病治疗，静脉滴注25毫克丁苯酞氯化钠注射液，每日滴注治疗2次，2次间隔用药时间不可短于6小时，每次滴注时间不可短于50分钟。在此治疗基础上探讨组患者应用丁苯酞序贯治疗，常规治疗方式同参考组患者，静脉滴注25毫克丁苯酞氯化钠注射液，每日滴注治疗2次，2次间隔用药时间不可短于6小时，每次滴注时间不可短于50分钟，待患者病情恢复稳定后继续接受丁苯酞软胶囊口服治疗，每次服用2粒，每日服用3次。

1.3 项目评价 治疗前后分别应用Barthel 评分法评估患者的日常生活能力，得分越高则日常生活能力水平越高；应用简易状态量表（MMSE）评估患者的认知功能，分数越高则认知功能水平越高；应用由美国国立卫生研究院制定的卒中量表（NIHSS）评估患者的神经功能缺损情况，神经功能缺损越严重则得分越高[3]。

1.4 疗效判定 痊愈：患者各项临床表现完全消失，与治疗前相比，神经功能缺损评分下降幅度超过90%；改善：患者各项临床表现基本消失，相比于治疗前，患者神经功能缺损评分下降幅度为46%至90%；好转：患者临床症状有所减轻，神经功能缺损评分下降幅度为治疗前的15%至45%；无效：患者临床症状未见减轻，部分患者病情加重，神经功能缺损下降幅度不足治疗前的15%。

1.5 统计学分析、应用 本研究进行数据资料分析软件为SPSS18.0，通过（n，%）表示计数资料，组间差异以x2或者t 检验进行比较，表示计量资料，差异显着且有统计学意义则P＜0.05。

2.结果

2.1 对比分析2组患者临床疗效 探讨组患者病情总好转率明显较参考组患者高，2组病情好转率经对比差异存在统计学意义，其中，探讨组共计43例患者病情好转，1例患者治疗效果不明显，参考组共计34例患者病情好转，7例患者治疗效果不明显，见表1。

表1 对比分析2组患者临床疗效

2.2 对比分析治疗前后患者Barthel 评分、MMSE 评分以及NIHSS 评分

探讨组与参考组患者治疗前对比Barthel 评分、MMSE 评分以及NIHSS 评分差异均不存在统计学意义，治疗后2组患者各观察项目均获得一定程度的改善，探讨组患者Barthel 评分以及MMSE 评分均显着高于参考组，NIHSS 评分明显低于参考组，各项目数据差异均存在统计学意义，见表2。

表2 对比分析治疗前后患者Barthel评分、MMSE评分以及NIHSS评分

3.讨论

作为人工合成消旋体，丁苯酞可有效阻断缺血性脑卒中引发脑损伤的多个病理环节，可显着改善患者脑血管流量[4]，同时在抗脑血栓形成以及抗血小板聚集等方面疗效显着，可显着缩小脑梗死灶面积，能够取得理想的脑水肿改善效果，同时还能够使患者脑部能量代谢得到改善。序贯治疗即为患者用药初期接受静脉注射给药，待其病情基本恢复稳定后口服用药，有助于使患者静脉用药时间得到缩短，同时可降低输液引发的不良反应发生率，用药安全性更高。

此次研究中，探讨组患者病情总好转率为97.73%，参考组患者为82.93%，治疗后2组患者各观察项目均获得一定程度的改善，探讨组患者Barthel 评分以及MMSE 评分均显着高于参考组，NIHSS 评分明显低于参考组，各项目数据差异均存在统计学意义。

综上所述，急性脑梗死患者应用丁苯酞序贯治疗能够取得更加明显的临床疗效且可使患者的日常生活能力认知功能缺损以及神经功能缺损得到明显改善。