宁俊红 蔡良音
怀孕是件喜事，也是个不容易的过程。整个孕期，孕妈妈要克服很多变化和身体上的不适。妊娠期呕吐（也称孕吐）是孕期最常遇见的“麻烦”。引起呕吐的因素很多，其中妊娠期呕吐主要是由于怀孕后，体内激素水平发生改变，尤其是人绒毛膜促性腺激素（HCG）增多、胃酸分泌减少和胃排空时间延长造成的。孕吐一般被认为主要与HCG 显着升高有关，所以，随着HCG 下降，恶心和呕吐的症状将会减轻或消失。
很多孕妇发现，并不是所有的孕妇都会孕吐，继而担心胎儿的健康。首先，妊娠期呕吐是正常的早孕反应，大约50% 的妊娠女性都或轻或重地出现过恶心，但只有一部分人呕吐。
一般情况下，孕吐在妊娠期5 ～ 10周比较明显，16 ～ 20 周前缓解，大部分人的孕吐出现在早晨起床后数小时内，俗称“晨吐”。
另外，妊娠期呕吐还可能与精神、社会因素有关。精神过度紧张、焦虑、抑郁、生活经济压力大可导致或加重恶心、呕吐症状。近年研究还发现，妊娠期呕吐可能与感染幽门螺杆菌有关。因此，孕妇平时要避免过度紧张、焦虑和抑郁，放松心情、分散注意力、适当运动有助于缓解恶心呕吐症状。
妊娠期呕吐除了恶心呕吐，还会出现头晕、乏力和食欲不振等症状。这些都是妊娠期正常的生理反应，一般不需要特殊治疗，适当休息和喝温盐水可以缓解。
如果出现严重或持续的恶心呕吐，则可能会引起机体脱水、电解质紊乱，甚至酸中毒，这称为妊娠期剧吐，虽然发生率较低，但需要及时就诊并规范治疗，否则可能会造成严重后果。下面推荐几种妊娠期剧吐的治疗方法。
▲如果是胃肠道功能紊乱引起的功能性消化不良、恶心、呕吐，可以选择胃肠促动力药，如多潘立酮（吗丁啉），它具有止吐、增加胃肠蠕动、协调胃肠活动的作用。
▲妊娠期呕吐可以使用维生素B6 进行治疗。维生素B6 是体内辅酶的重要成分，参与多种蛋白质和氨基酸的代谢，其治疗呕吐的作用可能源于其能改善脑组织供血供氧，降低中枢神经对呕吐刺激的敏感度。也可以多吃富含维生素B6 的食物，如韭菜、西蓝花、胡萝卜、火龙果、山竹、猪肝、猪肚、鱼类、黄豆等。
▲抗组胺药如苯海拉明可缓解恶心呕吐的症状，若症状持续存在，可在医生指导下服用。
▲呕吐症状较重者可发生脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒、肝肾损害等，需要给予静脉补液及静脉补充多种维生素。常规每日静脉滴注10% 葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液和乳酸钠林格注射液，其中可加入维生素B6 注射液、维生素C 注射液、10% 氯化钾注射液等。营养不良者还可静脉给予脂肪乳和氨基酸注射液等。同时做好孕妇的心理疏导和安抚。一般治疗2 ～ 3 天后，病情多可好转。
若上述药物均无效，可考虑短期加用糖皮质激素，但仅限于难治性、顽固性呕吐。
▲长期妊娠期剧吐可引起严重的维生素B1 缺乏，导致Wernicke 综合征（韦尼克脑病），主要表现为眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，之后逐渐出现精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率可达50%。因此，要时刻注意孕妇的症状表现，及早给予维生素B1 注射液肌肉注射。维生素B1 在机体代谢中能促进碳水化合物和脂肪代谢，为神经组织提供能量，维持和改善胃肠道功能，增强食欲，缓解恶性呕吐，可预防妊娠期剧吐导致的维生素B1 严重缺乏症。
孕妇如果只是轻度恶心同时伴或不伴呕吐，可以尽量改变饮食和生活习惯，在感到饥饿前或感到饥饿时就进食；进食时细嚼慢咽，每日少量多次；少吃或不吃辛辣、刺激、脂肪含量高、有酸味或非常甜的食物，优先选择高蛋白、低脂肪的淡咸味食物。
有的孕妇感觉吐得很难受，就不进食或少进食。这样做不仅不会减轻恶心呕吐的症状，还会造成孕妇营养缺乏，影响胎儿的生长发育。
日常生活中要保持房间通风、室内温度和湿度适宜，避免接触刺激性气味。孕妇平时要保持心情愉悦，保障充足和规律的睡眠并适当锻炼身体。
生姜是一种药食同源的食物，有清口、驱寒、健胃、提神的作用，能增进食欲、利胆、促进血液循环和发汗。取生姜适量，洗净，切成细丝，加红糖煮水喝，可以预防妊娠期呕吐。
妊娠前或妊娠后服用复合维生素片，可以减少妊娠恶心呕吐的发生率和严重程度。
