赵兴杰
幽门螺杆菌（Hp）是一种可长期定植在人体胃黏膜上皮的革兰氏阴性杆菌，它与胃炎、胃溃疡、胃癌的发病密切相关。中医药治疗Hp 感染具有副作用少、有效率高等优点，值得临床推广。
Hp 作为一种病原微生物，应归属于中医学中“邪气”的范畴。根据《素问·刺法论》中“正气存内，邪不可干”的论述，在治疗Hp 感染的患者时应当以祛邪培正为原则。根据患者的临床表现，可将Hp 感染分为肝胃郁热、脾胃湿热、脾胃虚弱、脾胃虚寒、胃阴不足、胃络瘀阻等证型。
患者主要表现为胃脘灼痛，两胁胀闷或疼痛，心烦易怒，反酸，口干，口苦，大便干燥，舌质红、苔黄，脉弦或弦数。治疗常以化肝煎合左金丸临证加减，主要药物为青皮、陈皮、白芍、牡丹皮、栀子、泽泻、浙贝母、黄连、吴茱萸。反酸严重者可加乌贼骨、瓦楞子，胸闷胁胀者可加柴胡、郁金。
患者主要表现为脘腹痞满或疼痛，身体困重，大便黏滞，食少纳呆，口苦，口臭，精神倦怠，舌质红、苔黄腻，脉滑或数。治疗常以黄连温胆汤临证加减，主要药物为半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、黄连、大枣、甘草。腹胀者可加厚朴、槟榔，嗳食酸腐者可加莱菔子、神曲、山楂。
患者主要表现为胃脘胀满或胃痛隐隐、餐后加重，疲倦乏力，纳呆，四肢不温，大便溏薄，舌淡或有齿印、苔薄白，脉虚弱。治疗常以香砂六君子汤为主方，主要药物为木香、砂仁、陈皮、半夏、党参、白术、茯苓、甘草。痞满者可加佛手、香橼，气短、汗出者可加炙黄芪，四肢不温者可加桂枝、当归。
患者主要表现为胃痛隐隐、绵绵不休、喜温喜按、劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，精神疲倦，四肢倦怠，腹泻或伴不消化食物，舌淡胖、边有齿痕、苔白滑，脉沉弱。治疗常以黄芪建中汤为主方，主要药物为黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣、饴糖、党参、白术、干姜、甘草。便溏者可加炮姜炭、炒薏苡仁，畏寒明显者可加炮附子。
患者主要表现为胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结，舌红少津或有裂纹、苔少或无，脉细或数。治疗常以一贯煎为主方，主要药物为北沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞子、川楝子。胃痛明显者可加芍药、甘草，排便不畅者可加瓜蒌、火麻仁。
患者主要表现为胃脘痞满或痛有定处，胃痛日久不愈、痛如针刺，舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。治疗常以失笑散为主方，主要药物为五灵脂、蒲黄、丹参、檀香、砂仁。疼痛明显者可加延胡索、郁金，气短、乏力者可加黄芪、党参。
