蒋美萍+李康明+王瑧
摘 要：目的 探讨PBL教学法在肿瘤放射治疗学学生临床带教中的应用效果。方法 将2016年2～6月进入放射治疗科实习的98名学生随机分为观察组和研究组，研究组采用PBL教学法进行带教，对照组采用传统临床带教模式，实习结束对两组学生学习效率的提高和对课程满意度进行比较。结果 研究组学习效率提高及对课程的满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 PBL教学法能够有效提高肿瘤放射治疗临床实习学生的学习效率及对课程的满意度，达到良好的教学效果。
关键词：PBL 教学法 肿瘤放射治疗学 临床实习
中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）10（b）-0213-02
肿瘤放射治疗是肿瘤治疗的三大手段之一，约70%的肿瘤患者在疾病发展的不同阶段需接受放疗[1]。肿瘤放射治疗学临床实习旨在通过巩固课堂知识，提高学生肿瘤放射治疗中的临床分析和处理能力，是医学学习中的一个重要阶段。基于问题的教学模式即PBL教学法（problem-based learnig），是一种以问题为导向的教学方法，通过问题的解决来培养学生独立思考解决问题的技能以及自主学习的能力[2]。我科为提高肿瘤放射治疗学临床实习效果，将PBL教学法引入到肿瘤放射治疗学的临床实习教学中，现将结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2～6月在我科实习的临床医学肿瘤方向班学生共98名，随机分为研究组及对照组两个组，研究组48人，对照组50人。两组学生年龄、性别及在校考试成绩比较，均无显着性差异，具有可比性。
1.2 教学方法
研究组：学生接受PBL教学法，带教教师授课前根据实习大纲要求，提出问题，学生结合相关病史及体检结果，查阅文献，完成学习目标，并就肿瘤放射治疗学课程提出相关问题。上课时分组讨论，并以小组为单位对问题发表小组意见，最后进行组间讨论，给出诊断结果及治疗方案，带教教师对讨论结果进行评定，并根据学生情况加以引导，学生自主学习。
对照组：按现行临床实习教学方法，由带教教师在课堂上讲授为主，保证讲授内容与研究组基本相同；然后结合典型病例观看教学课件，课后回答实习学生提出的关于肿瘤放射治疗的相关问题。
1.3 评价标准
（1）比较两组学生学习效率。学习效率显着提高：能快速反应并提出诊断、治疗方案、治疗原则等；提高：能够提出诊断，通过查阅相关资料给出治疗方案、治疗原则等；无效：教学前后无差别，不能提出诊断、治疗方案、治疗原则等。
（2）比较两组学生对肿瘤放射治疗学临床实习教学课程的满意度。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计数资料行χ2检验，以[n（%）]表示；计量资料行t检验，以（）表示，P<0.05表示差异有显着性。
2 结果
2.1 两组学习效率比较
研究组学习效率显着高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组课程满意度评分比较
采用问卷调查形式，评价分为非常满意、满意、一般、 不满意。发放问卷98份，回收率100.0%，全部为有效问卷。研究组课程满意度评分显着高于对照组（P<0.05）。
3 结论
研究组与对照组相比，研究组（PBL教学组）同学的学习效率及学生对实习教学课程的满意度明显优于对照组（常规教学组）。
4 讨论
肿瘤放射治疗学是肿瘤治疗中的一个重要手段，作为一名合格的肿瘤放射治疗科医生，不仅需要具有全面、扎实的医学基础知识包括解剖、生理、病理、内科、外科、肿瘤科等，同时，还需掌握放射物理学、影像学诊断及放射生物学等专业知识。由于肿瘤放射治疗学相关基础知识面广，部分知识抽象、复杂，难于理解，传统的课堂教学方式单一，学生学习兴趣不大，学习主动性差，临床实习效果不佳。如何提高肿瘤放射治疗学学生临床实习过程中的学习主动性、专业素养及医学综合能力是每位实习带教教师均应思考的问题。
PBL教学法以问题为导向，通过问题的解决来培养学生独立思考及解决问题的能力，强调学生的主动学习，通常提出问题，把学习设置到复杂的、有意义的问题中，学生通过自主探究和合作来解决问题，深入学习隐含在问题背后的相关知识，进而形成解决问题的技能和自主学习的能力。相关研究提示，PBL教学法可以提高学生学习的积极性和主动性，提高文献检索能力、学生沟通交流及团结协作能力、自主学习及处理问题的能力等[5-6]。
从肿瘤放射治疗学以往的临床实习教学经验及教学结果看，在传统的灌输式教学模式中，教学主要采用课堂理论讲授的方式，由于放射治疗学相关知识本身抽象、枯燥，课堂讲授内容学生难于理解，没有足够的时间与老师和同学进行充分交流沟通，因此不能充分调动学生学习的积极性和主动性，学生临床实习教学的成绩也无法得到有效提升。
本研究中，PBL教学组同学的学习效率及学生对实习教学课程的满意度明显优于常规教学组。主要由于PBL教学法很好地弥补了传统教学模式的不足，与传统教学相比，PBL教学中，带教老师首先根据课程教学目标和教学内容，设计具体教学案例，通过组织学生阅读、思考、分析、讨论和交流，使学生的学习更具探索性和主动性，激发学生的学习兴趣、培养其思考和解决问题的能力。PBL教学法对培养学生综合能力更加有效，通过PBL教学法中的整个学习过程，极大丰富了学生的实践经验，拓宽了学生的学习思维，促进学生在临床实习中的成长过程。
PBL教学法对学生学习能力及学习兴趣有极大的提升，使肿瘤放射治疗学枯燥乏味的学习变得有趣，非常符合肿瘤放射治疗学临床实习的教学需要。但如何在今后的教学中最大程度地发挥PBL的优势，探索并制订出PBL教学模式问题设计及较全面的量化评价标准，有待于进一步研究和探讨。
参考文献
[1] 殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008：1-3.
[2] MEO SA.Evaluating learning among undergraduate medical students in schools with traditional and problem-basedcurricula[J].Adv Physiol Edue， 2013，37（3）：249-253.
[3] 梁丽明.PBL教学方法在医学文献检索课中的实践及效果评价[J].中华医学图书情报杂志，2010，19（1）：56-59.
[4] 贾军，黄海霞，王雯，等.PBL教学中对学生人际沟通能力的培养[J].继续医学教育，2016，30（2）：45-46.
