朱沙俊 黄 龑 王 尧 郭青松 陈婷婷

（1.南通大学医学院（护理学院），江苏 南通226008；2.南通大学附属医院普外科，江苏 南通226008；3.南通大学化学化工学院，江苏 南通226019）

0 引言

为确保高等医学院校培养医学人才的水平，我国在2008年9月就由卫生与教育两部委联合制订并发布了临床医学专业认证标准，在文件中对临床医学专业本科毕业生在诸多方面的培养目标均明确提出了目标要求[1]。医学生在临床实习阶段可实现从原先的基础理论学习向临床实践操作的关键转变，可以说是提升医学人才培养质量的必由之路与重要环节，但同时该阶段也恰恰是当前医学生培养的一个薄弱环节所在。在当前全世界临床医学专业认证大背景之下，肝胆胰外科理当为高素质医学人才的培养担当起相应的责任。

为改变传统教学模式在肝胆胰外科临床教学仍占主导的尴尬现状，近两年，不断尝试推行多种新型教学模式并结合运用，教学反馈评价喜人[2]。不过临床教学有其特殊之处，不管采取何种教学模式，都必须为学生提供临床情境作为学习的基础，假设脱离了情境教学，临床教学势必就成为无米之炊。近年来，以各种网络信息平台、会议视频直播以及微信平台等为典型代表的新媒体工具越来越多地被应用在医学教学领域，受到临床授课教师们的广泛关注[3]。为了解决医学生临床能力的培养与提升这一关键问题，本研究通过将微信平台等新媒体工具运用至肝胆胰外科情境教学中，在教学内容、方式与培养模式等各方面展开了深入探究与实践，取得了令人欣喜的教学效果。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本研究的研究对象从南通大学附属医院肝胆胰外科实习的临床医学生中随机选择，共挑选60位，完全随机地划分成对照组（30人）与实验组（30人）两组，对照组仍施以传统教学模式，而实验组的授课方式则尝试本研究所要探讨的新媒体辅助情境教学模式，最后采取相应的评估手段来分析、比对两组的教学效果。两组学生都由相同的授课教师进行同一教学内容的讲授与带教，且经t检验，两组成员在前修外科学成绩、性别、年龄等诸方面均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 教学方法

对照组开展教学时，由授课教师按照教学大纲从肝胆胰系统疾病的病理、病因、临床表现、检查手段、诊断治疗以及预后等诸多方面进行讲授，继而带领学生做好教学查房、手术带教等，结合具体病例进行有关内容的指导讲解。实验组除了上述教学过程之外，授课教师与学生建立了肝胆胰外科临床教学微信群，由授课教师根据肝胆胰系统相关章节的不同疾病借助新媒体工具分别制作课前及课后调查问卷，同时在授课过程中或者课后发布相关符合真实临床情境的视频素材，同时不定期将相关疾病的最新诊疗指南、手术图片及视频、手术网络直播链接等及时推送给学生，此外针对教学过程中遇到的问题借助微信平台随时与学生进行讨论交流。

1.3 教学效果评估

课程结束后通过理论考核与满意度评估来完成两组的教学效果比对。以闭卷笔试的方式进行理论考核，主要从肝胆胰系统疾病的基础知识、病例分析以及实践操作三方面进行考核，分数占比分别为50%、30%与20%，总分设为一百分。以电子调查问卷形式进行满意度评估，问卷问题主要包括教学模式、内容、方法等几方面，满意度同样以量化打分，满分同样设为一百分。

1.4 统计学处理

本研究参照相关文献，通过SPSS 26.0软件（IBM公司，美国纽约）进行数据的统计、分析、处理。（其中计量数据以“x±s”形式表示，组间用t检验进行比对，P＜0.05代表差异性显着。）

2 研究结果

2.1 两组学生理论考核成绩比较

如表1所示，实验组学生在前两部分的平均成绩相比对照组的成绩均有明显提高，提升幅度分别约为7%与13%，而两组学生在最后一个方面无统计学差异（P＞0.05），平均成绩基本相当。

表1 两组学生理论考核成绩比较（x±s，分）

2.2 两组学生满意度比较

表2 数据对比显示，在满意度调查电子问卷评分中，实验组的评分数据比对照组的数据高出近11个点，且具有统计学差异。此结果足够阐明实验组学生对新媒体辅助情境教学模式的充分肯定与认可。

表2 两组学生满意度评分比较（x±s，分）

3 讨论

肝胆胰外科身为普外科中的重要属支，专业性强、实践性高，涉及领域多、病例常疑难复杂。所以在肝胆胰外科临床教学中尤其要对医学生临床能力的培养和提升予以足够的重视。临床教学肯定离不开临床情境，脱离了临床情境的临床教学势必成为空中楼阁。情境教学法由南通市李吉林教师创建[4]，因为情境教学紧贴临床工作实际，无疑可提升学生的感性认识，利于学生理解和掌握，从而真正做到临床实践和教学过程无缝对接。

随着医学信息化发展的突飞猛进，新媒体工具给临床教学改革与创立更好的临床教学情境提供了无限可能。本研究选择新媒体工具中的微信来搭建师生沟通平台，可促进学生主动学习以及师生间与生生间的交流。同时我们借助微信小程序发布电子调查问卷，加强课前课后对学生学习动态的及时掌控与管理。授课教师还利用新媒体工具拍摄功能制作临床教学素材，以Vlog形式展现，既能用于课堂多媒体授课，又可在实验组学习微信群中即时发布并分享，从而弥补了临床情境教学素材的缺憾，特别是针对肝胆胰外科典型病例具有时效性的特点，授课教师可在门急诊及病房工作中有意识地留意选择素材，随时拍摄，立即制作，即时发布，这样就克服了以往教学素材简单苍白，缺少真实临床情境的缺点。

本研究结果表明，新媒体辅助情境教学模式有益于医学生建立与提高自身的临床思维，可以适时推广。