李金波+郭栋
摘 要：随医疗事业的不断发展和医疗改革的不断推进，医院档案作为一种较为特殊的信息资源，其不仅记录了医院的重大事件，还存储了医院的医疗科技成果。与此同时，现代医院在与多类型单位合作的过程中，还会形成不同类别的档案，如与法律部门合作开展医疗法检活动时产生案件档案、诉讼档案，与防疫部门合作会产生病历档案、防疫档案等等。然而，目前我国医院档案管理工作却一直处于被忽视的地位。基于此，本文在概述医院档案管理工作的基础上，从医院档案管理制度、信息化建设、管理人员专业素质以及档案管理方式四个方面着手，研究其中存在的问题，并提出了与之相应的对策，以希望为最大限度提升我国医院档案管理工作的服务效能，更好地促进医院的建设和发展提供规范化管理新思路。
关键词：医院档案管理；规范化；管理路径
医院档案作为我国信息资源和各医院整个医院管理的重要组成部分，隶属于比较特殊的信息资源，主要包括文件、音像、图表、以及磁盘等等，其不仅具有凭证作用，为临床研究提供线索和依据，还具有参考价值，为提高医疗科技，推进教学改革，以及促进医学可持续发展提供重要的参考价值[1]。然而，在新医改政策背景下，我国的医疗卫生事业虽然取得了不断的进步和发展，但在档案管理方面还处于初级阶段。与此同时，我国医院档案的种类也是非常繁杂的，不仅包括与不同单位合作而产生的医院档案，还包括本身所应具有的档案。由此可见，建立并健全一套行之有效且较为科学和规范的医院档案管理体系的重要性。鉴于此，本文主要从以下三方面展开了论述。
1 医院档案管理概述
档案工作以延长档案使用寿命为基本内容，以最大限度开发档案信息资源为关键，以服务社会现代化为根本目的。由此可见，档案工作的重要使命和价值。胡锦涛同志更是从党和国家事业发展的高度对其给予了高度的肯定。档案工作可以真实记录人类的实际活动，还可以为人们认识规律、把我规律提供依据，是党和国家事业发展的重要组成部分[2]。医院档案管理作为档案工作的一部分，其价值和意义更是不言而喻的。目前，我国医院档案主要包括人事档案、病历档案、以及文书档案[3]。在实际的医院档案管理工作中，各医院所采用的管理方式主要是分而治之，多部门管理模式，即人事档案由人力资源管理部门负责，病历档案由医务处病案室负责，影像图文档案由各医技科室负责，而文书档案由档案室负责[4]。然而，现今医院由于与社会各部门多方合作，医院档案就不仅仅限于这三类，还存在与法律部门合作开展医疗法检活动时产生案件档案和诉讼档案，以及与防疫部门合作产生的病历档案、防疫档案等等[5]。由此可见，采用传统的医院档案管理方式已经无法适应时代的发展，满足医院的实际需求。因此，针对目前我国医院档案管理的现状，基于问题的角度，探讨医院档案管理工作规范化的管理路径具有非常重要的实践价值和意义。
2 医院档案管理工作规范化管理存在的问题
2.1 医院档案管理体制不健全
现阶段，我国医院管理制度还存在一定的问题，主要变现为医院档案管理制度不完善，管理人员的责权不明确，以及管理结构设置杂乱等等。例如，在实际的医院档案管理工作中，档案管理所涉及的使用科室、职能科室、以及档案室在责权和分工方面没有清晰的划分。同时，各部门在协调档案管理工作的过程中，其工作协调性差，进而导致各部门、各科室的只能没有得到有效的发挥。另外，由于工作模式以及管理缺乏统一的标准，进而导致管理混乱。与此同时，在管理的过程中，各部门仅对自己部门的档案进行管理，且仅对一些重要的档案进行管理，进而导致各部门缺乏有效的沟通和协调，导致档案信息资源浪费，阻碍医院发展。
2.2 档案管理信息化建设不完善
医院档案管理信息化主要是指在医院档案管理工作中，以计算机技术、信息技术、以及网络技术为基础，对档案信息资源进行处理、管理以及开发等，进而促进其服务社会，实现社会价值的目的[6]。然而，鉴于目前我国医院档案管理内容繁杂，且权责不明，进而增加了我国医院档案管理信息化建设的难度。其中，信息化建设的标准体系滞后就是最重要的一个原因。各医院在推进档案管理工作的进程中，由于所应用的档案管理软件和管理信息的多样化，导致各软件系统之间兼容性较低，进而各医院的内部，在管理档案时，较为独立，进而导致档案资源不具有共享的功用。例如，人事档案的管理主要应用的是人事档案管理系统，而医疗业务档案的管理又有独立的医疗业务系统。这就导致信息查询和使用的不方便。
2.3 档案管理人员专业素质较低
一直以来，各医院主要是以医疗技术人员为主，所以其在数量上和质量上均具有较高的水平和专业素质。然而，医院档案管理人员却恰好相反，不仅数量上缺少，在专业素质上更是欠缺。目前，各医院档案管理人员主要是以边学边用的方式展开工作的。与此同时，鉴于医院各项工作的繁重，所以，导致现有的档案管理人员更是缺乏机会和时间来提高自身的档案管理专业素质。另外，医院对于档案管理工作缺乏重视也是导致相关管理人员忽视该项工作的一个重要原因。例如，忽视对档案管理人员档案知识的培训，也不注重档案管理人员的进修学习等等。
2.4 医院档案管理方式不恰当
目前，我国医院档案管理方式主要采用的是分而治之，多部门管理模式，这在一定程度就导致医院档案管理工作的完整性和连贯性欠缺，进而无法进一步挖掘档案管理工作中的有效信息，无法促进其为社会服务，更无法实现其社会价值。另外，在医院档案管理方面，各医院更多地是将主要关注点放在了“管”上面，进而导致医院档案管理的 “用”无法得到有效的挖掘和开发。也就是说，医院档案管理工作近注重档案的收集、整理、以及保管，而并不注重档案信息资源的开发和利用，尤其是一些对于科研、教学等具有重要影响的档案并没有发挥其所应具有的价值。
3 医院档案管理工作规范化管理的几点思路
3.1 健全医院档案管理体制
医院档案管理体制作为开展档案管理工作的重要保障之一，其对于档案管理工作规范化具有重要的影响。因此，为健全医院档案管理体制，应从以下几点着手：第一，各医院从自身的实际情况出发，以档案法等相关文件中的规定为依据，制定适合的档案管理制度，并对其具体细节、责权以及分工等进行明文的规定，以为实际开展档案管理工作规范化提供参考标准；例如，各医院成立专门的档案管理小组，负责收集各科室在档案管理方面存在的问题以及建议，然后档案管理小组根据实际情况进行总结和归纳，进而制定适合自己医院的管理制度。第二，建立档案管理监督制度，确保档案管理制度的落实；第三，建立档案保管、利用等制度，对档案的保管和使用期限进行规定。
3.2 完善档案管理信息化建设
随着医疗技术和医疗水平的不断发展，医院档案信息化也逐渐成为必然的发展趋势。由此可见，医院档案管理工作规范化增强档案信息化建设必将是关键的一环。因此，完善医院档案管理信息化建设，具体来说，应做到以下两点：第一，实现医院档案管理网络化，如文书档案管理网络化等。例如，病历档案网络化的建立，应以借助电子化档案管理平台，建立“一站式”服务体系，不仅实现了检索的快捷和方便，还实现了档案资源的共享。第二，引进现代化的管理技术，增强其信息化管理的水平和质量。例如，医院档案管理部门从实际情况出发，建立局域网。进而将文书、人事、以及设备等等，将其扩展为整个医院的档案信息中心，并在中心网络平台上编制与其相配套的自动化办公软件，且从实际出发，减少冗余系统，增加需要构建的系统，以实现档案管理信息化。
3.3 提高档案管理人员的专业素质
医院档案管理人员的专业素质对于档案管理工作规范化具有至关重要的影响。因此，为进一步提高我国医院档案管理人员的专业素质，应主要从以下几方面着手：第一，增强医院领导及相关人员的档案管理意识。例如，各医院档案管理主要负责部门和负责人将档案管理的重要性进行大力的宣传，以促使其将档案管理工作提升议事日程。第二，医院内部展开培训或邀请转接进行讲座及现场指导，以提高档案管理人员的专业水平和素质；第三，引进专业的档案管理人才，作为兼职档案管理人员，以充实现有的档案信息管理队伍；最后，个医院应将档案管理人才培养纳入医院人才培养计划之中，通过进修学习等方式，建立医院档案管理人才梯队，从整体上提高医院档案管理人才队伍的专业素质。
3.4 创新医院档案管理方式
档案管理方式的创新和完善对于规范医院档案管理工作具有重要的意义，因而应主要从以下几方面进行：第一，创新管理模式，形成统一管理、分级负责的管理方式，即形成由分管领导监督，院办主任负责，各科室负责人组成的三级管理模式，以为实现档案管理的社会价值提供管理保障；第二，医院档案管理部门从思想上树立服务意识，进而将关注点更多滴放在医院档案管理工作的开发和利用上。例如，积极参与各种编研活动，进而促使档案管理与教学以及科研等部门的结合，如大事记汇编、医疗信息汇编、以及基础数字汇编等等。
结束语：综上所述，医院档案作为医院的重要财富，在新医改政策背景下，加强医院档案管理工作规范化管理已经成为时代发展的必然需求和趋势。通过本文的研究发现，医院档案管理工作规范化管理应健全医院档案管理体制，完善档案管理信息化建设，提高档案管理人员的专业素质，并创新医院档案管理方式，才能促使医院档案管理规范化。尽管目前我国医院档案管理工作在开展的过程中，仍旧存在档案管理意识薄弱，管理制度不健全、管理方式重管轻用等问题，因此，未来还需从这几方面加大医院档案管理的力度和强度，进而促进医院档案管理进一步规范化，提升医院档案管理信息利用率。
参考文献
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[2]张明章，张凡，刘浩然.医院档案管理中信息保密技术初探[J].办公室业务，2017，34（05）：62.
[3]张喜英.信息化背景下医院档案管理的现状与对策探究[J].办公室业务，2017，23（11）：64.
[4]叶敬连.关于信息化建设下医院档案管理的几点思考[J].科技经济导刊，2017，19（08）：223+222.
[5]陈东，汤伟.大数据对医院档案管理发展的作用分析[J].中国卫生产业，2017，14（08）：59-60.
[6]官瑞霞，李冬盎.新医改下医院档案管理存在的问题和解决方法[J].中国卫生产业，2017，14（05）：132-133.
