程娇妍 翟晓丽 赵佳敏

摘 要：目前国内临床注射器多为第二代一次性使用的无菌塑料注射器，因其具有灭菌可靠、成本低廉、使用方便等优点，受到广泛应用。[1]但由于部分医院管理不善，注射器反复使用，易发生交叉感染问题。另外，在医护人员操作过程中因多种原因易发生针刺伤，从而对医护人员造成伤害。自毁式注射器、安全注射器等新型注射器的面世，有效解决了目前临床使用注射器的弊端，具有良好的应用前景及推广价值。

关键词：一次性使用无菌注射器；交叉感染；针刺伤；新型注射器

1 国内临床使用一次性无菌注射器现状

目前，国内临床使用注射器多为第二代一次性使用的无菌塑料注射器，因其具有灭菌可靠、成本低廉、使用方便等特点得到广泛使用，主要应用于配药、注射、抽血等操作。

1.1 临床使用注射器构造及使用办法

临床使用一次性无菌注射器主要包括针筒、与针筒配合的活塞和与活塞连接的推杆这些部件。医护人员通过推杆推拉活塞实现配药、注射等操作。针头、针头套和针筒采用分体式设计，使用时需先将针头套取下再完成操作。操作完成后，为避免针头被污染、针头污染环境或刺伤他人，需将针头套重新套在针头上或弃入利器盒。

1.2 临床使用注射器存在的问题

1.2.1 交叉感染问题

交叉感染又称外源性感染，是指病原体来自于患者体外，通过直接或间接感染途径，病原体有一个人传播给另一个人而形成的感染。[2]一次性注射器的使用简单，可较好的保证操作过程的无菌，但存在一部分医疗机构，管理不善或为谋求利益，不能做到“一人一针一管”，注射器反复使用，从而造成交叉感染。据世界卫生组织统计，全球每年有60亿例注射重复使用未消毒的注射器或针头，在发展中国家的所有注射中占40.0%，在某些国家甚至高达70.0%。[3]

1.2.2 医护人员针刺伤问题

针刺伤是医护人员目前面临的最主要的职业损伤，而注射器的使用不当是发生针刺伤的主要原因。据调查显示，护士针刺伤主要发生在注射或采血时，注射或采血后处理注射器的过程中。[4]2012年我国卫生统计年鉴数据显示，2011年我国7省市，20.7万医务人员中有4.7%在一个月内发生过针刺伤。

2 一次性使用无菌注射器发展趋势

由于目前临床使用一次性无菌注射器存在诸多弊端，以及世界卫生组织对安全注射提出了新的要求，我国于20世纪末开始使用并推行自毁式注射器、安全式注射器等新型注射器。

2.1 自毁式注射器

为了解决不安全注射的问题，世界卫生组织、联合国人口基金、联合国儿童基金会等组织联合提出推广应用自毁式注射器。目前常见的自毁式注射器有咬合型、活塞破坏型、活塞脱落型、针头回缩型等。[5]利用自毁式注射器在使用后针头自动回缩，无法重复利用的特点，可减少“只换针头，不换针管”的不安全注射行为，在我国得到越来越多的应用。

2.2 安全注射器

安全注射器是在自毁式注射器的基础上，增加了对医护人员保护的功能。目前常见的安全注射器基本分为三类：针头回缩式、外滑套式和针尖外包式。[6]安全注射器相比于目前临床使用注射器及自毁式注射器更加安全，但由于设计较为复杂，成本较高，限制其生产及临床推广。但是，随着人们生活水平的提高及安全意识的不断加强，安全注射器一定会快速发展。

2.3 预充式注射器

预充式注射器指事先在消毒过的注射器里灌注药液，以方便医护人员或病人随时注射药物的一种“医械结合”的新产品。具有易于使用、减少配药差错、避免抽取药液时产生的浓度不均、可批量生产等优点。目前，预充式注射器占国际注射器市场销售份额逐渐上升，加之其正在不断革新，这些新技术也将推动预充式注射器市场的进一步发展。

2.4 无针注射器

无针注射器又称射流注射器，是一种采用不同于传统注射针头穿刺皮肤实施给药的新型注射装置。[7]目前，无针注射器主要分为三种类型：无针粉末注射器、无针弹丸注射器和无针液体注射器。[8]因其具有可减少病患恐惧、注射速度快、不需要处置针头等优点，广泛应用于各类慢性疾病的治疗，如糖尿病、肿瘤、传染病的预防及预防接种等。相信随着无针注射器技术的不断发展，将会在更大领域取代有针注射器。

3 小结

综上，目前国内临床使用的一次性使用无菌注射器虽可在一定程度上避免交叉感染，但因部分医疗机构制度不完善，使交叉感染的发生率仍然保持在较高水平上。并且，在操作过程中易导致医护人员发生针刺伤，从而造成职业损伤。自毁式注射器、安全注射器等新型注射器更加安全可靠，有效降低了交叉感染及针刺伤的发生率，可大力推广并应用与临床。

参考文献

[1]黄素素， 张晓彤， 张帅，等. 新型注射器的设计与应用[J]. 解放军护理杂志， 2016， 33（15）：75-76.

[2]龚昱芳. 医院内交叉感染的现状分析及对策[J]. 中国医药指南， 2014（22）：388-390.

[3]张慧， 尹维佳， 乔甫，等. 我国安全注射的研究现状及管理进展[J]. 中华医院感染学杂志， 2015（22）：5277-5280.

[4]易宜芳， 李映兰. 临床护士针刺伤及针刺伤低报告现象的原因综述[J]. 中华护理杂志， 2009， 44（2）：182-184.

[5]史文红， 孔令斌， 陈国，等. 一次性使用无菌注射器的现状及发展趋势[J]. 生物医学工程研究， 2004， 23（4）：257-258.

[6]赵萍. 浅谈一次性无菌注射器的使用趋势及发展现状[J]. 大家健康（学术版）， 2015（21）.

[7]邵文鹏， 王韵晴， 李闻涛，等. 无针注射器的研究进展[J]. 中国医疗器械信息， 2015（5）：30-33.

[8]罗丽君， 侍晓云. 无针注射器的临床应用及研究现状[J]. 药物生物技术， 2015（5）：468-470.

作者简介

程娇妍（1997-），女，汉，籍贯河南省洛阳市孟津县，本科，研究方向护理管理