冯秀娟，陈丽晔，吕志海，李俊梅，乌仁托雅哈尔滨市儿童医院康复科，黑龙江哈尔滨 150010
电针联合传统针灸治疗小儿脑瘫40例的临床疗效分析
冯秀娟，陈丽晔，吕志海，李俊梅，乌仁托雅
哈尔滨市儿童医院康复科，黑龙江哈尔滨150010
目的 为了进一步提高小儿脑瘫临床疗效，分析和探讨电针联合传统针灸治疗的价值和意义。方法 按照随机原则抽取80例于2015年3月—2016年3月期间来我院治疗的小儿脑瘫患者作为研究对象，并通过抛硬币的方法将其分为对照组和试验组，入组所有患者均常规给予传统针灸治疗，而试验组患者同时给予电针治疗，对比不同治疗方案对治疗总有效率的影响。结果经过分析发现，试验组和对照组患者均取得一定临床疗效，且试验组患者的治疗总有效率（95.00%）显着优于对照组总有效（70.00%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿脑瘫患者选取电针联合传统针灸方案进行治疗，不仅能够提高治疗效果，增加患者脑部营养和血液供应，而且有利于修复受损的脑组织，减轻患者临床症状，效果显着，值得临床应用。
小儿脑瘫；电针；针灸；临床疗效
［Abstract］Objective To further improve the clinical curative effect of children with cerebral palsy，to analyze and discuss the value and significance of electro acupuncture combined with traditional acupuncture treatment.Methods According to the randomly selected 80 cases during a march in March 2015 to 2016 to our hospital treatment of children with cerebral palsy as the object of study and by the toss of a coin divided into the control group and the experimental group，all patients were routinely treated with traditional acupuncture treatment，while the experimental group patients received acupuncture treatment，compared two groups of different treatment efficacy differences.Results Through the analysis found that the test group and the control group of patients achieved a certain clinical curative effect，the treatment of patients in the test group and the total efficiency（95%）was significantly higher than that of control group，the total effective（70.00%），the difference between the two groups has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Cerebral palsy patients selected electro acupuncture combined with traditional acupuncture treatment can not only improve the therapeutic effect，increased in patients with brain nutrition and blood supply，but also conducive to the repair of damaged brain tissue，relieve clinical symptoms of patients，the effect is significant，worthy of clinical application.
［Key words］Cerebral palsy；Acupuncture；Acupuncture；Clinical curative effect
小儿脑瘫以出生前至出生后的婴幼儿多发，通常是由宫内感染、多胎妊娠、早产、窒息、难产等因素导致的非进行性脑组织或发育缺陷。小儿脑瘫临床以小儿发育迟缓、中枢性运动功能障碍、肌张力异常、姿势异常等作为主要临床表现，同时可伴有不同程度的智力低下、惊厥、烦躁等［1］。小儿脑瘫是造成儿童残疾的主要病因，在我国具有较高的发病率，在影响患儿身心健康的同时也增加了患者家庭和社会的经济、精神负担［2-3］。目前临床对小儿脑瘫尚没有十分有效的治疗方案，因此主张早发现、早诊断和早治疗。为了提高小儿脑瘫的治疗效果及患儿的生活质量，该院对80例于2015年3月—2016年3月期间来该院治疗的小儿脑瘫患者分别采取不同的方案进行治疗，取得一定研究成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
按照随机原则抽取80例该院治疗的小儿脑瘫患者作为研究对象并通过同前的方法将其分为对照组（40例）和试验组（40例），入组所有患者均符合全国小儿脑瘫座谈会制定的临床诊断标准且具有典型的临床表现。试验组包括男性和女性患者分别为26例和14例；患者年龄0.5～11岁，平均（3.6±1.2）岁。对照组包括男性和女性患者各为20例；患者年龄0.3～10岁，平均（3.5±1.1）岁。此次研究经过医院伦理委员会讨论通过且入组所有患者家长对此次研究表示理解并签订知情同意书。入组患者一般资料（男女组成比例、患病年里等）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
入组所有患者均常规给予传统针灸治疗，具体为：根据患者病情进行辨证施治，总的治疗原则为补肝养肾、活血化瘀、疏通经络，穴位选择四神聪、足三里、合谷、百会、风池、三阴交等。对于气血虚弱的患儿应则加上心俞、曲池、关元等穴位，对于有足内外翻的患儿则加上照海、申脉两穴，对于肝肾不足的患儿则加上肝俞、肾俞、阳陵泉三穴位。具体操作为：常规消毒针刺穴位，应用右手持针，左手拇指将穴位按紧，然后通过平补平泻法针刺主穴，配穴则根据虚补实泄的原则进行针刺，在针刺时要让押手有经气冲动、使针得气的感觉，每穴针刺60 s，连续治疗1个月为1个周期，连续治疗3个周期。而试验组患者同时给予电针（汕头市医用设备有限公司提供的6805-C型）进行治疗，具体为：连接电源并对电针仪进行调整，然后根据患儿的耐受程度进行强度调节，通电治疗时间设定为0.5 h，隔天治疗。各穴位要交替治疗，同样1月作为1个治疗周期，连续治疗3个周期。
1.3观察指标
根据 《中药新药治疗小儿脑性瘫痪的临床研究指导原则》从运动功能观测、语言功能观测、智能观测三方面应用尼莫地平法进行疗效评价，其中疗效计算公式为［（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分］×100%，其中显效是指经过治疗疗效率超过50%；有效是指经过治疗疗效率介于20%～50%；无效是指经过治疗疗效率不足20%。详细记录两组患者显效、有效和无效例数并进行对比分析［4］。
1.4统计方法
数据运用SPSS 19.0的统计学软件处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，用［n（%）］表示，当P＜0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
经过分析发现，试验组和对照组患者均能取得一定临床疗效，且试验组患者的疗效更占优势，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。
表1 对照组和试验组临床疗效对比分析［n（%）］
3 讨论
小儿脑瘫属于五迟、五软和五硬的范畴，其通常是因为患者先天禀赋缺乏、后天失养及邪毒入侵致髓海受损导致，患者多心脾不足、气血虚空、筋脉失养，会对肝脾、心、肾、脑等多个重要脏器造成损伤，因此中医在治疗时主张给予补肝肾、促精生髓、醒脑开窍、疏经通络［5-7］。电针是在传统针灸基础上发展起来的，以往以风池、百会、四神聪、肾俞等穴位作为小儿脑瘫的常用经验穴，近年来为了提高疗效将电针和经验穴相结合。百会和四神聪属于同部的穴位，针刺此二穴能够促发人体的阳气，使督脉通调、髓海充实，达到健脑益智的效果［8］。风池主要是祛风的穴位，绝骨是髓会，治疗时配合肾俞和三阴交，能够起到很好的调肝和补肾、补气血、滋养经脉、强筋健骨的效果［9］。在整个治疗的过程中应用温通针法，具有明显的通经络的效果。诸法连用，互为补充，疗效显着。现代医学认为，针刺刺激不仅能够放松肌肉张力并增加肌力，而且可以改善患者机体平衡能力，促进康复。而此次研究显示试验组患者的治疗总有效率38（95.00%）和对照组28（70.00%）相比明显提高（P＜0.05），这说明电针联合传统针灸治疗小儿脑瘫具有应用价值。而且这和与张欣欣［10］文献报道中运用电针联合传统针灸治疗脑瘫患儿的总有效率95.65%，而对照组不使用电针的总有效率为84.78%，基本保持一致。综上所述，小儿脑瘫患者应用电针联合传统针灸方案治疗，在提高治疗效果的同时增加患者脑部营养和血液供应，修复受损的脑组织，减轻患者临床症状，效果显着，值得临床应用。
［1］李延菊，孙善斌，刘广霞，等.中医药治疗小儿脑瘫研究进展［J］.河南中医，2013，33（9）：1583-1585.
［2］孙红.电针联合传统针灸治疗小儿脑瘫临床疗效观察［J］.辽宁中医药大学学报，2015，17（5）：167-168.
［3］赵彩娇，卢海泉，金瑞勤，等.针刺治疗小儿脑瘫常用穴规律探析［J］.湖北中医杂志，2014，36（3）：56-57.
［4］张晓庆，张建斌，鲍超，等.针灸治疗小儿脑瘫研究近况［J］.中医药导报，2015，21（8）：79-80.
［5］张举玲，程立红，闵友江，等.头、体针加艾灸治疗小儿脑瘫肢体功能疗效观察［J］.实用中西医结合临床，2013，13（1）：41.
［6］王寒雪，师强华，李明磊.以风府、哑门为主穴针刺治疗小儿痉挛型脑瘫疗效观察［J］.世界中西医结合杂志，2013，8 （3）：273-274.
［7］郭洪科，张冬青，刘莎莎.针灸联合智力训练治疗小儿脑瘫84例临床观察［J］.中医药导报，2014，20（11）：86-87.
［8］杨友军，张虹玮.针药结合治疗痉挛性脑瘫临床观察［J］.中医学报，2013，28（10）：1601-1602.
［9］张平峰.电针联用传统针灸治疗小儿脑瘫48例［J］.长江大学学报：自科版，2014，11（15）：39-40.
［10］张欣欣.电针联合传统针灸治疗小儿脑瘫46例疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（17）：69-70.
Clinical Efficacy of Electroacupuncture Combined with Traditional Acupuncture in Treatment of 40 Cases of Children with Cerebral Palsy
FENG Xiu-juan，CHEN Li-ye，LV Zhi-hai，LI Jun-mei，WU Rentuoya
Rehabilitation department of Harbin Children's Hospital，Harbin，Heilongjiang Province，150010 China
R5
A
1674-0742（2016）07（c）-0163-03
10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.163
冯秀娟（1980.6-），女，山东人，硕士，主治医师，研究方向：儿童康复方向。
2016-04-29）
